结肠癌性穿孔7例临床分析

目的 回顾性总结 10年间 48例结肠癌性梗阻治疗的经验 ,其中 ,癌性穿孔 7例 (14 . 5 8% )。方法 在术中均采用结肠准备 ,5例采用Dnolley方法术中肠道准备 (71 .42 % ) ,2例采用徒手排空肠道内容物 (2 8. 5 7% )后消毒吻合。结肠次全切除、回肠乙状结肠吻合术 1例 ;左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术 5例 ;乙状结肠及部分直肠切除、降结肠直肠吻合术 1例。结果 吻合一期愈合 5例 (71. 42 % ) ,行姑息切除、近端肠管造口、远端闭合 1例 ;吻合口漏术后死亡1例 (14 2 8% ) ;伤口感染 4例 ,平均住院 2.6d。结论 积极作好术中肠道准备 ,掌握好手术适应证及手术方法 ,结肠癌性穿孔一期手术在临床上是可行的。

常温下半肝血流阻断在肝内胆管结石术中的应用分析

目的：探讨左肝内胆管结石的治疗方法，提高手术切除率，降低手术风险系数。方法：回顾性总结63例左肝内胆管结石患者在常温下阻断左半肝血流，行左肝叶切除、肝内含石胆管直视下切开取石和肝胆管Roux—en—Y胆肠吻合等手术后，患者术后并发症、肝内胆管结石的复发率、再手术率以及术后患者的肝功能恢复情况等。结果：本组无手术死亡，治愈率82．4％，好转率17．6％，残石率8．3％。并发症23例，胆漏2例，膈下感染4例，切口感染9例，术后转氨酶升高6例，消化道出血2例，全部并发症经非手术治疗全愈。经1～8年随访，复查B超、CT、肝功等检查，随访率87．7％；复发6例，复发率9．52％。结论：该方法可以控制肝切除术中的失血，保留了健侧肝脏的血运，术中及术后对肝功能损伤较轻。是一种比较简单、可行、合理的肝血流阻断方法。

吻合器在结肠癌性梗阻一期手术中的应用

目的对结肠癌性梗阻手术中应用吻合器的效果加以分析,了解其对患者结局的影响。方法选取33例结肠癌性梗阻患者,入院后行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱平衡失调等准备后,早期预防性应用抗生素,根据术前准备情况尽早手术。术中探明结肠癌梗阻部位,在患者能耐受手术的前提下,确定手术方法及切除范围,采用吻合器吻合。结果 33例患者排空肠道内容物后,采用吻合器行一期吻合,无1例发生肠瘘。术后切口感染6例(18.18%),切口脂肪液化2例(6.06%),腹腔残余感染1例(3.03%),肺部感染2例(6.06%);平均住院19.7d。结论恰当选择适应证,运用吻合器对结肠癌梗阻患者进行治疗,可取得良好效果。

急性胰腺炎非手术治疗69例

目的从本组69例急性胰腺炎（AP）患者非手术治疗资料观察，AP一旦诊断确立，积极针对病因采取有效的保守治疗，中西医（清胰汤、柴胡汤加减）结合，积极纠正水电解质紊乱，使用抑制胰腺分泌的药物，只要措施得力，在临床上能够获得非常满意的效果．方法69例AP患者治疗分析，全部病例采取非手术治疗，12例加服中药结果治愈55例（79．71％），好转14例（20．28％）平均住院时间9．3d．结论AP患者非手术治疗，可免去不必要的医疗性副损伤，减少住院日及医疗费用．

