原发性纵隔卵黄囊瘤4例并文献复习

目的探讨原发性纵隔卵黄囊瘤(PMYST)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析4例纵隔卵黄囊瘤的临床资料、采用HE染色和免疫组化EnVision两步法,分析其临床病理特征并复习国内外相关文献。结果肿瘤呈网状、微囊状结构、内胚窦结构等多种生长方式混合存在,肿瘤细胞核大、空泡状,核仁明显,细胞质内可见嗜酸性透明小体。免疫组化表型:肿瘤细胞不同程度表达SALL4、AE1/AE3、GPC-3、HNF1β,表达或不表达AFP、CD117、PLAP及EMA,不表达CD30、OCT3/4、D2-40,Ki-67指数60%~70%。本组病例及复习文献共48例,随访时间1~144个月,死亡20例,生存曲线显示死亡病例均约在2年内死亡。结论PMYST是一种少见高度恶性生殖细胞肿瘤,好发于中青年男性,2年内死亡率较高,血清中AFP的含量有助于诊断、监测治疗反应和检测肿瘤的复发,治疗上以手术及化疗为主,且化疗敏感。

福建省罕见病患者医疗保障现状及对策

目的:了解福建省罕见病患者的医疗保障现状,为制定罕见病医疗保障对策提供依据。方法:对7种类型的386例罕见病患者的医疗保障等进行调查分析。结果:7种罕见病患者年平均医疗费用10.93万元,费用最高为220万元。91.19%罕见病患者表示在治疗过程中遇到过较大困难,最主要原因为治疗费用太高(57.77%)。罕见病患者年平均自付医疗费用为5.31万元,76.94%患者1年自付的医疗费用超过家庭年收入的40.00%,33.42%患者年自付的医疗费用超过了家庭年收入。结论:把罕见病治疗费用纳入医保报销范畴,帮助罕见病患者得到应有的有效治疗,切实减轻患者的个人医疗费用负担。

基于微信平台的健康教育对冠心病患者的用药依从性、焦虑抑郁程度的影响

探索微信平台的健康教育对冠心病患者的用药依从性和焦虑抑郁程度的影响。方法 本研究选取2020年1月~2021年6月在我院门诊就诊的冠心病患者,根据纳入和排除标准分为微信组和传统组,并且进行为期3个月的随访,并且在首次门诊就诊,1个月和3个月时使用采用药依从性量表-8(MMAS-8)进行药物依从性评估;焦虑和抑郁的评估采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评估。结果 两组在性别、年龄、BMI、婚姻状态、基础疾病、吸烟情况、文化程度和职业社会个人资料上,两组的社会人口学资料未见明显统计学差异。用药依从性方面,微信组在1月和3月均明显优于传统组。而在焦虑和抑郁方面,传统随访的患者焦虑和抑郁程度没有明显的变化,而基于微信进行随访的患者焦虑和抑郁在随访1月后明显好转,且和传统组相比有明显的统计学差异。结论 基于微信的健康教育对于冠心病患者可以有效的提高患者的用药依从性,并且可以减轻患者的焦虑和抑郁的程度。