肺循环阻抗图及其彩色环用于肺动脉压的评估

目的:在原有肺阻抗法基础上引入其彩色环,旨在提高诊断肺心病阳性率并使换算肺动脉压进一步准确。方法:对324例肺心病确诊者犤平均(65±12)岁犦和208例武汉市3506厂体检健康者犤平均(58±9)岁犦分别进行肺循环阻抗图检测,并对各指标进行两组间t检验。结果:发现正常组总环面积(Sz)平均为(1.92±0.62)u,肺心病组为(1.03±0.06)u。两组间差异有非常显著性的意义(t=25.66,P<0.001)。波幅(Hs)、上升速率(C)、射血前期/射血期(Q-B/B-Y)、I环面积(S1)、负荷后肺动脉压(P1)、肺动脉压(PAP)等指标两组间的差异也有非常显著性意义(P均<0.001)。58例经换算的P1平均为(4.66±1.20)kPa,其右心导管实测值平均为(5.05±1.85)kPa,两组间差异无显著意义(t=1.34,P>0.05)。结论:改进后的方法其诊断肺心病更敏感准确,换算的肺动脉压与实测值更接近。

应用呼吸阻抗图和肺阻抗图探讨肺心病与膈肌疲劳关系

目的 探讨肺心病与膈肌疲劳的关系。方法 对 64例肺心病患者进行呼吸阻抗图和肺阻抗图检测，分组统计膈肌疲劳图形阳性率；并对阳性组和阴性组进行肺阻抗图各参数比较。结果 (1)肺心病伴与不伴呼衰组膈肌疲劳图形阳性率分别为 75％与 21.9％； (2)肺心病伴与不伴心衰组膈肌疲劳图形阳性率分别为 80％与 46.3％； (3)膈肌疲劳阳性组与阴性组肺阻抗图各参数均值无显著性差异。结论 肺心病的呼衰、心衰与膈肌疲劳互为因果，但肺心病严重程度与膈肌疲劳不一定呈平行关系。

参麦注射液与氨茶碱治疗膈肌疲劳的临床对照研究

目的：探讨参麦注射液、氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者呼吸衰竭时隔肌疲劳效果的异同性。方法：６４例ＣＯＰＤ伴呼吸衰竭和膈肌疲劳的住院患者，随机分为参麦注射液组（简称参麦组）和氨茶碱组，两组在抗感染、吸氧等综合治疗基础上分别加用参麦注射液和氨茶碱静脉滴注，观察膈肌疲劳消失的起效时间、２４ｈ维持有效率及治疗前后动脉血气的变化。结果：３０ｍｉｎ内有效率及２４ｈ维持有效率参麦组分别为７５．７６％、３９．３９％，氨茶碱组分别为５１．６１％、３．２３％，参麦组疗效优于氨茶碱组（Ｐ＜０．０５， Ｐ＜０．０１）；两组均能提高氧分压（Ｐ＜０．０１），降低二氧化碳分压（Ｐ＜０．０１），两组比较无显著性差异。结论：参麦注射液治疗ＣＯＰＤ患者呼吸衰竭时隔肌疲劳的疗效明显优于氨茶碱。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心肌缺血及心律失常的关系

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心肌缺血及心律失常的关系。方法:应用多导睡眠图监测系统(PSG)行至少7h睡眠呼吸监测,长程心电图(Holter)同步记录心电动态变化。结果:OSAHS组心肌缺血及心律失常的发生率明显高于对照组(P<0.05),病情分度越重者,其心肌缺血及心律失常的发生率也越高。结论:OSAHS与心肌缺血及心律失常关系密切,是导致心血管疾病及增加心血管意外的重要危险因素。

“共同参与模式”在哮喘患者用药依从性中的作用

病人用药依从性不佳是目前医学实践所面临的重要问题。我科于1996年1～12月，通过“共同参与模式”对50例哮喘患者用药依从性的差数进行指导，使其用药依从性提高达76％，且哮喘急性发作次数、住院次数明显减少，肺功能明显改善，进而达到了提高治疗效果的目的。这种模式，在医学模式转变的今天，值得进一步研究和推广。

