尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死42例临床分析

目的探讨尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效观察和临床运用价值。方法以2008年4月至2010年3月我院所收治的急性心肌梗死病例分为观察组与对照组,观察组均属于尿激酶溶栓治疗,共42例;对照组均采用常规治疗,共24例,对其再通情况和治疗后并发症、病死率进行比较分析。结果观察组在6h内和6～12h内以及总的再通率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组的病死率、并发症均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死可以显著改善患者的预后,提高血管的再通率,减少病死率和并发症。

小细胞肺癌化疗方案探讨

目的探讨涤痰方联合EP方案治疗晚期小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用。方法本组一共40例小细胞肺癌患者,随机平分为两组,治疗组和对照组各20例,两组都采用相同的开普拓+DDP方案化疗,1个月为一个疗程,治疗组在应用化疗的同时加用涤痰方(姜半夏、胆南星各8g,橘红、茯苓、枳实各6g,人参、菖蒲各3g,竹茹2g,甘草1.5g)加生姜、大枣,水煎分服。结果治疗组和对照组在临床疗效上无显著性差异(P>0.05),但是治疗组患者的血生化指标和消化道的不良反应及肺部的咯痰咯血发生率要明显好于对照组(P<0.05),有显著性差异。结论涤痰方联合EP方案治疗晚期小细胞肺癌可减少化疗对患者的各种毒副作用,提高化疗耐受性,提高患者生活质量。

体外循环心脏手术后并发疟疾5例报告

病例报告例１男，５２岁。因患“亚急性细菌性心内膜炎并主动脉瓣关闭不全”行体外循环下主动脉瓣替换术，术后用头孢哌酮及青霉素预防感染治疗。术后第２周停用抗生素，术后第３周出现高热４０℃，伴寒战，快速血培养检查３次，其中１次发现产碱假单胞菌生长。２次取末梢...

心肌保护的探讨

目的:了解心肌保护的临床方法,探讨晶体心脏停搏液法和低温冷停跳法在心肌保护中的临床效果。方法:将20例随机选择的需进行二尖瓣置换术的心脏病患者分成两组,各10例。A组:实施晶体心脏停搏液法;B组:实施低温冷停跳法。检测血液中的肌钙蛋白I(cTnI)、血清肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(MB)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),然后比较两组的cTnI、CK、MB和CK-MB。结果:A、B两组相较,CK和CK-MB在术后4h、24h和72h差异总体上比较显著,P<0.05,两组间其余项相较则不显著,P>0.05。结论:晶体心脏停搏液法对心肌保护较之低温冷停跳法更安全,更有效。

乳腺癌患者血清血管内皮生长因子水平与临床病理特征及新辅助化疗疗效的相关性

目的:检测不同分子病理特征的乳腺癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平,探讨其与新辅助化疗疗效的相关性。方法:通过ELISA方法对75例实施新辅助化疗的患者分别于化疗前、化疗3周期后检测血清VEGF水平,同时通过临床测量、超声检查、核磁共振等方法评估化疗疗效。结果:在腋窝淋巴结转移≥4个的乳腺癌患者中,血清VEGF水平明显高于淋巴结转移<4个的乳腺癌患者[(307.31±101.42)pg/m L vs.(170.16±73.07)pg/m L,P=0.017];在HER-2(+)乳腺癌中,血清VEGF水平较HER-2(-)患者显著增高[(235.15±88.42)pg/m L vs.(179.82±69.90)pg/m L,P=0.024];不同病理类型、绝经前后及不同激素受体表达状态患者间血清VEGF水平未见明显差异。在新辅助化疗c CR及c PR的患者中,化疗前血清VEGF水平分别为(205.75±78.12)pg/m L和(226.04±89.04)pg/m L,化疗3周期后为(145.15±67.08)pg/m L及(161.27±93.57)pg/m L,两者差异显著(P=0.009,0.014),而在疗效评估为无效(SD+PD)的患者中,化疗前后血清VEGF水平未见明显变化(P=0.577)。结论:血清VEGF水平与乳腺癌的淋巴结转移及HER-2基因表达具有相关性,新辅助化疗可降低乳腺癌患者血清VEGF的水平,能否作为新辅助化疗的疗效判定指标有待进一步研究。

十二指肠损伤漏诊9例临床分析

目的探讨十二指肠损伤漏诊的原因及对策.方法对本院1992～2002年收治的十二指肠损伤漏诊的9例病例作回顾性分析.结果漏诊病例占同期收治的十二指肠损伤总病例的60%(9/15).漏诊原因为:(1)合并其他脏器损伤,掩盖伤情;(2)伤情轻,被忽视;(3)年轻医生经验不足.结论十二指肠损伤易合并其他腹腔脏器损伤,漏诊率高,术前重视受伤特点和伤后临床表现可避免漏诊.