闭合性主胰管断裂伤的诊断与处理

目的探讨胰腺闭合性主胰管断裂伤的诊断和手术处理的方法。方法回顾近十年来17例胰管损伤病例资料,就胰管损伤的特点、诊断方法及手术处理方式进行分析。术前、术中正确运用各种方法进行诊断,行AAST损伤分级,确定胰腺损伤的严重程度,采用不同的手术术式进行处理。结果术后并发胰漏4例(23.53%),经引流后治愈,引流时间12d^2个月;腹内感染2例(11.77%),切口感染4例(23.53%),未发生手术死亡。结论主胰管损伤早期诊断较困难,本组术中确诊10例(58.82%),由此可见,手术探查仍然是目前无法替代的诊断手段,及时正确的手术处理胰管损伤有助于减少并发症的发生,提高患者的治愈率。

非结肠准备结肠癌性梗阻Ⅰ期切除46例临床研究

目的:回顾性总结10年间46例非结肠准备结肠癌性梗阻Ⅰ期切除的临床研究。方法:术前未行肠道准备,在术中均采用徒手排空肠道内容物,保证远端肠管通畅后消毒吻合口进行结肠端端吻合。结肠次全切除、回肠乙状结肠吻合术5例;左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术32例;乙状结肠及部分直肠切除、降结肠直肠吻合术9例(Dixonsy术6例,改良welch术3例)。结果:吻合Ⅰ期愈合45例(97.82%),切口感染2例(4%),吻合口漏1例(2%),死亡2例(4%);平均住院22.8天。结论:积极作好术中肠道排空处理,掌握好吻合条件及技术保证,结肠癌性梗阻Ⅰ期手术在临床上是可行的并获得良好效果。

经腹胃上部癌手术方法改进探讨

目的探讨胃上部癌近端胃大部切除手术路径、手术方式的改进。方法回顾性分析1995至2005年普外科73例胃上部癌患者,术中行胃大弯侧非肿瘤浸润区剪裁、缝合成管状与食管残端行端侧吻合及幽门成形术。结果经腹路径在缩短手术时间,减少手术创伤、安全方面有一定的优势。该术式除发生术后吻合口狭窄等并发症外,无手术死亡病例发生。结论该术式减少了全胃切除的复杂性。73例胃上部癌患者手术切除率100%,其中行根治性近端胃大部切除63例(86.30%),姑息性切除10例(13.70%);随访3年生存率38.71%,5年生存率33.87%。

凉山高山彝族妇女宫颈糜烂危险因素研究

目的:了解凉山高山彝族已婚妇女宫颈糜烂的发病情况,分析其相关的危险因素,提出预防措施。方法:对凉山州普格县500例已婚健康彝族妇女宫颈糜烂发病情况,采用整群抽样搜集资料,χ2检验和多因素Logistic回归分析。结果:受检人群中宫颈糜烂的的患病率为55.2%,多因素Logistic回归分析发现,宫颈糜烂的主要危险因素是年龄、初婚年龄、生育胎数、房事前丈夫卫生习惯、月经初潮年龄等。结论:宫颈糜烂的发生是多因素综合作用的结果,应针对重点人群进行综合干预,加强妇女卫生保健,定期进行疾病筛查等。

如何提高肝癌电化学治疗效果（附7例报告）

如何提高肝癌电化学治疗效果（附７例报告）张崇耘，蒋平，陈晓愚四川省医学科学院附属医院外科（简阳市６４１４００）１９９２年以来，我院对７例晚期肝癌进行电化学治疗，取得较满意的近期疗效。ＣＲ２例（２８．５７％），ＰＲ４例（５７．１４％），ＮＣ１例（１４．...

胰腺闭合性损伤合并主胰管断裂的诊断与处理

目的探讨胰腺闭合性损伤合并主胰管断裂的诊断和外科处理方法。方法回顾性分析近10年的17例胰腺损伤病例资料,就胰腺损伤的特点、诊断方法及手术处理方式进行分析。术前术中正确运用各种方法进行诊断,行AAST损伤分级,确定胰腺损伤的严重程度,采用不同的手术术式进行处理。结果术后并发胰漏4例(23.53%),经引流后治愈,引流时间最短12d。最长2个月;腹内感染2例(11.77%),切口感染4例(23.53%),未发生手术死亡。结论及时正确的手术处理胰管损伤有助于减少并发症的发生,提高治愈率。

