张广德从温病少阳证辨治亚急性甲状腺炎经验

亚急性甲状腺炎(SAT)是一种以甲状腺肿大、疼痛伴发热为主要临床表现的甲状腺炎症疾病,针对SAT轻症患者,西医主要采用非甾体类抗炎药,严重者则合并使用糖皮质激素。西医治疗该病存在停药易反复、疗程长、不良反应多等问题。根据SAT临床表现,将其归属于中医“瘿病”范畴,中医药治疗SAT具有疗程短、疗效较好、不良反应少等优势。张广德教授认为SAT主要病因是外感温毒时邪伴情志失调,发病机制为少阳枢机不利,肝胆疏泄失常,气滞血凝痰结,主张从温病少阳证论治本病,以和解少阳、清热解毒为治疗大法,辅以疏泄肝胆、行气活血、化痰散结消痈药物,后期则注意顾护正气。

张广德教授辨治Graves眼病经验撷要

Graves眼病病情复杂,病程缓慢,严重影响患者的生活质量。目前,西医以糖皮质激素治疗为主,但毒副作用大,疗效欠佳。中医治疗具有副作用小、治疗周期短、多靶点综合调理等优势。张广德教授辨治Graves眼病经验丰富,一般采用内外合治的治疗方法,内服宜分期辨治,活动期主要病变脏腑在肝,治疗以清肝泻火或滋阴降火为主;静止期主要病变脏腑在脾,治疗以健脾、燥湿、化痰为主,佐以活血化瘀,并根据个体情况酌情配伍单味有效药,祛风药如白附子、僵蚕、白蒺藜;利水药如车前子;活血药如莪术等。外治以芒硝、蒲公英、菊花、红花等煎取药汁薰蒸或熏洗眼部为主,同时,配合眼部护理,注意眼部卫生,预防感染;避免强光刺激;吸烟患者建议戒烟。

张广德教授辨治甲状腺癌术后诸症经验

目前甲状腺癌的主要治疗手段为手术切除,对于患者术后出现的诸多症状缺乏解决方案,中医药可有效缓解患者术后诸多不适症状。张广德教授擅长中医辨证治疗甲状腺疾病,认为甲状腺癌术后诸症基本病机为气滞与痰凝,随病情发展兼见血瘀,术后血络损伤、西医辅助治疗又多耗伤气阴,其病性多属虚实夹杂。根据甲状腺癌术后患者主要症状表现及术后状态,张教授将甲状腺癌术后诸症分为肝气郁结、气滞痰凝及气阴两虚进行治疗,同时注重调畅情志,可明显改善患者临床症状,提高患者生活质量。

张广德教授从肝论治特发性高泌乳素血症经验

特发性高泌乳素血症可以严重影响适龄妇女的生育能力及生活质量。溴隐亭为临床治疗本病的主要药物,但服药后不良反应大且复发率高,而中医药在本病治疗方面有其特色。张广德教授为第四批全国名老中医药专家学术经验继承人,临床辨治内分泌代谢疾病多年,针对特发性高泌乳素血症病因不明、西药治疗不良反应大及服药周期长等特点,主张选用中医药疗法,必要时联合小剂量溴隐亭辅助治疗。张广德教授认为本病病位主要在肝,治疗上主要从肝论治,以疏肝解郁为要,兼顾脾肾,内清痰瘀,既关注调理月经周期,又重视调畅情志,可取得较满意的临床效果。

魏子孝从“痰火”辨治Graves眼病经验

Graves眼病是成人发病率最高的自身免疫性眼眶疾病,目前现代医学缺乏有效安全的根治手段。魏子孝提出本病以“痰火”为核心病机,并立足脏腑虚实,总结出肝火夹痰、阴虚痰火、脾虚痰火、痰火结瘀等证型,同时创制中药熏洗方,内服外洗相结合,临床疗效确切,体现了中医药临床特色及治疗优势。

