青娥方对去卵巢骨质疏松大鼠骨组织PI3K/Akt信号通路的影响

目的 探讨青娥方对去卵巢骨质疏松大鼠骨组织磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路的影响。方法 采用随机数字表法将72只3月龄SPF级雌性SD大鼠分为假手术组、模型组和青娥方组,每组24只。大鼠均按40 mg/kg腹腔注射2%戊巴比妥钠溶液麻醉,于下腹部正中作切口,模型组和青娥方组均切除双侧卵巢,假手术组切除卵巢周围少量脂肪组织后立即关腹,缝合伤口。造模1周后,假手术组和模型组予2 mL0.9%氯化钠溶液灌胃,青娥方组按浸膏量0.42 g/(kg·d)予青娥方药液灌胃,每日1次,连续灌胃12周。3组分别于干预4、8、12周后各处死8只并取材。Masson染色法观察股骨颈形态;检测股骨骨密度和骨生物力学指标最大载荷;ELISA法检测血清PI3K、Akt含量;qPCR和Western blot检测腰椎PI3K、Akt和糖原合成酶激酶3β(GSK3β)mRNA相对表达水平和蛋白表达量。结果 与假手术组比较,模型组干预第4周腰椎Akt mRNA相对表达水平明显升高(P<0.05);第12周股骨最大载荷明显降低(P<0.05);第8、12周股骨骨密度明显降低(P<0.05),腰椎PI3K mRNA相对表达水平均明显升高(P<0.05),PI3K蛋白表达量明显升高(P<0.05);第4、8、12周血清PI3K、Akt含量均明显升高(P<0.05),腰椎Akt、GSK3β蛋白表达量均明显升高(P<0.05),GSK3β mRNA相对表达水平明显升高(P<0.05)。与模型组比较,青娥方组干预第4周腰椎Akt mRNA相对表达水平和蛋白表达量明显降低(P<0.05);第12周股骨最大载荷明显升高(P<0.05),血清Akt含量均明显降低(P<0.05),腰椎Akt蛋白表达量明显降低(P<0.05);第8、12周股骨骨密度明显升高(P<0.05),腰椎PI3K、GSK3β mRNA相对表达水平均明显降低(P<0.05),PI3K蛋白表达量明显降低(P<0.05);第4、8、12周血清PI3K含量明显降低(P<0.05)。结论青娥方可改善去卵巢骨质疏松模型大鼠骨密度及骨生物力学性能,其机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路有关。

老年人股骨粗隆间骨折内固定术式的选择

股骨粗隆间骨折是临床上常见病，好发于老年人。自1996年1月～2004年12月分别采用DHS、DCS、Gamma钉、PFN、人工股骨头假体置换治疗老年人股骨粗隆间骨折共226例，取得满意疗效。报告如下。1临床资料 1．1一般资料226例中男192例，女134例，其中60～69岁57例，70～79岁106例，80～89岁52例，90岁以上11例，平均77岁。骨折按Evan分型：Ⅰ型24例。Ⅱ型46例，ⅢA型62例，ⅢB型20例，Ⅳ型56例，Ⅴ型18例。采用DHS内固定145例，DCS内固定38例，Gamma钉阻固定23例，PFN内固定15例，人工股骨头假体置换5例。入院后即行下肢皮牵引，3～10d内手术治疗。

股骨头缺血坏死发病机理的实验研究

目的 探讨股骨头坏死的发病机理 ,为正确指导临床治疗、防治股骨头缺血坏死提供一个可靠依据。方法 2 0只新西兰大白兔随机分为两组 :模型组和空白对照组。向模型组动物腹腔内注射醋酸氢化泼尼松 ,造成股骨头缺血性坏死模型。在第 8次注射激素后第 4天模型Ⅰ组和对照Ⅰ组各取5只动物进行取材实验 ,于注射激素后第 30天模型Ⅱ组和对照Ⅱ组各取 5只进行同上实验。观察模型组和对照组的一般情况、股骨头外观、股骨头结构 ,测定骨密度。结果 模型组动物较对照组股骨头骨质疏松 ,易于剖开凿切 ,镜下空骨陷窝数增多 ,脂肪细胞增多 ,骨小梁变细、稀疏中断 ,骨密度明显减低。结论 认为股骨头缺血坏死发病期间经历了一个共同的病理过程 。

尺骨茎突骨折固定与否对桡骨远端骨折后腕关节功能影响的临床研究

目的 探讨尺骨茎突骨折手术与非手术治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能的影响。方法 2010年4月至2013年12月,本院收治合并尺骨茎突骨折的不稳定性桡骨远端骨折60例,其中尺骨茎突骨折手术治疗30例（观察组）,尺骨茎突骨折非手术治疗30例（对照组）。所有患者均行桡骨远端骨折钢板固定。术后临床疗效应用cooney的改良Mayo腕关节评分法进行评价。结果 60例患者均获随访,随访时间5~9.3个月。观察组临床优良率明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 手术治疗尺骨茎突骨折可加快创伤愈合,避免了对关节活动造成的不利影响,使并发症发生率降低。

