英夫利西单克隆抗体治疗克罗恩病疗效与抗核抗体的相关性分析

目的探讨克罗恩病(CD)患者英夫利西单克隆抗体(IFX)治疗后抗核抗体(ANA)形成与临床应答的相关性。方法采用回顾性病例对照的研究方法,收集2018年1月至2021年9月于南京大学医学院附属鼓楼医院消化科首次接受IFX治疗的CD患者的临床资料。采用相关性分析探究ANA形成与临床应答是否存在相关性。根据治疗25周后ANA的检测结果,分为阴性组和阳性组,采用单因素分析比较两组临床资料的差异,对单因素分析中P<0.15且有临床意义的变量,纳入多因素Logistic回归分析,分析ANA诱导形成的独立危险因素。结果共纳入82例CD患者,41例(50.0%)为阳性组,41例(50.0%)为阴性组。从临床应答情况来看,两组临床应答率分别为68.3%、41.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.959,P=0.015)。根据ANA滴度高低将阳性组分为1∶100组17例、1∶320组11例和≥1∶1000组13例,3组的临床应答率分别为41.5%、45.5%、7.7%,差异无统计学意义(χ^(2)=5.334,P=0.084)。从不良事件发生情况来看,阳性组和阴性组分别为17.1%、7.3%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.822,P=0.177)。单因素分析发现两组治疗前总蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现首次用药年龄(OR=1.060,95%CI:1.015~1.107,P=0.008)和基线总蛋白水平(OR=1.110,95%CI:1.023~1.205,P=0.012)是CD患者IFX治疗后ANA诱导形成的独立危险因素。结论IFX治疗后ANA的诱导形成可在一定程度上影响IFX的临床应答,治疗期间需定期监测ANA滴度。此外,首次用药年龄、基线总蛋白水平可能与治疗后ANA的产生有关。

乌司奴单克隆抗体优化治疗克罗恩病的短期临床观察

目的:评估乌司奴单克隆抗体(UST)优化治疗克罗恩病(CD)的短期临床疗效及安全性,并分析UST优化治疗的影响因素。方法:回顾性收集2021年12月—2022年7月于南京大学医学院附属鼓楼医院消化科首次接受UST治疗的CD患者的临床资料,观察疾病活动度、炎症反应指标及CD相关再住院情况,记录治疗期间所有可能与药物相关的不良反应以评估药物安全性。将所有予UST重新静脉诱导、缩短给药间期或增加药物剂量的患者分为优化组,其余为未优化组,比较两组间临床资料的差异,探究影响UST优化治疗的相关因素。结果:共纳入87例CD患者,活动期患者25例(28.7%),基线CD活动指数评分(CDAI)为105.38(76.63,154.81)分,51.7%的患者至少经历过一种生物制剂治疗失败。29例患者因监测血药浓度偏低、内镜下活动性溃疡、临床症状控制不佳、炎症反应指标高进行UST优化治疗,纳入优化组,其余58例纳入未优化组。中位随访28周,活动期患者的临床应答及缓解率分别为76.0%、68.0%,优化组和未优化组的药物持续使用率分别为96.6%、98.3%。治疗(23±2)周后,两组患者的血沉比较差异有统计学意义(Z=-2.571,P=0.010)。优化组的CD相关住院率为13.8%,未优化组为1.7%,两组差异有统计学意义(χ^(2)=5.199,P=0.040)。多因素logistic回归分析显示,狭窄型病变(B2比B1:OR=5.919,95%CI:1.036~33.832,P=0.046)、治疗第(23±2)周血沉(OR=1.124,95%CI:1.020~1.238,P=0.018)是UST优化治疗的独立影响因素。治疗期间有16例(18.4%)患者出现不良反应,所有患者均继续使用UST。结论:UST对于传统治疗或抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体治疗失败的CD患者仍有良好的诱导缓解作用,优化治疗可帮助部分患者再次获得临床应答,且狭窄型病变、治疗第(23±2)周血沉是影响UST优化治疗的独立因素。

弘扬辛亥精神,共襄复兴大业

虽然“革命尚未成功”,但辛亥革命仍是中华民族复兴大业征途上的一座里程碑。辛亥精神内涵丰富,意义重大。弘扬辛亥精神,两岸同胞义不容辞,海外侨胞责无旁贷。完成辛亥革命未竞的事业,对于包括台湾同胞在内的两岸中国人,特别是“大湾区+”区域的同胞们,还有海外侨胞以及“一带一路”沿线的爱国志士,可谓职责所在,“仍需努力”担当使命!风雨同舟,砥砺同行,共襄大业。