中医药治疗糖尿病痛性神经病变的临床RCT证据图分析

目的通过证据图方法对中医药治疗糖尿病痛性神经病变临床RCT现状进行梳理与展示,以期充分挖掘并发挥中医药治疗糖尿病痛性神经病变的优势,促进中医药治疗糖尿病痛性神经病变临床和循证医学的共同发展。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、SinoMed、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库,筛选出符合条件的文献,并对文献中相关信息进行整理,然后以文字和图表相结合的方式对证据进行分析和展示。结果纳入中医药治疗糖尿病痛性神经病变相关文献125篇,总的来说文献量较少,但整体发文趋势呈逐年增长,但是临床试验规模大多较小。中医药治疗糖尿病痛性神经病变主要干预措施以中药口服、针灸为主,中药汤药多以益气活血温阳通络为主,关注较多的结局指标包括症状体征、神经传导速度指标、总有效率、血糖、中医证候积分,在感觉检查、远期预后、情志心理方面关注较少。对文献进行质量评价显示相关随机对照研究大多质量不高,同时相关系统评价/Meta分析的文献量非常少。结论中医药方法对治疗糖尿病痛性神经病变具有一定优势,但目前相关临床随机对照研究的设计大多不够严谨,也没能将中医特色更好地展现出来,从循证医学角度来说高质量证据较少,未来需要进一步改善。

张广德教授从肾虚辨治更年期女性尿道综合征经验

尿道综合征以更年期女性多发,归属于中医学“淋证”范畴。结合更年期女性的基本生理变化,张广德教授认为更年期女性尿道综合征的病机应以肾虚为本,气滞、湿热、血瘀为标,病性虚实夹杂。在治疗上重视更年期女性生理特点及脏腑关系,以补肾为主,兼顾肝、脾、心三脏,酌情佐以疏肝、健脾、清心等治法,扶正祛邪,标本同治,同时注重生活调护,可有效缓解患者临床症状,提高患者生活质量。

魏子孝分期辨治糖尿病神经源性膀胱经验

糖尿病神经源性膀胱(DNB)是一种发病率高、起病隐匿的慢性自主神经病变。中医认为,脾肾两虚、命门火衰是本病发病之本,气机升降失调是发病关键环节,湿热下注、瘀血内阻是主要致病因素。魏子孝教授根据DNB之病因病机进行分期辨治,提出急性期病机责之湿热胶着、瘀血阻滞,症见小便短涩、灼热刺痛,或尿细如线、点滴不通,治以攻逐湿热瘀浊;缓解期病机责之脾肾亏虚、命门火衰,症见小便淋沥、频数,或小便难、遗尿,治以补脾固肾。魏师临证分期论治DNB,灵活使用清热利窍、补脾益气、温肾助阳、活血利水之法,并辅以外治法,疗效显著。附验案1则以佐证。

魏子孝“抓主症”分期辨证治疗反复发作性尿路感染的临床经验

反复发作性尿路感染是临床常见病,持久难愈,易加重及诱发其他慢性疾病。魏子孝教授虚实相参、分期论治,发作期多实,以湿热难解为标,缓解期为虚,以正气不足为本,迁延期虚实并重。治疗时微观辨证、聚焦主症,病证结合,据虚实正邪标本的轻重,“不足补之,有余折之”,标本兼顾,注意整体调护,效果明显。

2型糖尿病肾病Ⅲ期中医证型及其相关因素的回顾性研究

目的探讨2型糖尿病肾病Ⅲ期的中医证型及其相关因素间关系。方法将209例2型糖尿病住院患者分为Ⅲ期组和对照组,分别收集年龄、病程、体重指数(body mass index,BMI)、糖化血红蛋白(glycatedhaemoglobin A1 c,HbA1c)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿微量白蛋白(microalbuminuria,MALB)指标。对Ⅲ期组病例按照本证、标证进行辨证分型。结果Ⅲ期组与对照组比较,病程[(107.74±96.19)、(82.03±79.10)个月]、BMI[(26.25±4.02)、(24.95±3.56)kg/m^2]、Scr[(71.93±24.24)、(65.91±13.70)mmol/L]差异有统计学意义(P<0.05);本证气阴两虚证38例,所占比率最高,为36.19%;标证瘀证51例,所占比率最高,为48.58%;本证中脾肾气虚证组MALB(mg/24 h,128.77±103.59)高于阴虚燥热证(88.43±68.93)和气阴两虚证组(82.60±55.22),本证三组间差异有统计学意义(P<0.05);标证三组间HbA1c比较(%),瘀证(10.73±2.71)、湿证(8.80±2.19)、痰瘀证(8.83±2.09)差异有统计学意义(P<0.05);TG(mmol/L)水平三组间(2.29±1.58,4.37±5.92,2.40±2.18)差异有统计学意义(P<0.05)。结论病程、BMI及Scr可能是2型糖尿病肾病Ⅲ期发病的危险因素;2型糖尿肾病Ⅲ期气阴两虚兼瘀证常见;MALB与脾肾气虚证更相关;HbA1c与瘀证更相关;TG与湿证更相关。

