止血带对骨折手术患者全麻复苏的影响

目的探讨全麻骨折手术松止血带时血流动力学、体温及呼气末二氧化碳分压变化对患者麻醉复苏的影响。方法回顾性分析41例全麻下行骨折切开复位内固定术患者,年龄12~67岁,ASAⅠ级或Ⅱ级,均采用气管内插管全麻。手术结束松止血带时停麻醉药,对松止血带前、后SBP、HR、体温及PetCO_(2)进行比较分析,是否发生麻醉苏醒延迟及烦躁。结果与松止血带前相比较,松止血带后的SBP及体温均明显下降差异具有统计学意义(P﹤0.05),PetCO_(2)明显升高差异具有统计学意义(P﹤0.05),HR无明显波动差异具有统计学意义(P>0.05),未发生苏醒延迟及烦躁。结论骨折接受全麻下行切开复位内固定术患者,松止血带对血流动力学、体温及PetCO_(2)产生一过性的影响,需提高警惕。适当延迟停药时间,有利于提高患者全麻复苏质量。

青藏高原不同土地利用方式土壤团聚体组成及稳定性特征

[目的]探究青藏高原不同土地利用方式对土壤团聚体分布特征及稳定性的影响,为改善高寒地区土壤质量提供科学依据。[方法]选取青藏高原5种不同土地利用方式(农田、人工林、湿地、灌丛、裸地)为研究对象,采用干筛法和湿筛法测定土壤团聚体粒径分布以及土壤有机碳(SOC)、总碳(TC)、总氮(TN)、pH,并计算大团聚体重量的百分含量(DR>0.25,WR>0.25)、团聚体破坏率(PAD)、平均重量直径(MWD)、几何平均直径(GMD)等土壤团聚体稳定性指标,研究了高寒地区不同土地利用方式下团聚体组成及其稳定性特征。[结果]相较于机械稳定性团聚体,土壤水稳定性团聚体更易受到土地利用方式的影响,且更能反映西藏地区土壤团聚体结构稳定性;农田耕种增加了具有机械稳定性的土壤大团聚体含量,但不具有水稳定性;人工林和湿地的土壤团聚体具有较高的水稳定性特征。相关性分析表明,土壤团聚体MWD与SOC,TN含量呈显著正相关;土壤团聚体MWD,GMD值与各粒径团聚体含量总体上呈线性相关,且对于机械稳定性团聚体,1 mm是正负相关的临界点,对于水稳定性团聚体,0.25 mm是正负相关的临界点。[结论]高寒地区农业耕种仅能提高土壤团聚体的机械稳定性,湿地和人工林对团聚体稳定性具有促进作用,建议未来在高寒地区进行合理的植被覆盖进而提高土壤质量。

达克罗宁胶浆对全麻拔牙术患者围术期应激反应及舒适度的影响

目的探讨盐酸达克罗宁胶浆对经鼻插管全麻拔牙患者围术期血流动力学、术后疼痛及麻醉复苏的影响。方法选取本院2022年6月至2022年12月择期全麻拔牙术患者60例作为研究对象,ASAⅠ或Ⅱ级,双盲随机分为含漱5 mL达克罗宁胶浆5 min并涂抹气管导管前端20 cm(实验组)和含漱5 mL生理盐水5 min并石蜡油涂抹气管导管前端20 cm(对照组),每组30例。两组予相同方式诱导经鼻插管,全麻维持及复苏,同一组医师完成手术。观察两组不同时段血流动力学及苏醒质量,术后VAS评分,舒适度评价。结果实验组在插管后1 min(T 1)、拔管后1 min(T 3)及拔管后30 min(T 4)时SBP、MAP显著低于对照组(P<0.05);实验组在术后1 h的VAS评分,术毕放气囊时呛咳及躁动程度显著低于对照组(P<0.05);实验组舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻插管全麻拔牙术运用达克罗宁胶浆效果显著,有利于改善血流动力学,缓解术后短期疼痛,提高麻醉复苏质量。

模拟酸雨胁迫对夏枯草抗氧化酶活性和光合参数的影响

以夏枯草为材料,采用营养液模拟酸胁迫环境,研究不同梯度pH营养液(pH 4.5、4.0、3.5、3.0)对夏枯草抗氧化能力、叶绿素含量及光合能力的影响。结果表明:随着营养液pH值降低,夏枯草叶片过氧化物酶和抗坏血酸过氧化物酶活性、丙二醛含量和相对电导率均呈现上升趋势;超氧化物歧化酶活性、可溶性蛋白含量、水分利用效率和气孔限制值均呈现先上升后下降趋势;叶绿素、类胡萝卜素含量、净光合速率、气孔导度、蒸腾速率、过氧化氢酶活性均呈现下降趋势;胞间CO2浓度呈现先下降后上升的趋势。在pH值为3.5~4.5范围内,夏枯草净光合速率下降是由气孔因素引起;在pH 3.0处理下,夏枯草净光合速率显著下降是由非气孔因素引起。由此可见,夏枯草可以通过提高部分抗氧化酶活性来抵御酸胁迫伤害。

