动静脉内瘘功能丧失危险因素及与主动脉弓钙化的关系研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者动静脉内瘘(arterio‐venous fistula,AVF)功能丧失危险因素及与主动脉弓钙化的关系。方法纳入2015年1月~2020年1月于泰州市人民医院治疗并接受规律随访的MHD患者共185例,根据是否存在主动脉弓钙化分为钙化组(138例)和无钙化组(47例),比较2组临床特征资料,采用Logistic回归模型确定AVF功能丧失独立危险因素,分析主动脉弓钙化评分与AVF功能丧失间相关性,描绘ROC曲线评价主动脉弓钙化评分用于AVF功能丧失发生预测临床效能。结果钙化组年龄、脉压、校正血钙、血磷、C反应蛋白(CRP)及AVF功能丧失比例均高于无钙化组(t/χ2=-7.775、-5.667、-9.171、-3.483、-7.762、8.128,P<0.001、<0.001、<0.001、0.001、<0.001、0.004);钙化组舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和血全段甲状旁腺激素(i PTH)水平均低于无钙化组(t=2.652、3.691,P=0.009、<0.001);Logistic回归模型单因素和多因素分析结果显示:校正血钙高水平(OR=11.642,95%CI:1.382~25.061,P<0.001)、血磷高水平(OR=4.141,95%CI:1.041~8.484、P=0.031)、CRP水平(OR=5.381,95%CI:1.201~13.110、P<0.001)及主动脉弓钙化形成(OR=5.802,95%CI:1.353~15.112、P<0.001)均是MHD患者AVF功能丧失独立危险因素;Spearman检验分析结果显示:主动脉弓钙化评分与AVF功能丧失呈正相关(r=0.811,P<0.001);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示:主动脉弓钙化评分用于AVF功能丧失发生预测AUC为0.884(95%CI:0.832~0.971),最佳截断值为2分,敏感性度和特异度分别为78.41%,86.33%。结论MHD患者AVF功能丧失与主动脉弓钙化形成、钙磷水平异常及炎症细胞因子分泌亢进关系密切;同时主动脉弓钙化程度可用于AVF功能丧失预测。

叶面喷施微量元素和腐殖酸对老茶树生长及品质的影响

为探明微量元素及腐殖酸对改善老茶园茶树生长和提升茶叶品质的效果,以句容市张庙茶场种植的龙井43为试验材料,在夏秋茶生长期间进行叶面喷施腐殖酸和微量元素。结果表明,喷施腐殖酸和微量元素后,茶叶百芽重、芽头密度及产量均有提高,茶叶品质有所提升,其中喷施浓度4‰的腐殖酸和Mn SO4混合液,百芽重、芽头密度和产量分别提高8.64%、5.77%和13.26%,鲜叶氨基酸含量增加10.30%,可溶性糖含量提高28.81%,酚氨比降低2.61。因此,老茶园叶面喷施微量元素及腐殖酸,可以有效改善老茶树的生长状况,提高茶叶品质,研究结果为茶农改善老茶园提高效益提供了思路。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理

目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效及护理,生活质量的改善。方法：对20例患者常规血液透析,每周2~3次,每月2~4次加用HA灌流器串联透析。结果：血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者效果明显。结论：血液灌流联合血液透析治疗是解决尿毒症患者皮肤瘙痒的有效手段之一,弥补了单纯血液透析的不足。

血液透析过程中静脉压报警的处理与预防

治疗过程中静脉压报警是较常见的报警内容,但却不易处理,如处理不当可引起严重的并发症,影响透析质量,导致护理纠纷的发生。通过探讨发生静脉压报警的原因,制定应对措施,增强护理人员的应急处理能力,保证护理安全。

血液透析患者中心静脉导管血栓形成的相关因素分析及护理

文章对28例血液透析中心静脉留置导管患者血栓形成的原因进行分析,提出防范措施。结果显示28例患者6例发生堵管20例次,经溶栓后正常透析,1例患者发生脱管后重新置管。中心静脉留置导管血栓形成严重影响透析效果,应采取针对性干预措施,延长导管的使用寿命,提高患者的生活质量延长患者的生命。

