双向干预疼痛及睡眠对胆道探查术后患者免疫功能的影响

目的:探讨双向干预疼痛及睡眠对胆道探查术后患者免疫功能的影响。方法:诊断胆总管结石择期手术患者40例,根据术后是否同时干预疼痛和睡眠随机分为对照组和实验组(各20例),对照组术后3 d采取持续静脉镇痛,实验组术后3 d采取持续静脉镇痛和睡前使用催眠镇静药。调查术后疼痛评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),监测机体体液免疫和细胞免疫功能变化。结果:实验组患者术后3 d疼痛评分和术后7 d PSQI明显减低。实验组患者术后3 d血B细胞数增高较对照组更明显,对照组患者术后3 d、7 d血IgG水平较实验组降低更明显;对照组患者术后3 d血T细胞数和术后3 d、7 d血NK细胞数较实验组减少明显,实验组患者术后3 d、7 d血CD4/CD8比值较对照组增高明显。结论:双向干预疼痛和睡眠能有效缓解胆道探查术后患者的疼痛,改善患者睡眠质量,改善术后近期机体体液及细胞免疫功能。

超声对四种常见宫内节育器异常和避孕失败的临床分析

目的 应用超声检查探讨和比较四种常见宫内节育器(IUD)异常及其对避孕效果的影响。方法 对已放置IUD的1741名育龄妇女(金属单环834例、宫形环215例、TCu环498例、MLCu环194例)进行超声检查,其结果按环型分组作对比分析。结果 活性IUD(TCu环、MLCu环)移位发生率高于惰性IUD,(金属单环、宫形环),P<0.05;而活性IUD带器妊娠发生率明显低于惰性IUD,P<0.05。IUD移位的三个异常环位(斜置、低置、宫颈内置)、带器妊娠人数的比较无明显差异(P>0.05)。结论 移位是IUD异常中最常见和导致避孕失败的主要原因。活性含铜IUD的避孕效果是明显的。超声诊断能够准确地测出IUD在宫腔的位置,发现IUD异常情况,是研究IUD有价值的检测方法。

全身麻醉腹部手术后低氧血症52例的原因分析及护理

总结52例全身麻醉腹部手术后低氧血症的原因及护理。腹部手术后患者低氧血症的主要原因为患者高龄、术前伴有呼吸道阻塞性疾病、术后有肺部并发症、麻醉及手术因素。护理重点为密切观察患者低氧血症发生情况,及时给予吸氧或无创通气治疗,加强呼吸道护理,缓解患者切口疼痛。经积极治疗及护理,52例低氧血症得到纠正。

腹部大手术患者围手术期睡眠障碍的原因分析及护理对策

总结100例腹部大手术患者围手术期睡眠障碍的原因和护理对策。不良心理和环境因素是术前干扰患者睡眠的常见原因,生理因素是术后干扰睡眠的常见原因。营造良好的住院环境,术前加强心理护理,术后3 d内重视镇痛和睡眠干预,3 d后注意睡眠昼夜节律的指导,以保证患者睡眠质量。

围手术期输血与肝脏术后感染并发症的关系

目的 回顾性分析 1 30例肝脏手术患者围手术期输血与术后感染并发症发生率和死亡率的关系 ,探讨减少肝脏手术中失血的措施。方法 将 1 30例肝脏手术患者根据围手术期输血与否分为输血组 (78例 )和未输血组 (52例 ) ,对两组患者术后淋巴细胞总数、感染并发症发生率及死亡率、术后抗生素应用时间及住院时间进行比较。结果 输血组术后淋巴细胞总数明显低于未输血组 (P<0 .0 5) ,术后感染并发症的发生率和死亡率分别为 38.5 %和 1 6 .7% ,均高于未输血组的 1 1 .5 %和 3 .8% (P<0 .0 5) ;术后抗生素应用时间和住院时间分别为 (9.7± 4 .2 )d和 (1 8.7± 1 3 .1 )d ,高于未输血组的 (5 .3± 2 .3)d和 (1 2 .7± 5 .2 )d (P<0 .0 0 1 )。结论 肝脏手术围手术期输血与术后感染并发症发生有关。采取有效措施控制肝脏手术中失血量和 /或减少输血量可能有助于降低术后感染并发症的发生率和死亡率。