肺循环阻抗图及其二维向量环换算先天性心脏病肺动脉压的研究

对 34例先心病患者 (病种如下 )在手术前进行了肺循环阻抗图及其二维向量环检测 ,并与术前心导管实测肺动脉平均压 (m PAP)进行相关分析。结果表明 ,肺循环阻抗图及其二维向量环的某些指标能够反映 m PAP的变化 ,其中以 I环 /总环 ,B- YI(B- Y间期指数 )最为敏感。所建立的多元逐步回归方程可用于换算先心病患者的 m PAP,为临床了解先心病 m PAP提供了一种无创、简便、快速的电脑辅助检测方法。

肺循环阻抗图与超声心动图对风心病换瓣手术监测的对比

目的 :探索一种能准确预测风心瓣膜病换瓣手术前、后的心功能代偿程度的方法。方法 :用肺循环阻抗图 (IPR )对 12 0例风心瓣膜病手术前及术后 10～ 15d、术后 3个月分别与超声心动图作对比分析。结果 :IPR换算的肺平均动脉压、肺毛细血管楔嵌压、HD/HS、P2 y间期、Ⅲ环 /Ⅰ环比值对心功能代偿程度的判断极敏感。结论 :IPR不但可早期诊断风心瓣膜病 ,对术前心功能代偿程度及术后心功能恢复程度也可作出客观、敏感的动态监测 ,对选择手术适应证及术后预后并指导患者工作。

肺循环阻抗图、肺阻抗微分环对风心瓣膜病患者换瓣手术前后的监测

目的 探索无创伤的辅助诊断风心瓣膜病并评估换瓣手术前肺瘀血、心功能受损程度以及肺平均动脉压(m PAP)、肺毛细血管楔嵌压 (Pcwp)增高程度的方法。方法 对 42例风心瓣膜病在换瓣术前、后用肺循环阻抗图 (IPR)及其阻抗微分环进行监测。结果 1风心病患者与正常人之间各项指标有非常显著性差异 ;2手术前、后各项指标也有非常显著性差异 ,尤其 Q- B/ B- Y、HD/ HS、 / 环等指标对术前肺瘀血及心功能受损程度及术后效果判断极敏感。结论 IPR及肺阻抗微分环可以替代昂贵的心导管检查。

慢性肝炎及肝硬化患者肺阻抗血流图的临床意义

目的 :探讨肺阻抗血流图 (IPR)监测慢性肝炎、肝硬化患者肺血管动态容积变化的临床意义。方法 :选择 32例慢性肝炎及肝硬化患者 ,分别测定其IPR及手指血氧饱和度 (SaO2 )。结果 :32例患者和 5 0例健康人两组之间IPR各主要参数差异有显著意义 (P <0 0 1)。提示慢性肝炎及肝硬化患者肺血管弹性减低 ,肺血管顺应性减低 ,肺循环外周阻力增加。而慢性肝炎和肝硬化患者两组之间IPR各主要参数差异无显著意义 (P >0 0 5 )。 32例患者和 5 0例健康人两组之间SaO2 差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论

肺循环阻抗图及其微分彩色环对肺心病的诊断价值

1983年全国制定的肺阻抗血流图（IPR）诊断肺心病比其它无创方法敏感，但当时仪器落后．人工测量费时且不精确，笔者将电脑引进并开发了阻抗微分环．使这项检查快速、精确。通过对180例正常人与198例肺心病人及78例肺心病伴心衰患者进行观察．其中30例早期肺心病与右心导管实测肺动脉压同步对比．显示Q－BI、B－YI、HS、Q－B／B—Y、Cdz／dtmax、总环与1环而积、IPR换算的肺动脉压等新诊断标准比1983年标准对肺心病诊断阳性率有明显提高。

“良善”的民法典

法律制度是规范与秩序的体现,“法立于上则俗成于下”“良法善治”一直是我们追求的目标,《中华人民共和国民法典》(以下简称《民法典》)作为新中国私法的代表与我们的生活息息相关。同时《民法典》作为规范社会生活的基本约法在其架构和理念上也有其独到的理念和独具特色的原则。这些主要体现在法条贯彻社会主义核心价值观和以人为本的价值理念。这些直接体现了《民法典》的“良善”的基础,绿色原则加入体现了人与自然和谐共处,人格权独立成编体现了国家尊重和保护人权的决心。