快速肠减压在结肠癌性梗阻急诊手术中的应用

目的：探讨术中快速肠减压应用于结肠癌性梗阻急诊一期切除吻合术中的安全性及可行性。方法：57例急诊结肠癌梗阻患者，术前未行肠道准备，术中徒手排空梗阻近端肠道内容物，不进行术中肠道灌洗，在保证远端肠管通畅并消毒吻合口残端后进行吻合。结肠次全切除、回肠乙状结肠吻合术8例；左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术36例；乙状结肠及部分直肠切除、降结肠直肠吻合术12例（Dixonsy术7例，改良welch术5例），盲肠癌与乙状结肠内瘘切除、回结肠及降结肠与乙状结肠吻合1例。结果：治愈52例（91．23％），好转3例（5．27％），死亡2例（3．51％）；术后并发伤口感染2例（3．51％），吻合口漏1例（1．75％），均治愈。结论：术前积极纠正全身情况，术中遵循“上要空、口要正、下要通”的原则，作好肠道减压排空处理，结肠癌性梗阻急诊一期切除吻合术是安全可行的。

卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转致阑尾坏死误诊1例报告

女性,3岁。入院前3天因驱蛔后突发剧烈腹痛,解稀便2次,排出蛔虫1条,在当地按“胃病,肠蛔虫”治疗,腹痛未缓解,故转我院。查体:T37.3℃,P118/min,R24/min,肠鸣音弱,下腹部可扪及拳头大囊性包块,欠活动,X片示肠腔充气明显,右下腹可见数个液平,稀钡灌肠见结肠通畅;B超示右下腹膀胱右侧有4.5cm×4.5cm圆形无回声区,边界清楚,壁厚,后壁回声增强。即在全麻下行剖腹探查术,术中见子宫右侧有10cm×10cm×8cm紫黑色囊性包块与附件相连,囊肿蒂较长,逆时针扭转360°,阑尾缠入其中,并发黑坏死,手术切除囊肿及阑尾。

再生医疗技术在儿童包皮粘连术中的应用分析

目的观察再生医疗技术在儿童包皮粘连术中的应用效果。方法2010年1月一2叭3年6月对237例包皮粘连患儿进行手术剥离，完全显露冠状沟，清理包皮垢，涂抹湿润烧伤膏后将包皮复位结束手术，每晚涂抹湿润烧伤膏1次，坚持3周。结果本组237例经剥离术后涂以湿润烧伤膏治疗，术后72h包皮水肿完全消退，12d完全愈合。治愈时间最短6d，最长12d，平均为6．8d。7、10、21d后来院复查，患儿包皮粘连剥离术后全部愈合，治愈率100．0％。随访6～12个月，阴茎勃起、尿频、尿道口红肿及包皮垢均消失，包皮上翻自如。结论再生医疗技术在儿童包皮粘连剥离术中应用，方法简单、经济实惠，值得推广。．

电化学疗法治疗肝血管瘤6例报告

我们应用电化学疗法(electric—chemical treatment,ECT)治疗肝血管瘤6例(11个病灶),疗效满意,报告如下。 1 临床资料 6例病人中男1例,女5例,年龄19～56岁。共11个病灶(瘤体),其中为单发病灶者3例,同时存在2个病灶者2例,同时存在4个病灶者1例。血管瘤病灶发生部位:肝右前叶3个、肝右后叶4个、肝左叶4个。最大病灶5.5cm×5.5cm,最小病灶2.5cm×2.5cm。全部病人均经手术探查和病理检查确诊为肝海绵状血管瘤。最大病灶者为一43岁的女性患者,主要临床表现为右上腹胀痛和右肋下压痛,B超提示肝右前叶有4.6cm×4.6cm球形网状增强回声团块,边界清楚,团块内有1.