改善微循环和防止细胞钙超载在阻止急性胰腺炎重症化治疗中的作用

目的 探讨改善胰腺缺血和防止钙超载在阻止急性胰腺炎重症化治疗中的作用。方法 报道 2 78例急性胰腺炎 (AP)的治疗及体会。第一阶段 (1990年 1月至 1994年 12月 )采取常规非手术治疗 ,第二阶段 (1995年 1月至 1999年 12月 )采取改善微循环和防止细胞钙超负荷的措施。结果 后阶段的治疗方案可明显降低轻型胰腺炎向重症胰腺炎的转化率 ,减少全身并发症发生率 ,降低死亡率 ,缩短治愈时间。结论 重点改善胰腺缺血和防止细胞钙超负荷的治疗有助于阻止AP由轻型向重症的发展 ,限制胰腺坏死 。

活性宫内节育器使用的影响因素分析

目的:了解活性宫内节育器(IUD)使用中的影响因素。方法:采取分层整群随机抽样、横断面调查方法。在四川省15个县,调查1994～1998年放置IUD的12 804位妇女。结果:年龄越小、受教育程度越高,活性IUD使用比例越高。避孕失败后、IUD异常后再放置IUD时活性IUD的使用增加。避孕效果好、不易脱落、取出方便、适用于不同大小官腔等因素有利于活性IUD的使用;活性IUD使用呈逐年增加趋势。但不同地域环境、不同放置部门对活性IUD使用的影响不一致。有限的避孕有效期、出血副反应是活性IUD使用的不利因素。结论:对活性IUD避孕优势的认识是活性IUD使用的积极因素,但不应忽略不利因素的影响。

纵隔子宫宫内妊娠三例及联合应用TVS／TAS法

TVS／TAS两种方法综合了TVS扫查局部具有高分辨率和TAS扫查范围宽的优点，两种方法联合用于诊断子宫畸形和引导进行畸形子宫人工流产术及药物流产术，为临床有效地治疗和预防子宫畸形的并发症提供了重要的依据。

胆总管压力监测确定胆总管探查术后T型管夹管时机探讨

目的探讨根据胆总管压力确定胆总管探查术后T型管夹管时机的可行性。方法择期行胆总管探查的40例患者采取信封抽签法随机分为对照组和试验组各20例,对照组采取常规的方法夹闭T型管,即术后患者无发热,胆汁转为澄清,酌情夹闭T型管,先于进食前后夹管2 h,逐渐增至白天夹管夜间开放,如患者无不适转为全日夹管。试验组根据术后胆总管压力监测结果确定夹管,即当胆总管压力小于2.1 kPa(21 cmH2O)时夹闭T型管。比较两组患者术后第1天、第3天、第7天经T型管监测胆总管压力,胆管流量及流量阻力,比较两组术后72 h胆汁引流量,比较两组患者开始夹管时间及闭管时间。结果两组术后第1天胆管流量、胆管流量阻力、胆总管压力比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后第3天、第7天胆管流量阻力、胆总管压力均较对照组明显降低(P<0.05),胆管流量较对照组明显增加(P<0.05);试验组术后72 h胆汁引流量较对照组明显减少(P<0.05);试验组夹管和闭管时间均较对照组明显提前(P<0.05)。结论胆总管探查术后根据胆总管压力确定T型管夹管时机可以促进胆道功能尽快恢复,可使T型管的夹管和闭管时间明显提前,促进患者术后康复。

