注射用胸腺五肽(TP-5)对肿瘤化疗病人的免疫增强作用

目的：验证注射用胸腺五肽（ＴＰ－５）对肿瘤化疗病人免疫功能低下治疗的临床疗效及安全性。方法：３０例恶性肿瘤患者随机分为试验组（化疗加ＴＰ－５）及对照组（化疗加安慰剂）。ＴＰ－５及安慰剂与化疗同时开始使用，每日肌注一次，共用２８天。定期检查血常规、免疫学指标、肝肾功能及ＥＣＧ。结果：试验组有效率为１００％，对照组有效率为２６．７％（Ｐ＜０．０５）。未发现与ＴＰ－５有关的肝肾功能损害及ＥＣＧ改变。结论：ＴＰ－５具有改善肿瘤化疗病人细胞免疫功能的作用，临床应用安全可靠。

七年制学生临床肿瘤学科研能力培养的探索

从重视基础理论学习,培养学生的综合能力;注重临床导师对学生科研能力的培养;全程参与临床科研活动,培养学生科研意识和科研能力等方面,探讨如何加强七年制学生临床肿瘤学科研能力培养。

头颈部肿瘤放射治疗后发生第二恶性肿瘤(附18例报道)

目的 :探讨头颈部肿瘤放射治疗后诱发第二恶性肿瘤的诊断、机理及治疗方法。方法 :回顾性分析了我科 18例头颈部肿瘤放射治疗后诱发第二恶性肿瘤的临床资料。结果 :18例中 4例分别于第二次治疗过程中及治疗后 9个月、1年及 3年死于肿瘤 ,1例正在行第二次治疗 ,其余 13例至今健在 ,均无肿瘤复发及转移 ,最长 1例第二次治疗后已存活 7年零 8个月。结论 :放射诱发肿瘤是放射治疗最严重的并发症 ,提高这类患者疗效的关键是早期诊断、积极治疗。首选手术治疗 ,对不宜手术的头颈部诱发肿瘤还可采用再次放疗。

子宫内膜癌的^(60)钴外放射治疗——44例疗效分析

本文报告我科1966—1985年间收治的44例子宫内膜癌的疗效,重点分析放射与手术综合治疗的38例,其五年及十年存活率各为80.65％与71.43%(校正十年存活率75%)。讨论了术前、术后放射的意义及晚期病例的综合治疗措施,分析了影响预后的因素。

骨巨细胞瘤的放射治疗

１９７０年至１９９３年共放射治疗骨巨细胞瘤２２例。单纯放疗３例，术后放疗１４例，术后复发放疗５例。肿瘤剂量＜４８Ｇｙ６例，４０～５０Ｇｙ１３例，＞５０Ｇｙ３例。全组５年生存率９５．％（２０／２１），１０年生存率８７．５％的（１４／１６）。２例分别于放疗后半年及７年死于肿瘤肺转移。２０例至今健在，最长者已存活２６年，均能正常生活及工作，未发现恶变成照射区内第二恶性肿瘤发生。我们认为对不能手术、手术不彻底、术后复发及病理分级商的骨巨细胞瘤思考。放射治疗为一种有效的治疗手段。

258例肺癌骨转移患者的临床及治疗相关因素分析

目的:分析258例肺癌骨转移患者的临床和病理资料,探讨综合治疗疗效及相关预后因素。方法:回顾性分析2006年2月至2008年2月间258例同济大学附属上海市肺科医院肺癌骨转移患者综合治疗的疗效,生存率用Kaplan-Meier法计算,单因素分析采用Log-rank方法,多因素分析采用Cox回归模型。结果:全组1年、2年生存率分别为52.3%、26.4%,中位生存时间为12.6个月。单因素分析显示初诊时PS评分、骨转移灶数目、骨转移后是否化疗、骨转移时血清AKP及CA242与预后相关(P<0.05)。多因素分析结果显示初诊时临床分期、骨转移时血清AKP水平、骨转移数目及初诊时PS评分为独立预后因子。结论:肺腺癌骨转移发生率最高,骨转移好发部位依次是椎骨、骨盆骨和肋骨。初诊时临床分期、骨转移时血AKP水平、骨转移数目及初诊时PS评分为影响肺癌骨转移患者疗效的独立预后因素。