基于FDBN的空中目标威胁评估方法

为了更好地处理各类探测数据中的模糊性和不确定性,通过模糊化方法将威胁评估动态贝叶斯网络局部进行模糊化处理,处理后的动态威胁值进行解模糊的方法转化为概率域的知识,这样不仅简化了网络结构,同时结合模糊理论的知识表达能力和DBN的强推理能力。最后将相应观测证据输入到简化后的DBN网络中,相应仿真研究表明,该方法能有效地对空中目标威胁度进行实时评估。

经皮肾镜术中灌注液吸收对pH值、红细胞计数、血红蛋白及血清电解质的影响

选取美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级60例行经皮肾镜碎石取石术患者,观察经皮肾镜碎石取石术中灌注液吸收对术后pH值、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞比容（HCT）、血清电解质等的影响,研究表明经皮肾镜碎石取石术中由于灌注液吸收,术后pH、HGB、HCT、血清电解质等会有不同程度变化,因此在进行该类手术时应该引起足够的重视,要尽量缩短手术时间,减小灌注液压力和灌注液量,监测酸碱平衡及电解质的变化,预防肺水肿、心律失常等严重并发症的发生,从而提高手术麻醉的安全性。

基于威胁建模的多航迹规划算法

针对飞行器多航迹规划问题,首先为飞行器进行威胁建模,以此构建航迹规划的基本代价函数,使用引入排挤策略的K-均值聚类方法,将航迹依照其空间分布划分成多个相异种群,有效地保持了解的多样性,使航迹在空间离散度高,与粒子群算法相结合提高了求解效率,实现了算法的自适应。仿真结果表明,该算法能够为飞行器快速规划出多条航迹,克服了人工规划的主观性,满足实际作战中预航迹规划的需求。

八例肾衰竭患者行甲状旁腺切除术的麻醉处理

目前对合并有心脏病、高血压、糖尿病等疾病患者行手术治疗的麻醉已经很常见,但对合并肾功能衰竭的患者行手术治疗并不常见。目前甲状旁腺切除术是治疗慢性肾功能不全引起的继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的重要方法[1],在慢性肾功能衰竭(CRF)长期进行透析治疗患者中,特别是透析治疗超过10年的患者中,有10%的SHPT需行甲状旁腺切除术[2]。这类患者往往一般情况较差,接受手术及麻醉的风险较大。我院为8例慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者行了甲状旁腺切除,现报告如下。

改进BAS-TIMS算法在空战机动决策中的应用

针对当前空战机动决策精确度低、实时性差的缺点,对天牛须搜索-战术免疫机动系统(Beetle Antennae Search-Tactical Immune Maneuver System,BAS-TIMS)算法进行改进,并应用于空战机动决策中。增加左爬升、右爬升、左俯冲、右俯冲4种机动,对传统的机动策略库进行扩充,设计了11种基本机动策略并给出了相应的控制方法。基于距离、高度、速度、角度和战机性能优势函数,利用非参量法构造战机机动决策综合优势函数。针对天牛须搜索算法在全局搜索和收敛速度上存在的缺陷,引入蒙特卡洛概率迭代的方法对算法进行改进,并和战术免疫机动系统进行融合,将改进的BAS-TIMS算法用于空战机动决策。设计算例进行仿真分析,并将结果和博弈论法、改进共生生物免疫进化算法、传统BAS算法和传统TIMS模型的计算结果进行对比,验证所提算法的有效性。仿真结果表明:改进BAS-TIMS算法在空战机动决策的收敛精度、收敛速度和全局搜索能力上更加具有优势。

尿毒症合并绞窄性肠梗阻麻醉处理一例

病例患者,男性,69岁,因"腹痛14h余"急诊收住我院胃肠外科,既往高血压病史6年,具体不详疾病外伤史情况,慢性肾功能不全多年,规律在当地县医院透析治疗3年。根据病史、症状、体征和相关辅助检查,术前诊断为:急性弥漫性腹膜炎;急性绞窄性肠梗阻;慢性肾脏病CKD 5期;高血压3级极高危组;双肾囊肿;肝多发囊肿;腹盆腔积液。积极完善术前准备,急诊全麻下行剖腹探查术。患者平车送入手术室,神志清楚,痛苦面容,腹膨隆,全腹压痛、反跳痛。心电监护示:心率(HR) 95次/min、无创血压(BP) 94/52mm Hg、呼吸(R) 30次/min、脉搏血氧饱和度(SPO2) 78%。患者病情急危,术前检查资料无,综合评估:ASA EⅣ级,GOLDMANⅢ级,麻醉风险高。

