右美托咪定和咪达唑仑在腰麻-硬膜外联合阻滞下用于老年髋关节置换术患者镇静中的效果对比

目的:对比右美托咪定和咪达唑仑在腰麻-硬膜外联合阻滞下用于老年髋关节置换术患者中的镇静效果。方法:回顾性分析上饶市人民医院2022年7月—2023年9月收治的100例老年髋关节置换术患者的临床资料,根据麻醉方式的不同将其分为咪达唑仑组31例、小剂量右美托咪定组34例、中等剂量右美托咪定组35例,三组均采用腰麻-硬膜外联合阻滞。咪达唑仑组以2 mg/min的速度静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,小剂量右美托咪定组和中等剂量右美托咪定组于10 min内静脉泵注负荷剂量的右美托咪定0.6μg/kg,然后分别以0.3μg/(kg·h)和0.6μg/(kg·h)右美托咪定术中持续泵注。比较三组麻醉前、切皮时、切皮后10 min、术毕前10 min时患者呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR),对比三组术后麻醉恢复效果(术后苏醒时间、术后是否谵妄),统计三组麻醉不良反应发生率。结果:麻醉前,三组间RR、SpO_(2)、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。切皮时、切皮后10 min、术毕前10 min,三组RR、SpO_(2)、HR与麻醉前比较均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);切皮时、切皮后10 min、术毕前10 min三组SpO_(2)、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。切皮时,咪达唑仑组、中等剂量右美托咪定组RR均低于小剂量右美托咪定组(P<0.05);切皮后10 min、术毕前10 min,小剂量右美托咪定组RR均高于中等剂量右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。咪达唑仑组术后苏醒时间长于小剂量右美托咪定组、中等剂量右美托咪定组,术后7 d内谵妄发生率高于小剂量右美托咪定组、中等剂量右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。咪达唑仑组麻醉不良反应总发生率高于中等剂量右美托咪定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腰麻-硬膜外联合阻滞下老年髋关节置换术的镇静中,中等剂量右美托咪定与咪达唑仑均具有较好的镇静效果,其中0.6μg/(kg·h)右美托咪定术中镇静效果更好,患者术中躁动发生更低,术后谵妄发生率更低,麻醉不良反应更少。

中国热带农业科学院企业化转制的困境与对策

文章在分析目前中国热带农业科学院企业化转制的现状与面临的主要问题的基础上,根据国家对科研机构改革转制的要求,提出新时期中国热带农业科学院"一所两制"改革与发展对策,以保障我国热带农业科研体系的稳定,提高热带农业科研实力和创新能力。

热带农业科研机构企业化转制的问题与对策

在分析目前热带农业科研机构企业化转制的现状与面临的主要问题的基础上,根据国家农业科技创新体系建设的要求,提出新时期热带农业科研机构分类改革与发展对策,以保障我国热带农业科研体系的稳定,提高热带农业科研实力和创新能力。

右美托咪定用于颅内动脉瘤介入治疗术对脑部氧代谢水平的影响

目的探讨右美托咪定用于颅内动脉瘤介入治疗术对于脑部氧代谢水平的影响。方法选取2021年1月至12月上饶市人民医院收治的80例择期实施颅内动脉瘤介入术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组两组,每组各40例。手术过程中,两组患者采用不同方式进行麻醉维持,对照组给予2%~3%七氟烷吸入,瑞芬太尼0.1~0.2μg(/kg·min)持续输注,观察组给予2%~3%七氟烷吸入,右美托咪定负荷量0.5μg(/kg·min)输注完毕,之后0.4μg(/kg·h)持续输注。比较两组患者麻醉诱导前、手术开始30 min、手术结术后1、6、12、24 h(T_(0)~T_(5))的脑部氧代谢指标水平[动脉血氧含量(CaO_(2))、颈内静脉血氧含量(CjvO_(2))、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))]、脑损伤血清指标水平[中枢神经特异性蛋白(S100-β)、神经烯醇化酶(NSE)]。结果两组T_(0)时的CaO_(2)、CjvO_(2)、Da-jvO_(2)、CERO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)~T_(5)时观察组患者的CaO_(2)、CjvO_(2)、Da-jvO_(2)、CERO_(2)水平均低于对照组(P<0.05)。两组T_(0)时的S100-β、NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)~T_(5)时观察组患者S100-β、NSE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内动脉瘤介入治疗术过程中使用右美托咪定能有效改善患者脑氧代谢水平,降低脑部神经中枢损伤,提高术后预后质量。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮预防产后抑郁及增强术后镇痛的效果

目的:分析亚麻醉剂量艾司氯胺酮预防产后抑郁及增强术后镇痛的效果。方法:选取上饶市人民医院2019年1月至2021年12月进行产科剖宫产分娩的70例产妇,按照随机抽签法分为两组,各35例。两组产妇均进行全身麻醉,同时对照组给予等量0.9%氯化钠注射液,观察组于术前5 min单次静脉注射艾司氯胺酮,比较两组产妇心理状态、恢复质量、术后恢复情况、疼痛及镇静情况、并发症发生情况、术后不同时间点舒适度、麻醉满意度、血流动力学指标。结果:术后3 d、7 d,观察组产妇爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3 d、7 d,观察组产妇恢复质量评分(QoR-40)各维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇术后6 h、12 h、24 h、48 h,视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静量表(RSS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2 h、6 h、12 h、24 h,观察组布氏舒适度评分(BCS)评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇麻醉满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:亚麻醉剂量艾司氯胺酮可缓解产妇负面情绪,增强镇痛效果,提高术后恢复质量。

不同麻醉方法对老年胃肠手术患者 术后认知功能和外周血高迁移率族蛋白B1的影响

目的探讨不同麻醉方法对胃肠手术患者术后认知功能和外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)的影响。方法选取行腹腔镜胃肠手术的60例老年患者为研究对象,根据术中麻醉方法不同,将其随机分为联合组和对照组,每组30例。联合组术中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉。比较2组围术期指标及不同时点血清HMGB-1水平、简易智力状态检查量表(MMSE)评分和术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果联合组拔管时间和苏醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组手术时间和术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组T_(1)时点血清HMGB-1水平和MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组T_(2)时点血清HMGB-1水平高于T_(1)时点,MMSE评分低于T_(1)时点,差异有统计学意义(P<0.05);T_(3)时点,联合组血清HMGB-1水平和MMSE评分与T_(1)时点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组T_(2)和T_(3)时点血清HMGB-1水平高于T_(1)时点,MMSE评分低于T_(1)时点,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组T_(2)和T_(3)时点血清HMGB-1水平均低于对照组,MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组T_(2)和T_(3)时点POCD发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行胃肠手术的老年患者应用全身麻醉复合硬膜外麻醉可尽快纠正外周血HMGB-1水平,有效降低术后POCD的发生率。

失误的兔子

“重大消息，重大消息，我国四年一度的龟兔赛跑马上就要开始了!”小喜鹊的话传遍了整个动物王国。