复方苦参注射液联合放射治疗食管癌的临床研究

目的：探讨复方苦参注射液联合后程加速超分割放射疗法（late course accelerated hyperfractional radiotherapy，LCAHR）治疗食管癌的减毒增效作用及毒副反应。方珐：将68例食管鳞癌患者随机分为复方苦参注射液联合LCAHR治疗（A组，33例）和仅用LCAHR治疗（B组，35例）。治疗期为1999年10月～2002年12月。监测各项实验室指标，并对近期疗效、生存质量和毒副反应进行评定。结果：经随访4～67个月，有效率A组93．3％，B组80．0％，两组比较无显著性差异（P〉0．05）。1、2、3年的局控率和生存率：A组分别为81．8％、69．7％、57．5％和75．8％、63．6％、51．5％；B组分别为74．3％、54．3％、48．6％和68．6％、54．3％、45．7％，两组间差异无显著性意义（P〉0．05）。所有患者的生活质量、卡氏评分、体重、白细胞数、放射性食管炎等都明显改善，且A组优于B组（P〈0．05，P〈0．01）。结论：复方苦参注射液联合LCAHR治疗食管癌患者毒副反应轻，近期疗效较好。

p53、bcl-2蛋白和p-gp在鼻咽鳞癌中表达的研究

目的 研究 p5 3、bcl 2蛋白和 p gp在鼻咽鳞癌组织中的表达及其临床病理特征的关系 ,探讨其在预后评估中的意义。方法 采用免疫组化SP法检测 6 4例鼻咽鳞癌组织中p5 3、bcl 2和 p gp的表达。结果 鼻咽鳞癌组织中 p5 3、bcl 2和p gp阳性率分别为76 .5 6 % (4 9/ 6 4 )、89.0 6 % (5 7/ 6 4 )、17.19% (11/6 4 )。p5 3、bcl 2蛋白过表达均与颈部淋巴结转移、组织分化程度有关 (P <0 .0 1)。p gp过表达与bcl 2蛋白过表达呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,p5 3蛋白过表达与bcl 2蛋白过表达呈正相关 (P <0 .0 0 1)。结论 p5 3和bcl 2蛋白均参与鼻咽鳞癌的发生与分化 ,其表达水平的不同有助于预后判断 ;

奥沙利铂与5-FU同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的回顾性分析奥沙利铂与5-FU同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的治疗结果,探讨局部晚期胰腺癌的治疗策略。方法对局部晚期胰腺癌56例,予以三维适形放疗同步配合5-FU＋奥沙利铂化疗,放疗剂量为56-60 Gy/28-30次/38-50天,5-FU 250 mg/（m2.d-1）持续静脉给药直至放疗结束,奥沙利铂40-50 mg/m^2,第1、8、15、22、29天。用Kaplan-Meier法估算患者的生存率。结果（1）全组患者中位无进展生存时间及总生存时间分别为5.1月及15.2月,无进展生存率（PFS）、总生存率（OS）分别为1年：42.8%、64.3%,2年：14.7%、21.6%。（2）完全缓解（CR）2例（3.6%）,部分缓解（PR）25例（44.6%）,有效率（RR=CR＋PR）为48.2%。（3）总的临床获益率（CBR）为66.1%,其中92.5%（37/40）疼痛减轻,73.2%（41/56）Karnofsky评分提高,14.3%（8/56）体重增加。（4）急性毒副反应主要为1~2级的骨髓抑制、消化道反应和感觉性神经炎,3级毒副反应只见于中性粒细胞下降（5.4%）和恶心呕吐（19.6%）,未发现4级毒副反应。未发现消化道出血、梗阻和放射性肝炎等远期并发症。（5）死亡的首位原因为远处转移,占59.6%（28/47）。结论（1）奥沙利铂与5-FU同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好,且安全可行,是个很有前途的治疗方案。（2）由于死亡的首位原因为远处转移,放化疗前予以诱导化疗可能会提高局部晚期胰腺癌的生存期。