二尖瓣狭窄外科治疗的远期疗效探讨

随机抽取风心病二尖瓣狭窄病变60例，分别采用闭式扩张、辩膜成形及瓣膜替换术。经术后5～15年随诊观察，分析其远期疗效，认为若根据二尖辩病变程度，正确选择相应手术方式，可取得较满意远期疗效。文中提出对各类病变的手术适应证。

右中上肺静脉与上腔静脉畸形连接的外科治疗

右中上肺静脉与上腔静脉畸形连接的外科治疗陈文广，黄达德，杨爱莲，林一平，张从新，曹永辉，张年伟，吕德雄Ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｎｏｍａｌｕｏｒｖｅｎｏｕｓｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎｏｆｒｉｇｈｔｕｐｐｅｒａｎｄｍｉｄｄｌｅｐｕｌｍｏｎａｒｙ...

右前外剖胸股动脉——右房转流再次二尖瓣置换(附3例报告)

二尖瓣位生物瓣败坏,机械瓣功能碍障及血栓形成等而需要再手术的病例逐渐增多;再从原切口进路手术相当困难,因粘连常造成心脏或大血管损伤出血,甚至危及生命。笔者曾遇3例二尖瓣再手术患者,采用右前外剖胸,股动脉——右房转流建立体外循环,经左房切口再次二尖瓣置换成功。现报告如下: 一、病例介绍例1,男,52岁。

冠状动脉搭桥联合二尖瓣替换1例报告

心肌缺血乳头肌断裂、房室环扩张和辦时脱垂所致的严重二尖辦关闭不全的病人,在接受冠状动脉搭桥与二尖辦替换时,其手术死亡率比单纯性冠状动脉搭桥或二尖辦替换高得多。本院曾手术治疗1例成功,现报告如下。一、病例女,65岁,退休工人。因间发胸闷,下肢浮肿,活动后心悸气促4年,症状加重1年入院。入院检查:R20次/分,P90±次/分,快慢强弱不一,血压18/12kPa,肥胖体型,颈静脉充盈,心率90±次/分,房颤节律,心前区4/6级收缩期杂音,伴细震颤,P_2亢进。双下肢轻度浮肿。心电图:Ⅰ、avL、V_(56)导联T波平坦,Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波倒置,心房纤颤,心肌劳损。胸片:心脏普遍增大,心胸比率0.75,

3例大动脉错位的外科治疗

本文报告大动脉错位3例,完全型单纯性大动脉错位2例,大动脉错位合并右室双出口(Taussing-Bing畸型)1例。Mustard手术1例,Senning手术1例。Mustard手术用牛心包扩大右心房(功能左房),Senning手术用自体心包扩大。术中注意保护窦房结和传导组织,术后均为窦性节律。随诊6～17个月,无肺和腔静脉梗阻表现。右心室功能(功能左心室)有待长期随访。

再次体外循环心内直视手术

再次体外循环心内直视手术黄达德，杨爱莲，陈文广广州市第一人民医院心外科（５１０１８０）张丛新，张年伟，陈智强体外循环心内直视手术后，常因残余漏，感染和瓣膜败坏等情况需作二次手术矫治。因第一次手术后形成粘连，分离粘连过程中易撕破心脏或大血管结构，甚至造...

Mus81基因沉默对MDA-MB-231乳腺癌细胞增殖、凋亡及裸鼠成瘤能力的影响

目的:分析甲磺酸盐及紫外线敏感性81号基因(Mus81)在乳腺癌组织中的表达水平,观察Mus81基因敲减对三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖、凋亡和裸鼠移植瘤形成能力的影响。方法:从TCGA数据库下载乳腺癌样本基因表达数据,应用perl及R软件整理数据筛选出每个样本Mus81基因表达量。通过慢病毒介导的小干扰RNA(short interfering RNA,siRNA)技术构建Mus81基因敲减的MDA-MB-231乳腺癌细胞系(即Mus81敲减组)和阴性对照组MDA-MB-231乳腺癌细胞系,以实时定量PCR法检测Mus81基因的敲减效率,再以MTT检测实验、克隆形成实验、细胞流式检测及实时定量PCR法检测两组MDA-MB-231细胞的生长、增殖、细胞周期分布、凋亡水平及Mus81下游基因表达水平。最后,向BALB/c裸鼠右侧腋下注射Mus81基因敲减组和阴性对照组MDA-MB-231乳腺癌细胞,观察Mus81基因沉默对MDA-MB-231细胞在裸鼠中成瘤能力的影响。结果:Mus81基因在乳腺癌组织中的平均表达量明显高于癌旁组织(P<0.05)。Mus81基因敲减组MDA-MB-231细胞中Mus81基因的表达水平明显低于阴性对照组(P<0.05),Mus81基因的敲减效率达70.7%。较之阴性对照组,Mus81基因敲减组MDA-MB-231细胞的生长速度明显减缓(P<0.05);形成的细胞克隆数也明显下降(P<0.05);细胞凋亡水平、G2/M期细胞比例则明显升高(P<0.05)。STC2等Mus81下游基因的表达水平在两组MDA-MB-231细胞间也有明显差异(P<0.05)。裸鼠成瘤实验显示,Mus81基因敲减组形成的裸鼠瘤体体积和重量均明显低于阴性对照组(P<0.05)。结论:Mus81基因在乳腺癌组织中的表达明显升高,且可能通过调控STC2等下游基因的表达促进三阴性乳腺癌细胞的生长增殖及裸鼠体内成瘤能力并抑制其凋亡,提示其可能是一个潜在的乳腺癌治疗靶点。

