中老年人午睡时长与糖尿病相关性研究

[目的]探究在中国中老年人群中,午睡与糖尿病的高患病率是否存在关联性。[方法]采用横断面研究方法,资料来源于北京大学中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库,共纳入研究对象12591人。本研究将午睡时长分为4组:0min(参照组),<30min,30min~,90min~。采用二分类Logistic回归分析并建立3个模型,在调整不同协变量下逐步探索不同午睡时长对糖尿病发生的影响,获得优势比(ORs)和95%置信区间(95%CIs)。[结果]本研究共有53.47%的研究对象报告了有午睡的习惯,午睡时长的平均值为32.92min。单因素分析显示,年龄、体重指数(BMI)、腰围(WC)、高血压史、吸烟史和抑郁状况因素与糖尿病的关联存在统计学意义(P<0.05)。相比不午睡者,有午睡习惯的研究对象与糖尿病发生有更高的相关性;通过3个模型逐步调整了混杂因素后,相比于午睡时长为0min的研究对象,午睡时长≥90min时患糖尿病风险的比值OR(95%CIs)为1.33(1.14±1.55)。[结论]在中国中老年人群中,长时间的午睡与糖尿病的发生有正相关关系,这种关系在女性人群中更为明显。需要进一步生理机制研究及前瞻性队列研究来证实该研究的结论及其内在影响机制。

不同口服给药方案治疗2型糖尿病的回顾性药物经济学研究

目的:比较2种不同给药方案治疗2型糖尿病的临床疗效并进行成本-效果分析,为2型糖尿病患者选择合理经济的药物治疗方案提供建议及依据。方法:采用回顾性调查方法,选取2014年1月至2017年1月在北京市某三甲医院内分泌科就诊的136例2型糖尿病患者的病例资料进行分析,根据治疗方案不同将患者分为A组(77例)、B组(59例),分别为盐酸二甲双胍+阿卡波糖组、盐酸二甲双胍+瑞格列奈组,观察2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白值(HbA1c),比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况,并运用成本-效果分析方法分析两组患者的成本-效果、增量成本-效果并进行敏感度分析。结果:经检验2组患者的病历资料具有可比性,两组患者的FBG、2h PBG、HbA1c均不同程度降低;2组方案的成本-效果比(C/E)分别为8.48、2.53,B组明显低于A组;从增量成本-效果比来看,若要多获得一个效果单位,A组要比B组花费的成本更多;在敏感度分析中,药品费下调10%,可得出两组成本-效果比依然具有一致性。结论:两组治疗方案临床疗效都很明显,B组效果总体有效率高于A组,B组用药成本低于A组,总体成本-效果分析中B组(盐酸二甲双胍+瑞格列奈)在经济学方面较为理想。

河南省三门峡市乡村医生月均收入满意度及其影响因素分析

目的了解河南省三门峡市乡村医生的月均收入满意度及其影响因素。方法对河南省三门峡市184名乡村医生进行问卷调查,收集其月均收入水平及收入满意度等信息,运用logistic回归分析影响其收入满意度的因素。结果 29.9%(55/184)的乡村医生对目前的月均收入水平不满意;乡村医生实际月均收入水平低于期望月均收入水平(P<0.05);乡村医生的行医年限、对医疗卫生改革的满意度、对工作量的评价、对养老保险的满意度是其收入满意度水平的影响因素。结论乡村医生的收入满意度水平偏低,需通过完善现行的乡村医生报酬机制和养老保险政策,引导其职业发展来提升乡村医生收入水平与工作积极性,以保障农村卫生工作的稳步发展。

非医疗技术服务影响因素及其改善对策

目的探讨非医疗技术服务的影响因素及其改善对策。方法使用文献分析法和专家访谈法设计非医疗技术服务影响因素调查问卷;使用方便抽样法对医生和患者进行问卷调查;使用频数分析法和灰色关联法确定非医疗技术服务影响因素及其排名;使用logistic回归模型确定非医疗技术服务影响因素。结果频数分布法和灰色关联法分析结果显示,影响非医疗技术服务的前3位因素为医生工作事业心、医生严格执行诊疗规范和用药指南、医生的服务意识;logistic回归分析结果显示:医生身份是医生工作事业心、医生的服务意识、医生增强医疗责任意识及医生服务态度好的影响因素(P<0.05),年龄是医生严格执行医疗服务和药品价格政策的影响因素(P<0.05),学历是医生重视与患者的沟通交流和医生不歧视患者的影响因素(P<0.05)。结论医生对非医疗技术服务影响因素重视程度较高,但医疗机构还需进一步提高医生非医疗技术服务水平,提高较高年龄、低学历医生的非医疗技术服务意识,整体提高非医疗技术服务,改善就医行医氛围。