保守治疗与手术治疗踝关节骨折脱位的病例对照研究

目的:比较手法整复外固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折脱位旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度的临床疗效。方法:自2007年9月至2008年12月对收治的踝关节骨折脱位旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度60例患者进行回顾性分析,其中男32例,女28例;年龄18～70岁,平均37.17岁。60例患者分别采用手法整复石膏外固定治疗(保守组30例)和切开复位内固定治疗(手术组30例)。采用Mazur标准评定踝关节功能;通过X线片观察骨折复位和移位情况;同时对两组患者住院天数与住院费用进行比较。结果:两组患者均获得随访,时间6～25个月,平均15.27个月。踝关节功能按Mazur标准:保守组优16例,良10例,可3例,差1例;手术组优20例,良8例,可2例,差0例。骨折复位和移位情况:保守组优良25例,可4例,差1例;手术组优良28例,可2例,差0例。两组患者在关节功能与X线检查结果方面的差异无统计学意义(P>0.05)。保守组和手术组的住院天数分别为(7.87±3.34)、(17.37±4.64)d;治疗费用分别为(2506.67±649.10)、(11473.33±1564.90)元。两组住院天数、治疗费用有统计学差异(P<0.05)。结论:踝关节骨折脱位旋后-外旋型Ⅲ、Ⅳ度采用保守治疗与手术治疗均能达到很好的治疗效果,但保守治疗安全系数高,经济费用低,能减少患者的医疗费用。

股骨粗隆间骨折内固定的选择

自1996～2002年采用中空螺丝钉、130°角钢板、动力髋螺钉(DHS)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)内固定治疗股骨粗隆间骨折352例,对资料完整的294例进行比较分析,报告如下.

手术内固定治疗尺骨茎突骨折30例临床报道

目的：探讨尺骨茎突骨折手术治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能的影响。方法：2010年4月∽2013年12月,某院收治合并尺骨茎突骨折的不稳定性桡骨远端骨折30例,所有患者均行尺桡骨远端骨折内固定。术后临床疗效应用cooney的改良Mayo腕关节评分法进行评价。结果：30例患者均获随访,随访时间5∽9.3个月,优良率93.3%。结论：手术治疗尺骨茎突骨折可加快创伤愈合,避免了对关节活动造成的不利影响,使并发症发生率降低。

后路减压内固定及横突间植骨治疗退行性腰椎滑脱症40例

腰椎滑脱症既是多种腰椎病变的综合结果，又是其它许多继发性疾病的原因，可引起严重腰椎不稳，又可因脊神经受压引起腰椎以外器官的功能障碍。治疗十分棘手。我院自1998年1月-2006年12月共收治退行性腰椎滑脱症患者40例，均采用后路减压内固定及横突间自体髂骨植骨融合手术治疗，取得良好的效果。现报道如下。

章氏正骨手法复位夹板固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨外科颈骨折的比较

目的 比较章氏正骨手法复位夹板固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨外科颈骨折的安全性和临床疗效。方法 回顾性分析2016年10月至2018年10月我科62例骨质疏松性肱骨外科颈骨折患者的临床资料,采用章氏正骨手法复位夹板固定32例,采用切开复位钢板内固定30例。记录并比较两组患者骨折愈合时的Neer评分、骨折愈合后6个月的Neer评分、并发症。结果 手法复位夹板固定组骨折愈合时间稍短于切开复位钢板固定组,差异无统计学意义(P>0.05)。骨折愈合时手法复位夹板固定组Neer评分低于切开复位钢板固定组,差异有统计学意义(P<0.01),主要表现在功能、运动范围、解剖均低于切开复位钢板固定组(P<0.01或P<0.05);骨折愈合后6个月两组患者Neer评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在骨质疏松性肱骨外科颈骨折在骨折愈合时的肩关节活动功能和能力方面,切开复位钢板内固定法优于手法复位夹板外固定;但在骨折愈合后6个月,章氏手法复位夹板固定与切开复位钢板内固定在恢复肩关节功能方面,疗效差异不大,均可满足老年患者的治疗需求,是临床上治疗骨质疏松性肱骨外科颈骨折较佳的选择。

复方补筋片治疗绝经后膝骨性关节炎患者的临床疗效研究

目的观察复方补筋片对绝经后膝骨性关节炎患者的临床疗效。方法符合纳入标准的绝经后膝骨性关节炎患者60例,随机分为复方补筋片组和壮骨关节丸组,每组30例,通过VAS评分、ISOA评分及改良症状、体征评分进行疗效评价,进行统计学分析。结果经过4周随访,两组VAS评分无明显差异(P>0.05),ISOA评分、相关症状体征评分有显著差异(P<0.05);治疗组与对照组比较,临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论复方补筋片及壮骨关节丸治疗绝经后膝骨关节炎均疗效明显,但以复方补筋片组疗效更优。

