绝经激素治疗与妇科恶性肿瘤风险

绝经激素治疗(menopausal hormone therapy,MHT)是缓解绝经综合征的有效治疗方案,目前18.16%围绝经期妇女接受MHT治疗。因妇科恶性肿瘤大多具有激素依赖性,MHT的应用对绝经综合征妇女以及罹患妇科恶性肿瘤合并绝经综合征妇女的安全性及有效性,仍存在争议。对于未患有妇科恶性肿瘤的绝经综合征患者合理选择雌激素治疗方案可能降低卵巢癌发病风险,选择含孕激素的MHT方案可能降低子宫内膜癌、宫颈癌发病风险,合理选择MHT方案对于上皮性卵巢癌、早期子宫内膜癌、宫颈鳞状细胞癌、阴道鳞状细胞癌和外阴鳞状细胞癌等可能并不增加复发风险,并延长生存期。本文通过回顾近年全球颁布的MHT指南以及相关临床研究,旨在合理选择MHT方案降低绝经综合征妇女罹患妇科恶性肿瘤的风险,降低已患妇科恶性肿瘤合并绝经综合征患者的复发风险和提高妇科恶性肿瘤患者生存率。

生殖道微生物组学在胚胎移植中应用的研究进展

胚胎移植(ET)技术是当代治疗不孕症的核心技术,目前ET的临床妊娠率仅有29.7%~43.4%。ET成功率受多种因素影响,生殖道感染是其中重要的影响因素之一。生殖道微生物组是人体重要的微生态体系之一,与宿主、环境之间构成了相互制约、相互协调的微生态平衡,在维护女性生殖道健康中起着关键作用。临床上通过评价ET前生殖道微生态状况,可及时发现生殖道疾病的危险因素,提高ET成功率。生殖道微生物组影响ET成功率的机制可能与宫腔定植菌群改变引起异常炎症及免疫反应进而影响子宫内膜容受性有关。本文通过对生殖道微生物组学在ET中应用的研究进展作一综述,以期为提高ET成功率提供新的思考方向。