紫杉醇为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌

目的 评价以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法 紫杉醇 135～ 175mg/m2 静脉滴注第 1天 ,根据以往化疗用药选择顺铂 30mg/d ,静脉滴注 ,第 2～ 5天 (TP方案 )同时水化利尿 ;或给予表阿霉素 30mg/m2 ,第 1～ 2天 (TE方案 )静脉注射。 2 8d为一周期 ,治疗 2～ 3周期后评价疗效。结果 全组 2 3例CR 1例 ,PR 11例 ,SD5例 ,PD6例 ,总有效率 5 2 .2 %。TP方案有效率 5 3.3% ,TE方案有效率 5 0 .0 %。不良反应主要为骨髓抑制及消化道反应。结论 以紫杉醇为主的联合化疗方案作为转移性乳腺癌的治疗疗效较高 ,耐受性好。

盐酸拓扑替康治疗小细胞肺癌和晚期卵巢癌的Ⅱ期临床观察

目的：本研究为国产注射用盐酸拓扑替康（Topotecan）Ⅱ期临床研究。评价国产拓扑替康单药治疗小细胞肺癌及晚期卵巢癌的临床疗效和不良反应。方法：入选病例115例，可评价疗效111例，小细胞肺癌77例，晚期卵巢癌34例；可评价毒副反应者115例。拓扑替康每日1次，1．2mg／m2，静脉滴注，连续5日，21天为1周期，2周期评价疗效。结果：小细胞肺癌有效率 27．27％ （21／77），初治有效率39．29％（11／28），复治有效率20．41％（10／49）。晚期卵巢癌有效率23．53％（8／34），初治有效病例2例（2／4），复治有效率20％（6／30）。盐酸拓扑替康主要毒副作用为血液学毒性，表现为白细胞减少，调整剂量或辅助治疗后可以恢复正常。受试患者非血液学毒性较轻。结论：通过Ⅱ期临床试验证实注射用盐酸拓扑替康为安全、有效的抗癌药物。参照国外文献报道的结果，本试验的疗效和毒副反应与国外同品种基本一致。

Clusterin基因沉默对卵巢癌SKOV3细胞增殖与侵袭的影响

目的通过RNA干扰技术抑制卵巢癌SKOV3细胞分泌型clusterin(sCLU)基因的表达,研究其对卵巢癌细胞增殖、凋亡及侵袭能力的影响。方法通过脂质体介导靶向sCLU基因的siRNA转染卵巢癌SKOV3细胞,实验分为4组:实验组(sCLU-siRNA+脂质体)、阴性对照组Ⅰ(negative control siRNA+脂质体)、阴性对照组Ⅱ(sCLU-siRNA)、空白对照组(等体积的完全培养液)。RT-PCR和蛋白质印迹分析法检测sCLU表达;利用MTT法、Transwell小室体外侵袭实验及流式细胞仪AnnexinⅤ/PI法检测评价sCLU基因抑制后对卵巢癌细胞增殖、侵袭及凋亡的影响。结果靶向sCLU基因的siRNA明显、特异性地抑制了sCLU mRNA和蛋白的表达水平;MTT实验结果显示实验组细胞增殖能力较各对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。流式细胞仪AnnexinⅤ/PI法检测结果显示实验组细胞凋亡率较各对照组明显升高,达到(15.84±1.53)%,较空白对照组升高了约9%,差异有统计学意义(P<0.01)。侵袭实验结果提示实验组细胞侵袭能力受到明显抑制,实验组穿膜细胞数量为(26.52±6.22)个/视野,较各对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 sCLU基因沉默明显抑制了卵巢癌SKOV3细胞的增殖、侵袭能力,并增加了其凋亡率,sCLU基因有望成为卵巢癌治疗的新靶点。