维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞原因分析及防治对策

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因及其预防护理措施,有效地延长内瘘使用寿命。方法回顾性分析我院22例自体动静脉内瘘闭塞患者的临床资料,分析内瘘闭塞的主要原因,并采取了相应的护理措施。结果采取护理措施后,22例患者中3例内瘘再通畅,血流量≥200mL/min,重新造瘘10例,进行内瘘修补术5例,改为永久性颈内静脉置管4例。结论合理使用和保护内瘘,在血液透析患者中起着重要的作用。

长期留置双腔导管在血液透析中的应用及护理

目的:探讨长期留置双腔导管在血液透析中的应用及护理。方法:对我院血透室应用长期留置双腔导管行血液透析20例患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果:本组20例患者,留置导管时间9～48个月,血液流量平均180～250 mL/min,其中1例曾出现隧道口皮肤红、肿、热、痛反应,经局部换药处理及加强全身抗感染治疗后,炎症消除,可继续血液透析。结论:长期留置双腔导管操作简便,并发症少,并能提供充足的血流量,适合于多种原因导致动静脉内瘘建立困难的患者。配合以正确的使用方法及细致的护理,严格无菌操作,可减少导管并发症,延长导管的使用寿命,提高患者的生活质量。

不同血液净化方案对于维持性血透伴MBD患者实验室指标及骨密度的影响

目的:探讨血液透析(HD)、HD+血液滤过(HDF)及HD+血液灌流(HP)方案对于维持性血透伴矿物质和骨异常(MBD)患者实验室指标及骨质疏松状态的影响。方法:选取我院2016年01月~2018年06月收治维持性血透伴MBD患者共180例,以随机抽签法分为A组(60例)、B组(60例)及C组(60例),分别采用HD、HD+HDF及HD+HP方案行血液净化;比较三组治疗前后钙磷离子水平、骨代谢相关因子水平及骨密度水平。结果:A组治疗后血磷水平显著高于治疗前(P<0.05);C组治疗后血磷水平显著低于A组、治疗前(P<0.05);A组治疗后iPTH水平显著高于治疗前(P<0.05);B组治疗后iPTH水平显著低于治疗前(P<0.05);B组治疗后PINP和FGF-23水平均显著低于A组(P<0.05);C组治疗后iPTH、β-CTX、PINP及FGF-23水平均显著低于A组、治疗前(P<0.05);C组治疗后iPTH水平显著低于B组(P<0.05);同时三组治疗前后骨量低下和骨质疏松比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于HD方案,HD+HDF及HD+HP方案用于维持性血透伴MBD患者在改善矿物质和骨质代谢状态方面具有优势,其中HD+HP方案更有助于纠正骨质代谢紊乱。

低温透析对老年血液透析中低血压的影响

目的观察低温透析对老年血透相关性低血压的影响。方法选择我院血液透析中经常发生低血压的老年患者20例，观察在常温37和低温35时血压心率及低血压发生率的变化。结果低温透析在透析中低血压发生率低，平均动脉压和舒张压水平均明显高于常温组，且心率稳定，无症状性低血压。结论低温透析能减少老年血液透析者低血压的发生，并提高老年患者对超滤的耐受性。

积极推进学习型装置创建

创建学习型组织是管理学创建100多年以来现阶段最新的管理理论之一。它包括五项要素，即建立共同愿景、团队学习、改变心智模式、自我超越和系统思考。同时强调，团队组织和成员要工作学习化、学习工作化地终身学习，不断提高个人和组织的学习能力，强调企业组织和个人的“双层双元”理念，员工的发展提高要兼顾企业和组织，同样组织和企业的发展也要兼顾员工的利益，使组织、企业和员工共同发展，成为利益的共同体。