Mus81基因沉默对MCF-7人乳腺癌细胞系增殖凋亡及化疗敏感性的影响

目的研究Mus81基因沉默对MCF-7人乳腺癌细胞系增殖、凋亡和化疗敏感性的影响并初步探讨其调控机制。方法首先构建Mus81沉默的MCF-7乳腺癌细胞系,使用噻唑蓝(MTT)法和平板克隆实验检测细胞生长和增殖,碘化丙锭(PI)染色法和膜联蛋白V(Annexin V)-APC染色法检测细胞周期及凋亡的变化。qRT-PCR检测Mus81沉默后下游基因的表达,MTT法检测化疗药物的50%抑制浓度(IC50)及逆转指数(RI)。结果(1)MTT生长曲线和平板克隆实验显示Mus81基因沉默后MCF-7细胞系增殖显著减缓(P<0.001),细胞克隆数明显下降(P<0.001)。(2)Annexin V-APC和PI染色检测显示MCF-7细胞凋亡率升高(P<0.001),并出现明显的G2/M期阻滞。(3)MTT检测结果显示,Mus81沉默后MCF-7细胞对顺铂、阿霉素、表阿霉素和5-氟尿嘧啶的IC50值明显降低,RI依次为5.118、3.070、3.027及8.997。(4)qRT-PCR及Western blot检测下游信号通路表达的结果显示,Mus81沉默后MCF-7细胞中的APAF1、APC和PTEN基因表达升高,MAPK3和MAPK1基因表达降低。结论Mus81基因沉默可明显抑制MCF-7人乳腺癌细胞系的生长增殖并诱导G2/M期阻滞及细胞凋亡,还可提高MCF-7细胞对顺铂、阿霉素、表阿霉素和5-氟尿嘧啶的敏感性,其机制可能与调控APAF1、APC、PTEN、MAPK1及MAPK3等下游基因的表达有关,提示Mus81可能是一个潜在的乳腺癌治疗靶点。

25例心腔粘液瘤的手术治疗分析

心脏肿瘤是一种少见疾病，其中心腔粘液瘤是最常见的原发性心脏良性肿瘤，约占良性心脏肿瘤的40％～50％。1977～2009年，我院共收治26例心腔粘液瘤患者，总结诊疗体会如下。

160例心脏机械瓣替换术疗效分析

１６０例心脏机械瓣替换术疗效分析杨爱莲，黄达德，陈文广，林一平，张从新，张年伟１９８１年１月至１９９１年８月我们应用机械瓣施行心脏瓣膜替换术１６０例，经过３个月至１０年的随诊，现报道如下：临床资料１６０例瓣膜病人男７６例，女８４例。年龄１２～６５岁，...

肺结核诊断为肺癌误治分析

目的 提高肺结核与肺癌的鉴别诊断水平 ,减少误诊 ,避免误治。方法 分析本科 4年来术前诊断为肺癌、术后病理报告为肺结核的原因 ,提出鉴别要点。结果 本组误诊率 4 5 2 3% (19/ 2 2 ) ,占同期诊断为肺癌手术治疗的 8 19% (19/ 2 32 )。其中影像学判断错误 14例 ,纤支镜活检、刷检细胞学误诊 2例。直接诊断为转移癌 3例。分别作了左全肺切除 1例 ,肺叶切除 11例 ,楔形切除 7例。结论 熟悉肺结核的病理改变 ,是减少误诊的基础。综合分析病史、症状、影像学等资料诊断仍困难时 ,经皮肺穿刺活检 ,可以最大限度地减少误诊误治。

右前外进胸股动脉──右房转流行再次二尖瓣替换术5例

右前外进胸股动脉──右房转流行再次二尖瓣替换术５例黄达德，杨爱莲，陈文广，张从新，曹永辉，张年伟二尖瓣替换术后生物瓣衰败、机械瓣功能障碍或血栓形成等而需行再次手术的病例逐渐增多［１，２］；原切口径路手术相当困难，常因分离粘连造成心脏或大血管损伤出血，...

老年患者术后肠外营养的安全措施

目的研究老年患者在腹部术后应用肠外营养的安全措施。方法总结我科自2002年1月至2004年1月127例老年患者术后进行肠外营养的体会。结果全组患者均顺利完成肠外营养,未发生肠外营养相关的并发症。结论老年患者在腹部术后应用肠外营养是安全的。