动脉灌注诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效

目的探讨动脉灌注诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法收集2009年1月至2013年6月该院100例首次治疗局部晚期(T3T4/N2N3)鼻咽癌患者,前瞻性随机对照研究,随机分为试验组和对照组各50例,试验组(IAC组,动脉灌注诱导化疗联合后期同步放化疗):先用多西他赛60~75 mg/m2d1+顺铂75 mg/m2d1,动脉灌注给药,21 d为1个周期,连续使用2个周期,再予以根治性放疗,TD40 Gy时开始同步放化疗,顺铂40 mg/m2d1,动脉灌注给药,1次/w,直至放疗结束;对照组(IVC组,经静脉诱导化疗联合放疗):诱导化疗方案同IAC组,静脉给药。两组放疗剂量及放疗时间相仿。用Kaplan-Meier及Log-rank法计算并比较两组患者的生存率。结果治疗结束后观察3个月,IAC组完全缓解率(CR)明显高于IVC组(P<0.05);与IVC组相比,IAC组3年及5年总生存率(OS)、无局部复发生存率(LRFS)、无病生存率(DFS)明显更高(均P<0.05);两组3年及5年无远处转移生存率(DMFS)、急性毒副反应及远期并发症发生率相仿(均P>0.05)。结论 IAC组与IVC组相比,显著提高近期CR率、LRFS及DFS,有提高OS的趋势,未增加近期毒副反应及远期并发症,值得进一步扩大病例数研究。

肺癌骨转移的临床特征及预后分析

目的分析肺癌骨转移患者的临床病理特征及其与预后的关系。方法回顾性分析258例上海市肺科医院肺癌骨转移患者的病例资料,采用直接计算法计算其生存率,生存分析采用Kaplan-Meier法和Cox回归模型。结果肺腺癌骨转移发生率最高,骨转移好发部位依次是椎骨、骨盆和肋骨。全组患者的1年、2年生存率分别为52.3%、26.4%,中位生存期为12.6个月。生存分析显示,PS评分、骨转移数目、骨转移后是否化疗、血清AKP水平、血清CA242水平与预后相关(P<0.05),其他临床病理特征与预后均无关。Cox回归分析显示,临床分期、血清AKP水平、骨转移数目及PS评分为独立预后因素。结论初诊时临床分期、骨转移时血清AKP水平、骨转移数目及PS评分可能对肺癌预后影响较大。

动脉灌注介入化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及对免疫功能的影响

目的探讨动脉灌注介导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌(LANC)的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法收集2009年1月至2013年6月该院首次接受治疗的LANC患者〔T3T4和(或)N2N3〕100例,随机数字表法分为试验组和对照组各50例,试验组行动脉灌注介导化疗联合后期同步放化疗,对照组行经静脉诱导化疗联合放疗,诱导化疗方案同试验组,静脉给药。分别于诱导化疗前、化疗1、2个周期后抽取两组患者外周血,比较两组T细胞亚群的变化,同时比较两组全程放化疗后的近期临床疗效及不良反应。结果 1全程放化疗后12 w,试验组患者完全缓解(CR)率显著高于对照组(χ2=13.255,P=0.000)。2两组毒副反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.396,P=0.529)。3诱导化疗前,两组外周血CD4+,CD8+,CD4+/CD8+比值均相似(P>0.05);化疗第1个周期后,两组T细胞亚群较治疗前有所减低,但差异不具备统计学意义(P>0.05);诱导化疗2个周期后,两组外周血CD4+,CD8+,CD4+/CD8+比值明显下降,与治疗前比较差异显著(P<0.05),而试验组CD4+,CD8+,CD4+/CD8+比值下降程度低,与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论动脉灌注介导化疗联合同期放化疗治疗LANC患者近期临床疗效明显,与静脉化疗相比,对T细胞免疫功能的影响较小,值得进一步加大病例数研究。

诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的随机对照研究

目的:局部晚期(T3T4/N2N3)头颈部鳞癌的标准治疗为同步放化疗,在同步放化疗基础上加上诱导化疗是否能进一步提高生存率国际上仍有争议。本文随机对照研究分析诱导化疗+同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的结果。方法:2005年1月至2007年6月我院首次接受治疗的局部晚期头颈部鳞癌患者120例,所有患者均不能手术,绝大多数为T4或N3,分别占92.5%及70.0%,随机分组研究,试验组(NAC+CCR):诱导化疗+同步放化疗60例;对照组(CCR):单纯同步放化疗60例。NAC+CCR组先用紫杉醇135～150 mg/m2 d1+顺铂75～100 mg/m2 d1,21 d为1个周期,连续使用2个周期,之后用同样的化疗方案于放疗d1,d22予以同步放化疗;CCR组仅予以同步放化疗,于放疗d1,d22,d43予以紫杉醇135～150 mg/m2+顺铂75～100 mg/m2。2组放疗剂量及放疗时间相仿,原发灶照射剂量中位数为70 Gy(66～74 Gy),颈部淋巴结阳性区域照射剂量66～70 Gy,中位放疗时间51 d(46～59 d)。用Kaplan-Meier及Log-rank法计算和比较2组病人的生存率。结果:(1)NAC+CCR组与CCR组相比,有提高总生存率(Overall survivial,OS)及无进展生存率(Progression-free survival,PFS)的趋势,2组1、3年、5年OS分别为86.94%vs 73.16%、36.82%vs 33.59%、25.09%vs 20.11%,χ2=1.288,P=0.256,1、3、5年PFS分别为:70.18%vs 61.84%、31.84%vs 28.71%、21.66%vs 16.71%,χ2=1.972,P=0.160。NAC+CCR组与CCR组中位总生存时间分别为26.97月及23.66月。(2)治疗结束后观察12周,NAC+CCR组及CCR组的完全缓解率(Complete remission,CR)分别为65.0%及26.7%(χ2=17.76,P=0.00)。(3)NAC+CCR组及CCR组3～4级急性毒副反应及远期并发症发生率差异无统计学意义。(4)NAC+CCR组远处转移率明显低于CCR组,分别为15.0%及33.3%,χ2=5.50,P=0.02。结论:NAC+CCR组与CCR组相比能显著提高近期CR,减低远处转移发生率,提高OS和PFS的趋势,未见增加近期及远期毒副反应,可望成为局部晚期头颈部鳞癌的标准治疗之一。

Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌术后放疗疗效分析

目的:回顾性分析Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌术后放疗的治疗结果,同时探讨其治疗策略。方法:1987～2004年本院收治的Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌92例,所有病人都接受根治性手术,术后放疗46例(S+R组),单纯手术46例(S组),39例接受化疗;放疗中位剂量56 Gy(40～64 Gy)。用Kaplan-Meier及Log-rank法计算和比较两组病人的生存率。结果:(1)全组病人5年及10年总生存率(Overall survival,OS)分别为44.5%和30.4%。(2)术后放疗组与单纯手术组相比,5年及10年总生存率分别为49.1%、36.5%,36.3%、25.4%;两组间差异无统计学意义(χ2=0.83,P=0.65)。(3)纵隔单站转移N2病人,术后放疗组有提高无病生存率(Diseaes-free survival,DFS)的趋势;而多站转移N2病人,术后放疗组与单纯手术组相比,5年及10年无病生存率明显提高,分别为:40.6%、4.5%,21.2%、4.1%,差异有显著性(χ2=4.35,P=0.03),且有提高总生存率的趋势。(4)1996～2004年术后放疗病人的生存率优于1987～1995年。(χ2=4.28,P=0.04)。(5)治疗失败率63.0%,术后放疗组总复发率及局部区域复发率低于单纯手术组,差异具显著性,分别为50.0%、76.1%,(χ2=6.72,P=0.001);及8.7%、32.6%,(χ2=8.03,P=0.001)。两组失败的首位原因均为远处转移。(6)多变量分析结果显示,年龄和纵隔淋巴结受累的站数影响Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌的生存。结论:(1)Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌术后放疗有延长生存期的趋势,纵隔多站转移N2病人术后放疗可提高无病生存期。纵隔单站转移N2病人术后放疗价值不确切,有待于进一步的随机临床研究加以证实。(2)年龄和纵隔淋巴结受累的站数影响病人的生存期。(3)治疗设备和治疗技术可以影响术后放疗的价值。(4)无论是否放疗,失败的首位原因均为远处转移,提示这类病人可能从化疗获益,建议Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌术后常规辅以化疗。