异搏定区域动脉灌注在阻止急性胰腺炎重症化治疗中的作用

目的探讨钙拮抗剂异搏定区域动脉灌注在阻止急性胰腺炎重症化治疗中的作用。方法45例轻型急性胰腺炎患者被随机分为3组：常规治疗组、静脉治疗组及动脉灌注组。入院后，常规治疗组采取常规保守治疗；静脉治疗组行合理液体治疗，静脉注射异搏定；动脉灌注组液体补充同时采用持续动脉灌注异搏定1～2周。测定治疗后1、4及7d血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-18（IL-1β）、黏附分子-1（ICAM-1）及P-选择素（P-selectin）水平。结果治疗后4、7d，血清TNF-α和P-selectin水平动脉灌注组较静脉治疗组及常规治疗组明显降低（P〈0．05）；血清IL-1β水平动脉灌注组和静脉治疗组均较常规治疗组明显降低（P〈0．05）；血清ICAM-1水平动脉灌注组明显低于常规治疗组（P〈0．05）。结论持续区域动脉灌注异搏定可能通过减少细胞因子的产生，抑制黏附分子P-selectin和ICAM-1的上调，阻止急性胰腺炎重症化发展。

四川省1994年至1998年宫内节育器使用状况调查

目的 掌握四川省IUD换代时期宫内节育器使用状况。方法 采用分层整群随机抽样方法 ,调查四川省1994年至 1998年间放置IUD的妇女 ,调查人数 12 80 4。收集背景情况、孕产次、IUD类型、放置时机及使用中的问题等数据。使用STATA统计软件包进行数据分析。结果 平均放置年龄为 2 6 8岁 ,85 92 %为农民 ,97 2 2 %至少接受过小学教育 ,99 5 4%具有生产史。IUD异常为 2 0 5 % ,产后放置占所有放置时机的 65 94%。活性IUD种类以Tcu和宫铜为主。9 13 %抱怨月经改变 ,6 0 %抱怨有感染症状。结论 活性IUD具有更高的避孕有效性。今后 ,还应强调掌握好使用适应症 ,坚持定期随访 ,作好咨询及技术服务 。

早期夹闭T型管对胆道功能的影响

[目的]探讨早期夹闭T型管对胆道功能的影响。[方法]将择期行胆总管探查的40例病人随机分为对照组和实验组,各20例,对照组采取常规方法夹闭T型管,实验组根据术后胆总管压力监测结果确定夹管。术后第1天、第3天、第7天经T管监测胆总管压力、流量、流量阻力,比较两组病人血总胆汁酸、直接胆红素及碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平。[结果]实验组术后第3天、第7天胆管流量阻力较对照组明显降低,胆管流量明显增加,胆总管压力明显降低(P<0.05);实验组血总胆汁酸、直接胆红素、ALP、GGT水平与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。[结论]胆总管探查术后根据胆管压力早期夹闭T型管可以改善胆道流变学,促进胆道功能恢复。

经阴道彩色多普勒超声监测中药治疗肾虚型不孕症的临床研究

目的探讨经阴道彩色多普勒超声监测寿胎丸治疗肾虚型不孕症的周期性子宫内膜增殖情况、子宫动脉RI值变化情况。方法对200例不孕症患者经阴道多普勒超声进行检查,观察患者RI以及排卵受孕的情况。并将患者随机分为中医治疗组及西药治疗组,并对比分析两组患者受孕的情况。结果西药组与中药治疗组在治疗前,两组Rl差异无有统计学意义(P>0.05),对两组患者随访3个月后,中药组患者排卵率及受孕率显著高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对不孕患者应用经阴道彩色多普勒进行动态监测能有效分析患者不孕的原因,可指导患者临床用药及科学同房的时间,提高患者的受孕概率。

小切口胆囊切除术后早期康复护理效果观察

为促进患者小切口胆囊切除术（ＭＣ）后胃肠功能的恢复，将６０例患者随机分为实验组和对照组。实验组ＭＣ术后早期逐步进食和下床活动、口服吗丁啉及肛注开塞露刺激排便；对照组常规护理。结果：ＭＣ术后体重、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、输液天数及住院天数５个参数都有显著的组间差异（Ｐ＜００５），实验组胃肠功能及机体恢复明显快于对照组。实验组所采取的护理措施可有效地促进ＭＣ术后胃肠功能的恢复。