郑魁山传统针刺手法数字化保护研究

文章系统整理挖掘郑魁山教授传统针刺手法资源,如图片、著述、录像、"子午流注与灵龟八法临床应用盘"等,利用现代信息技术,通过高清晰扫描、数字化拍摄、三维建模等数字化手段进行采集、存储、加工处理,并以数字光盘为展示和传播平台,实现文化遗产的数字化保护。

育龄期女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征特征及其与性激素、瘦素水平的关系

目的探讨育龄期女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)特点,及其与OSAHS与性激素和瘦素水平的关系。方法选择育龄期女性OSAHS患者30例,男性OSAHS患者30例和正常女性30名,同时检测血清中瘦素、睾酮、雌二醇和孕酮的水平。结果育龄期女性OS-AHS患者多较肥胖,病情程度与年龄和体重指数相匹配的男性为低。育龄期女性OSAHS者血清中瘦素、睾酮/雌二醇和睾酮/孕酮比分别为28.3±24.4、8.1±1.6和1.1±0.5,明显高于女性正常对照组,差异有统计学意义。瘦素水平与BMI、睾酮/雌二醇和睾酮/孕酮比呈正相关,r分别为0.52、0.46和0.49(P<0.05)。结论肥胖、瘦素和性激素水平可能与育龄期女性OSAHS的发病有关。

郑氏针法学术流派的形成与传承研究

以郑毓琳、郑魁山先生为代表的甘肃郑氏针法学术流派是我国影响较大的针灸流派之一。郑氏针法源于《黄帝内经》《难经》,脱胎自元、明,秉承家学,勇于创新,历经传承,至郑魁山教授已形成独具特色的"郑氏针法"诊疗体系。郑魁山先生临证思想注重坚实根基,得气守神;重视辨证,强调补泻;突出押手,双手行针;精简创新,择时选穴。目前对郑氏针法的传承包括家传、师传、国际交流、院校教育和科学研究几个方面。本文从郑氏针法学术流派的历史渊源、学术思想、传承研究等方面,探讨郑氏针法学术流派的形成过程、传承状况以及保护措施,为进一步进行郑氏针法学术流派研究和传承奠定基础。

社区阅读推广典型实践及启示

"全民阅读"活动,经过十几年的发展已成为我国一项重要的文化治理制度,其深刻影响着国家治理能力的发挥,是我国文化治理能力现代化的重要组成部分[1]。社区作为距离家庭最近的社会大集体有着极为重要的责任,社区阅读推广需要深入居民的生活,在了解居民需求的同时有效开展阅读推广工作。通过对社区阅读推广典型实践的探究,得出以下六点启示:建设专业的社区阅读推广人队伍、建立社区阅读空间、线上线下阅读推广相结合、培育名人效应、细分社区阅读推广的服务对象、建立社区阅读推广测评和反馈机制。

Clinical Controlled Study of Shenmai Injection (参麦注射液) and Aminophylline on Diaphragm Fatigue

Objective: To compare the therapeutic effect of Shenmai injection (SM) and aminophylline (AP) on diaphragm fatigue in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: Sixty-four COPD patients with respiratory failure and diaphragm fatigue were randomly divided into 2 groups. The SM group (n=33) was treated with oxygen inhalation, anti-infection agents, and SM injection (SM 40ml + 10% glucose 100ml). The AP group (n=31) was treated by the same comprehensive treatment but with AP 0.25g instead of SM. The initial time of diaphragm fatigue disappearance, 24 hrs maintaining effect and the arterial blood gas analysis were observed. Results: The effect in 30 min and maintaining effect in 24 hrs in SM group were better than those in AP group. In both groups, PaO2 increased and PaCO2 decreased. Conclusion:The therapeutic effect of SM on COPD patients with respiratory failure and diaphragm fatigue was better than those of AP.