基于回顾性队列研究的2型糖尿病的药物效果评价

目的:基于回顾性队列研究,比较二甲双胍与阿卡波糖和二甲双胍与瑞格列奈两种治疗方案的效果。方法:对北京市某三甲医院内分泌科住院患者病案进行研究,收集患者人口学资料和指标变化情况,并分为二甲双胍与阿卡波糖组(A组)和二甲双胍与瑞格列奈组(B组);对计数资料使用频数分析,使用χ~2检验和Wilcoxon秩和检验确定差异;对计量资料使用均数±标准差(±s)进行统计描述,配对t检验和Wilcoxon符号秩检验确定差异。结果:治疗前后效果比较中,A组患者治疗前后餐后2h血糖差异无统计学意义(P>0.05),空腹血糖和糖化血红蛋白均降低(P<0.05);B组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均降低(P<0.05)。治疗效果组间比较中,B组治疗方案的糖化血红蛋白有效率高于A组治疗方案(P<0.05)。结论:基于回顾性队列研究具有较高的实际参考价值;二甲双胍与瑞格列奈联用的治疗效果优于二甲双胍与阿卡波糖;胰岛素促泌剂类药物与葡萄糖吸收抑制剂类药物联用可能具有更好的效果;混杂因素的存在可能降低治疗效果差异程度。

患者视角下医疗服务价格改革执行效果研究

目的探究医疗服务价格改革效果及患者对就医费用评价的影响因素。方法2017年9月~2018年2月从京津冀鲁辽五地区分别抽取一所公立医院,共调查5家医院门诊及住院患者。采用文献分析法和专家访谈法设计医疗服务价格动态调整形成机制调查问卷,从个人基本特征、当前医疗服务价格政策现状、当前医疗服务价格政策执行效果3个维度进行改革效果分析。结果京津冀鲁辽五地区的医疗服务项目价格总评分为3.861分;患者对手术费和检查费评分比较高,分别为4.097分和4.011分;多重线性回归分析可得:年龄和是否拥有商业医疗保险影响患者对就医综合费用的评价(P<0.05);患者最近就诊医疗机构等级和是否还拥有商业医疗保险影响患者对改革后综合效果的评价(P<0.05)。不同性别和不同年龄关注医疗政策的方式分布,差异有统计学意义(P<0.05);在不同性别层次下,不同年龄分组的被调查者获取医疗服务价格改革政策途径的分布,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗服务价格改革执行效果良好,但仍需拓宽医疗服务价格改革政策宣传,优化医疗服务项目价格结构,增大商业医疗保险参保覆盖面,以缓解患者医疗负担。

基于PPP项目模式的建筑工程造价控制与管理研究

建筑工程造价控制在整个工程施工阶段都占据着非常重要的地位,然而,现阶段PPP项目模式的建筑工程造价控制存在着纯经营性项目问题、非经营性项目及准经营性项目问题,为了提高PPP项目模式下的工程项目造价管理水平,从加强工程项目设计工作的控制,改进项目实施措施、建立健全的工程变更追责制度,采取合理的追责手段、构建争议协商解决方案3个方面研究基于PPP项目模式的工程造价管理优化策略。

多不饱和脂肪酸与运动

多不饱和脂肪酸 (PUFA)是人体健康所必需的脂肪酸 ,它包括两大类 ,n -3PUFAs和n -6PUFAs。运动员体内普遍缺乏PUFA。本文综述了PUFA对人体的作用 ,初步探讨了PUFA与人体运动能力的关系 ,以及补充时所应注意的问题。

不同性别人群非医疗技术服务影响因素认知差异研究——以呼和浩特市综合医院为例

为了探究不同性别人群对非医疗技术服务影响因素的认知情况,提出非医疗技术服务改善对策,使用文献分析法、专家访谈法、问卷调查法和双变量回归法对医患双方的非医疗技术服务影响因素认知的性别差异进行探究。研究发现,不同性别的医生对非医疗技术服务影响因素认知不具有显著性差异(P>0.05);不同性别的患者对"医生工作事业心"、"医生遵守法规和工作制度"和"医生不歧视患者"的认知差异具有显著性(P<0.05)。不同性别的医生对非医疗技术服务影响因素重视程度相同,男性患者更重视以上非医疗技术服务。