后内侧钢板在胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型应用

目的探讨切开复位内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型内后髁骨折的手术技术及疗效。方法 SchatzkerⅤ、Ⅵ型中内后髁骨折23例采用外侧支持钢板+内后侧有限接触钢板固定。结果本组伤口感染1例,为开放性骨折,1例因排异反应伤口渗出,6周后伤口愈合,无1例出现皮瓣坏死。21例获得随访,随访时间13～28个月,全部骨折均临床愈合,无植骨坏死发生,根据HSS[1]评分标准,优13例,良5例,可2例,差1例,优良率85.7%,平均分84.8分,完全负重时间2～4个月,平均3.2个月。结论术前全面的系统评估病情,严格把握手术适应症,合适的手术方法,适时的康复训练,疗效满意。

中药治疗骨伤后期肢体肿胀的效果观察

目的:探讨骨伤后期肢体肿胀经中药治疗的临床效果。方法:选取2017年5月—2019年6月我院接收的骨伤后期肢体肿胀患者96例为研究对象,以整群随机化方式分为对照组与研究组,各48例。予以对照组常规西医基础疗法治疗,在此基础上,予以研究组中药治疗。观察治疗效果、肿胀消除时间、住院时间、肿胀程度。结果:对照组治疗有效率为77.08%(37/48)低于研究组的95.83%(46/48);对照组肿胀消除时间、住院时间均长于研究组;对照组肿胀程度为0级百分比为50.00%(24/48),低于研究组的85.42%(41/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中药治疗骨伤后期肢体肿胀,能取得较好效果,加快肿胀消退时间,肿胀程度改善,促进机体恢复。

中药内服配合中医骨伤手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效研究

目的探讨中药内服配合中医骨伤手法治疗椎动脉型颈椎病的效果。方法将我院2018年3月—2019年3月收治的86例椎动脉型颈椎病患者根据电脑随机法分为2组,各43例。对照组予以单独中药内服治疗,研究组在此基础上辅以中医骨伤手法,比较2组患者治疗有效率、中医证候积分、疼痛及不良反应等。结果研究组患者总有效率(95.34%)高于对照组(74.42%),差异显著(P<0.05);研究组各项证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组患者不良反应发生率(4.65%)低于对照组(18.6%),差异显著(P<0.05)。结论对椎动脉型颈椎病患者予以中药内服配合中医骨伤手法治疗的疗效确切,且安全性高,值得推广。

杉树皮夹板外固定治疗骨折患者的应用效果

目的:探讨骨折患者采用杉树皮夹板外固定的治疗效果。方法:选取笔者所在医院2018年3月-2019年3月笔者所在医院中医骨伤科收治的四肢骨折手术患者98例,随机分为常规组(49例,竹夹板外固定)及研究组(49例,杉树皮夹板外固定),对两组住院时间、住院费用、骨折愈合效果进行比较。结果:研究组住院时间短于常规组,住院费用少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为97.96%,高于常规组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对骨折患者进行固定治疗中,采用杉树皮夹板进行外固定治疗,可缩短患者康复周期、提升治疗效果。

消肿活血汤配合低分子肝素钠预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成

目的:观察消肿活血汤配合低分子肝素钠预防人工髋关节置换术后DVT的疗效。方法:将所收治髋部疾病及损伤行人工髋关节置换术的患者60例,随机分为A、B两组,分别给予消肿活血汤配合低分子肝素钠及低分子肝素钠进行预防性治疗,观察两组病例的临床症状、体征、血小板计数、血液流变学、下肢周径变化指数的改变,及应用彩色多普勒超声以确定DVT发生率的差异。结果:A、B两组术前各随机因素无差异。治疗前后比较血小板计数于第4天和第7天时有统计学差异(P<0.01和P<0.05),A组优于B组;下肢大腿肿胀变化有统计学差异(P<0.05),A组优于B组;小腿肿胀变化无差异(P>0.05);血流变治疗前后全血黏度低切、高切、红细胞聚集指数、血浆黏度有统计学意义(P<0.05或P<0.01),A组优于B组;纤维蛋白原、红细胞比容无统计学意义(P>0.05);两组彩色多普勒对比,DVT发生率A组为10%,B组为16.67%,无统计学意义(P>0.05)。结论:消肿活血汤配合低分子肝素钠能有效促进患者下肢静脉回流,消除肿胀;改善患者术后血液高凝、高黏状态;可能会更有效降低人工髋关节置换术后DVT的发生率。