肝硬化腹水患者门诊无痛胃镜检查一例

病例患者，女性，64岁，42kg，因“腹胀2月，加重20d”收住我院肿瘤科。既往10年前行“子宫肌瘤”手术，2月前因“双侧输尿管膀胱壁内段狭窄”在我院行“双侧输尿管双J管植入术”。目前患者：消瘦，贫血貌，慢性病容，精神状态欠佳。查体：腹部膨隆，下腹部见陈旧性疤痕，全腹软，无压痛，肝可于右肋下约4cm触及，质硬，轻触痛，移动性浊音阳性，左下腹部留置腹腔引流管，已放腹水750mL。

二氧化锡纳米管的制备及气敏与发光性能研究

二氧化锡制备的气体传感器因其具有灵敏度高、寿命长、稳定性好、成本低等优点,已获得了广泛的应用。本论文以二水二氯化锡,六水硝酸铕等为原料,通过静电纺丝的方法制备了二氧化锡纳米管并用多种测试手段对样品进行了表征,最后将样品制成气敏元件,在不同测试条件下考察材料对不同气体的气敏特性,结果表明,Eu 3+的掺杂能够显著提高二氧化锡纳米管对丙酮气体的敏感能力,并且在紫外灯照射下,观察到了铕离子的发光特性。

丙泊酚靶控清醒镇静用于慢诱导纤维支气管镜引导经鼻气管内插管术的可行性

目的探讨丙泊酚靶控输注不同镇静深度用于纤维支气管镜引导经鼻气管内插管的可行性。方法选择60例美国麻醉医师学会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级择期手术前可预期的困难气道患者,按警觉-镇静(OAA/S)评分4、3、2分分为A、B、C三组。表面麻醉后,丙泊酚靶控输注(TCI)至预定评分。记录各时间点HR、MAP、SpO_2、插管反应评分、耐受插管评分、插管时间;达预期镇静评分效应室浓度(CE)、NT指数(NTI)以及NT分级(NTS)病例;插管成功率,辅助呼吸及血管药物干预治疗病例。结果三组SpO_2随时间点降低,三组组间和不同时点比较差异有统计学意义(P<0.05);镇静加深,三组CE增加,NTI降低;A组插管反应评分与B、C组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。A、B组与C组在插管时间、一次插管成功率、辅助呼吸、血管药物干预治疗方面比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论丙泊酚靶控输注OAA/S评分行清醒镇静插管是可行的;OAA/S评分比Narcotrend适合清醒镇静深度判断;OAA/S评分为4、3分镇静深度适合,3分时镇静深度较为理想,2分时不良反应增多。

不同表面麻醉对清醒镇静慢诱导纤维支气管镜引导经鼻气管内插管术的效果比较

目的 比较不同表面麻醉在清醒镇静慢诱导纤维支气管镜引导经鼻气管内插管术的效果.方法 将46例ASAⅠ - Ⅱ级择期手术前可预期的困难气道患者,随机分为两组：组Ⅰ采用鼻腔联合纤维支气管镜喷洒表面麻醉,组Ⅱ采用鼻腔联合纤维支气管镜经导管喷洒表面麻醉.两组TCI至相同镇静深度后实施经鼻气管内插管.记录患者靶控输注（TCI）前（基础值）、达预计镇静评分（T 0）、插管即刻（T 1）、插管后1 min（T 2）各点心率（HR）、平均动脉压（MBP）、血氧饱和度（SpO 2）.记录支气管镜进鼻腔开始至插管过程的反应评分、耐管评分、插管时间,达预期镇静评分时丙泊酚效应室浓度,插管术者操作满意度、患者满意度、一次插管成功病例、辅助呼吸病例、血管药物干预治疗病例.结果 两组患者TCI达预期镇静评分及插管期间,HR、MBP、SpO 2在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.HR、MBP随时间呈轻度下降趋势,在插管后1 min与基础值保持平稳,SpO 2插管即刻下降,随后恢复正常,HR、MBP、SpO 2均在正常范围内波动.两组CE值、插管时间比较差异均未见统计学意义（P〉0.05）,插管反应评分、耐管反应评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）.两组插管成功率、辅助呼吸、血管药物干预治疗比较差异均未见统计学意义（P〉0.05）,操作满意度、患者满意度比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 两种表面麻醉方法均适合清醒镇静慢诱导纤维支气管镜引导经鼻气管内插管.鼻腔联合纤维支气管镜经导管喷洒表面麻醉在插管反应、耐管反应、患者满意度方面更为理想.