107例乳腺癌患者综合治疗的疗效及预后分析

目的:回顾性研究107例乳腺癌患者综合治疗的疗效、预后及其影响因素。方法:收集2000年1月至2003年12月在我科行术后放射治疗的107例乳腺癌患者的临床及病理资料,探讨患者年龄、绝经情况、肿瘤大小、腋淋巴结转移情况、TNM分期、激素受体表达、内分泌治疗疗效与预后的相关性。结果:本组病例平均总生存时间(Overall survival,OS)及无病生存时间(Disease-freesurvival,DFS)分别是90.3月和74.8月。与乳腺癌患者预后有关的因素是肿瘤大小、腋淋巴结转移数目及TNM分期(P值均<0.05);而患者年龄、绝经状况、激素受体表达和内分泌治疗与否对乳腺癌患者的预后无显著性影响(P值均>0.05)。结论:原发肿瘤大小、腋淋巴结转移情况及TNM分期与乳腺癌患者的预后密切相关,而年龄、绝经状况、激素受体状态和内分泌治疗与否与患者预后无明显相关。

西妥昔单抗联合紫杉醇对人鼻咽癌CNE-1细胞抑制作用及其分子机制研究

目的:研究西妥昔单抗(Cetuximab)联合紫杉醇(Paclitaxel,PTX)对人鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)CNE-1细胞增殖、凋亡的影响及其可能的分子机制。方法:培养人NPC CNE-1细胞株,随机分为空白对照组、Cetuximab组、PTX组、联合用药组。用MTT法检测细胞抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,逆转录PCR(RT-PCR法)及Western blot法检测表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)的mRNA和蛋白表达。结果:联合用药组的细胞抑制率高于Cetuximab组和PTX组(P值分别为0.002、0.000);联合用药组的凋亡率高于Cetuximab组和PTX组(P值均为0.000);联合用药组的EGFR、MMP-2的mRNA表达均低于Cetuximab组和PTX组(各组间EGFR mRNA的表达P值分别为0.000、0.001;MMP-2 mRNA的表达P值均为0.000);联合用药组的EGFR、MMP-2的蛋白表达均低于Cetuximab组和PTX组(各组间EGFR蛋白的表达P值均为0.000;MMP-2蛋白的表达P值分别为为0.000、0.006)。结论:Cetuximab联合PTX能够抑制人NPC CNE-1细胞的增殖,促进其凋亡,两者联用具有协同作用,其分子机制可能是通过抑制肿瘤细胞EGFR、MMP-2的表达来实现。

bcl-2、bax和p53在鼻咽鳞癌中的表达及其与瘤细胞凋亡的关系

目的探讨bcl-2、bax和p53在鼻咽鳞癌中的表达及其与瘤细胞凋亡指数的关系。方法用免疫组织化学SP法检测48例鼻咽鳞癌中bcl-2、bax和p53的表达,用TUNEL法检测鼻咽鳞癌细胞的凋亡指数。结果48例鼻咽鳞癌中bcl-2、bax和p53阳性率分别为85.00%(41/48)、68.00%(33/48)和77.00%(37/48)。48例鼻咽鳞癌细胞的平均凋亡指数为25.62±25.78/HPF,凋亡指数与bcl-2、bax和p53的表达无相关性。结论鼻咽鳞癌中bcl-2和bax均呈高表达且已达到相对平衡,推测它们可能并不起到介导瘤细胞凋亡的主导作用。鼻咽鳞癌中p53的过表达可能已经失去了对bcl-2和bax表达的调节进而影响细胞凋亡的功能。