河南省三门峡市乡村医生执业环境的调查与分析

目的在数据分析的基础之上,了解河南省三门峡市乡村医生执业环境的基本状况,发现其中存在的问题及原因,并为乡村医生执业环境的改善提供科学依据。方法在2015年12月—2016年6月期间,对河南省三门峡市184名乡村医生的基本情况和执业环境等进行问卷调查,并对收集到的数据进行统计分析。结果乡村医生年龄集中分布在40岁以上(49.2%),35名(19.0%)乡村医生未取得任何从业资格证书,村卫生室使用年限在10年以上的有102间(55.4%),96名(52.2%)乡村医生既没有进行卫生宣传也没有进行在岗培训。结论河南省三门峡市乡村医生的性别比例失调且整体年龄偏大,政府应对年轻乡村医生执业政策给予倾斜鼓励;应规范乡村医生证书的颁发和使用;加大农村医疗机构建设政府投入;定期对乡村医生进行在岗培训和执业再教育。

非医疗技术服务影响因素的医生认知差异分析

[目的]了解医生对非医疗技术服务影响因素重要程度的认知情况,分析不同性别、年龄、学历、职称的医生对非医疗技术服务影响因素认知差异及原因,提出措施提高医疗服务质量。[方法]通过问卷搜集数据,频数分析法筛选重要影响因素,用Kruskal-Wallis检验方法进行统计分析。[结果]医生对影响因素的综合评分排名前三的依次是:医生工作事业心、医生遵守法规和工作制度、医生的服务意识。男女医生在"医生重视与患者的沟通交流"因素认知上有差异(P<0.05);不同年龄医生主要在"医生严格执行诊疗规范和用药指南"因素的认知存在差异(P<0.05);不同学历医生在"医生增强医疗责任意识""医生重视与患者的沟通交流""医生严格执行诊疗规范和用药指南"及"医生在职业活动中人格尊严人身安全不受侵犯"几个因素认知存在差异(P<0.05);不同职称医生对各影响因素认知差异无统计学意义(P>0.05)。[结论](1)非医疗技术服务影响因素的医生认知在性别、年龄、学历上均存在差异,在职称上没有显著差异;(2)从性别角度,与女医生相比,男医生应该更重视医患沟通交流;从年龄角度,年纪越大的医生越应该加强诊疗规范化意识的培养,严格遵守用药指南;从学历角度,学历较高的医生更应该加强责任意识、重视医患沟通及尊重患者人格尊严,学历较低的医生则更要加强诊疗规范化意识的培养,严格遵守用药指南。

基于Meta分析六味地黄丸联合降糖药治疗2型糖尿病的药物经济学评价

目的:基于Meta分析方法对六味地黄丸联合降糖药治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性、安全性和经济性进行评价。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Springer、ProQuest、CNKI、WanFang Data及VIP数据库,搜集六味地黄丸与降糖药(二甲双胍、消渴丸)联用治疗T2DM的随机对照试验(RCT),检索时间均为从建库至2019年12月31日,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,利用成本-效果分析法进行经济性评价。结果:共纳入45个RCT,其中31个RCT的对照药为二甲双胍,14个RCT的对照药为消渴丸。Meta分析结果表明,与单独使用该两种降糖药相比,六味地黄丸分别联合该两种降糖药治疗的总有效率更高,对空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均有更佳的疗效,差异有统计学意义(P<0.05)。安全性分析表明,未见严重药品不良反应。成本-效果分析显示,六味地黄丸联合用药与单独使用二甲双胍相比,每提高1单位有效率,成本增加4.09~17.60元;与单独使用消渴丸相比,每提高1单位有效率,成本增加2.43元。结论:六味地黄丸联合降糖药治疗T2DM可增加疗效,未见严重安全性问题,但成本有所增加,仍需高质量研究提供证据支撑。

我国医疗服务定价方式改革策略研究

我国医疗服务项目定价制度历经严格管控、放权让利、放管结合、制度改革4个发展阶段,目前仍存在着医疗服务定价偏低、价格调整滞后、缺乏系统的成本核算方法、未拉开等级差距等问题,需综合考虑各种因素进行调整。可采用兼顾多因素、多模式的动态调整定价方式,引入多方谈判机制,完善医疗服务付费方式、建设价格监管体系、加强部门间协作等改革,使医疗服务定价更加科学化、合理化。