两种活性宫内节育器定位的B超观察与分析

目的 探讨TCu环、MLCu环两种活性宫内节育器 (IUD)定位与避孕效果的关系。方法 经B超检查总共840例含铜活性IUD(TCu环 5 5 9例、MLCu环 2 81例 ) ,并对B超检查的结果进行分析。结果 TCu环位正常者 469例 ( 83 .90 % ) ,环移位者 90例 ( 16.10 % ) ;MLCu环位正常者 2 3 4例 ( 83 .2 7% ) ,环移位者 47例 ( 16.73 % )。TCu环和MLCu环位正常率接近 ,移位发生率接近 (P >0 75 )。TCu环移位导致带器妊娠者 17例 ( 18 89% ) ,MLCu环移位导致带器妊娠者 7例( 14 89% ) ,TCu环和MLCu环两种IUD带器妊娠发生率没有显著性差异 (P >0 5 )。比较TCu环和MLCu环两种IUD在三个异常定位 (斜置、低置、宫颈内置 )的带器妊娠率无显著性差异 (P >0 10 ) ;比较TCu环和MLCu环在三个不同异常定位的人数有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 IUDTCu环和MLCu环发生移位而仍有一定的避孕效果。但IUD移位使避孕效果减低值得重视。通过B超检查IUD在子宫内的准确定位 ,对提高IUD避孕效果减少IUD异常仍然有很高的临床价值。

围手术期输血与肝脏术后感染并发症的观察和护理

回顾性分析１９８９ 年～１９９９ 年１０ 年间１３０ 例肝脏手术患者围手术期输血与术后感染并发症发生率和死亡率的关系，探讨针对术后感染并发症的有关观察和护理措施。将患者分成输血组和未输血组进行比较。结果发现，围手术期输血降低了肝脏术后淋巴细胞总数，增加了肝脏术后感染并发症发生率和死亡率，延长了肝脏术后抗生素应用时间和住院时间。结果提示，肝脏手术围手术期输血与术后感染并发症发生有关。护理上应加强针对肝脏术后感染并发症发生的观察和护理。

护理管理实行细节管理的方法

文章从护理工作的若干细节入手,提出一些建设性的优化方案。护理工作质量和护士的技术水平直接影响患者的安全,关系到医院在社会公众中的形象。随着护理管理模式的转变和患者自主意识的增强,提高患者安全和满意度已成为护理管理的重要任务。护理细节管理旨在减少护理缺陷,提高护理水平,是控制或消灭不安全因素、保障患者安全、提高护理质量和患者满意度的最佳方法。

医院感染管理工作的实践与体会

推进医院感染管理工作,强化管理实践,能提升医院管理的水平。文章从护理管理角度探究院感组织的机制效能发挥,通过对相关制度的健全完善,加强管理措施的具体施行,在细节上严格要求无菌操作,对护理工作人员的操作技术与护理行为制定操作规程。通过这些措施有效降低了医院感染率,提升了各项监测指标的合格率,提高了医院综合管理水平。

阻止急性胰腺炎由轻型向重症发展的非手术治疗172例报告

目的 探讨阻止急性胰腺炎 (acutepancreatitis,AP)由轻型向重症发展的非手术治疗方法。方法 总结分析了 1994～ 1996年和 1996～ 1998年两个阶段共收治的 172例AP患者的治疗效果。第 1阶段采取常规保守治疗 ,第 2阶段采取改善微循环和防止细胞钙超负荷的措施。结果 第 1阶段共收治AP患者 78例 ,轻型AP 76例 ,其中有转化为重症AP 8例 ;重症AP 10例 ,出现全身性并发症 9例 ,局部并发症 7例 ,死亡 3例。第 2阶段共收治AP患者 94例 ,轻型AP 92例 ,其中转化为重症AP 4例 ;重症AP 6例 ,出现全身性并发症 4例 ,局部并发症 3例 ,死亡 1例。结论 改善胰腺缺血和防止细胞钙超负荷的治疗有助于阻止AP由轻型向重症的发展 ,限制胰腺坏死 ,改善AP预后。