新平法图集下框架柱钢筋工程量计算解析

由于近几年地震频发，对建筑物的性能提出了严峻的考验，国家住房和城乡建设部组织相关专家修改了相关规范，在此基础上新平法图集也进行了相应的修改。本文主要介绍了新平法图集下框架柱钢筋在建筑物不同部位的构造特点及工程量的计算方法。

医生视角下北京市公立医疗机构价格改革执行效果研究

[目的]调查北京市实施医药分开综合改革一年后改革效果,探究各级公立医疗机构政策执行情况与存在的问题,为政策调整,实现政府、公立医疗机构、医保机构等利益合理分配提供参考。[方法]采用随机抽样方法对北京市不同等级不同公立医疗机构的593位医生进行问卷调查,对个人基本特征、改革后所在机构医疗服务价格的变化情况和效果评价、医生对当前医疗服务价格相关政策认知度与评价进行调查;对不同等级机构之间的6种费用变化和改革效果综合得分分别进行χ2检验和K-W检验,对不同等级机构之间医生对改革认知度进行χ2检验。[结果]不同等级公立医疗机构的住院费和治疗费的变化差异有统计学意义(P<0.05),三级医院医生中有36.7%和59.1%的人认为提高了住院费和治疗费,二级医院医生中有37.5%和54.5%的人认为提高了住院费和治疗费,一级医院医生中有25.2%和41.1%的人认为提高了住院费和医疗费;主要的6种医疗费用中,56.6%的医生认为提高了诊查费,54.2%的医生认为提高了检查费,52.7%的医生认为提高了手术费;43.8%的医生认为降低了检验费,41.9%的医生认为降低了治疗费,35.2%的医生认为降低了住院费。[结论]改革后,各级医疗机构取得一定的综合成效,诊查费、检查费、手术费提高明显;医务人员劳务技术价值体现等方面效果明显,但收入上仍存在不合理。政府应当按照医院等级和类型调整补偿比例,促进医院健康发展;应该进一步改革医院收入分配制度,提高医生群体的合理收入;医保机构应当继续推行复合型支付方式,加强对医院的合作和监管。

浅谈建设项目的投标报价

建设项目的投标报价关系到施工单位的经济利益,是取得建设项目中标权的关键因素之一。本文阐述了影响建设项目投标报价的因素,投标报价的计算程序,以及如何进行合理地投标报价等几方面内容。

借全教会议东风 促义务教育均衡

备受关注的全国教育工作会议近日在北京召开。会议着重指出,要正确处理公平和效率的关系,重在机会公平;正确处理规模和质量的关系。

疫情防控期间医学院校留校研究生心理健康状况调查及应对策略分析

新冠肺炎疫情防控期间,高等院校执行延迟开学的规定。由于医学院校教学和培养进程的特殊性,有较多数量的研究生在疫情期间留在了校内居住,根据疫情防控的整体要求,学生们只能在校园内活动,时间和范围也比平日增加很多限制,在此期间,留校学生的身心健康情况应引起学校管理者的重视。以北京中医药大学为例,通过线上问卷及电话访谈,对留校268名研究生心理健康状况进行全覆盖调查,电话访谈其中学生45名,结果显示,目前留校研究生心理健康状况总体良好,但仍有少数学生出现了不同程度的焦虑、抑郁症状,学校通过开展线上个体咨询、团体辅导,发挥导师作用跟进指导,开设线上课程,实施学生晨间健体计划,组织"岐黄心语"线上活动等多种途径,进一步缓解学生负面情绪,提升其心理健康水平。

中医药院校研究生对国家奖学金政策的认知与满意度研究——以北京中医药大学为例

目的调查中医药院校研究生对国家奖学金政策的认知程度及满意度,为进一步完善研究生国家奖学金政策的实施提供依据。方法对北京中医药大学408位研究生进行问卷调查,采用描述性统计呈现调查对象的基本情况、不同年级对研究生国家奖学金政策的认知情况、态度等。结果不同年级、培养层次、入学方式和国家奖学金参与程度分层下,研究生对国家奖学金政策的了解程度分布差异具有统计学意义(P <0. 05);硕士和博士培养层次下,不同年级研究生对国家奖学金获得意愿分布差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论研究生国家奖学金执行效果良好,但在评定标准、具体分配名额及奖学金宣传途径方面需进一步完善。