腺病毒介导HGF转染脂肪干细胞复合温敏型可注射水凝胶对兔颞下颌关节骨关节病髁突软骨的修复作用

目的:探讨肝细胞生长因子(HGF)转染脂肪干细胞复合水凝胶支架材料对促进兔颞下颌关节炎病理状态微环境中受损软骨修复的意义。方法:培养兔脂肪干细胞,利用腺病毒介导对其进行HGF转染并制备ADSCs/HGF/水凝胶支架材料。兔颞下颌关节上腔为注射区并分为5组,A组为空白对照组,B组为模型组,C组为单纯细胞治疗组,单纯脂肪干细胞腔内注射,D组为干细胞复合材料组,为造模后腔内注射干细胞复合可注射水凝胶支架材料,E组为转染后干细胞复合水凝胶注射。所有材料移植成功后各组动物分别于用药第3、9周后取材,制备标本并行髁突软骨扫描电镜、组织学观察及实时定量PCR检测,采用SPSS17.0软件包对数据进行方差分析及t检验。结果:扫描电镜与组织学观察可见,D、E组软骨病变区改善情况优于B、C组。与模型组比较,实时定量PCR结果显示,E组MMP-13表达与空白组相对持平但低于C、D组,差异有显著性(P<0.05);E组TIMP-1表达与空白组相对持平但高于C、D组,差异有显著性(P<0.05)。结论:腺病毒介导HGF转染脂肪干细胞复合可注射型水凝胶对兔颞下颌关节骨关节病受损软骨具有明显修复作用。

2型糖尿病周围神经病变中医证型与危险因素相关性分析

目的探讨2型糖尿病周围神经病变(T2DPN)中医证型与危险因素间的关系。方法回顾性分析112例T2DPN病例,收集其年龄、病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Cr)、空腹C肽(CP)、餐后2hC肽(P2hCP)等指标。遵循《糖尿病中医防治指南》对入组病例进行辨证分型,并对上述资料进行数据分析。结果气虚血瘀证与痰瘀内阻证相似,与阴虚血瘀证、肝肾亏虚证比较病程差异有统计学意义(P<0.05);气虚血瘀证、肝肾亏虚证、痰瘀内阻证SBP与阴虚血瘀证比较,差异均有统计学意义(P<0.05);HbA1c、TC和LDL-C三者相似,痰瘀内阻证与其他3个证型间差异均有统计学意义(P<0.05);阴虚血瘀证Cr、CP较其他3种证型差异也有统计学意义(P<0.05);痰瘀内阻证、肝肾亏虚证的P2hCP值与其他2种证型比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论按照阴虚血瘀证→气虚血瘀证→肝肾亏虚证→痰瘀内阻证顺序,T2DPN病情有逐步加重的趋势。

鸡鸣散加味治疗糖尿病周围神经病变

鸡鸣散为治疗脚气病的代表方剂,临床应用较为广泛。笔者用此方加味治疗糖尿病周围神经病变18例,取得较满意的疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共18例,均为本院门诊及住院的非胰岛素依赖型糖尿病患者。其中男7例,女11例;年龄43岁～71岁,平均56.2岁;病程1年～12年。临床表现:①皮肤感觉异常(包括痛觉迟钝与过敏),四肢麻木(紧束感、蚁走感、手套袜套样感觉),呈针刺样疼痛、钝痛;

2型糖尿病下肢血管病变中医证型探讨及其危险因素相关性研究

目的分析2型糖尿病下肢血管病变(T2DMPVD)的危险因素,探讨其中医辨证分型规律及两者间关系。方法回顾性分析237例2型糖尿病住院病例资料,以下肢动脉彩色多普勒结果作为标准,分为T2DMPVD组和正常组,收集其年龄、病程、血糖、血压、血脂、血尿酸(UA)、24 h尿微量白蛋白定量(mALB)、游离脂肪酸(FFA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,并对T2DMPVD组进行中医辨证分型。通过统计分析,总结T2DMPVD危险因素及其与中医证型的关系。结果T2DMPVD组和正常组在年龄、病程及mALB方面存在显著性差异;T2DMPVD组中医辨证分型分为阴虚热盛证(A型)、气阴两虚证(B型)、肝肾阴虚证(C型)、痰瘀阻络证(D型),B型和D型病例年龄与其他证型两两比较有显著性差异;病程A型与其他任一证型比较、C型与D型比较,均有显著性差异;收缩压(SBP)A型、B型与C型、D型比较均有显著性差异;舒张压(DBP)和糖化血红蛋白(HbA1 c)A型与B型、D型和B型与C型、D型比较有显著性差异。结论年龄、病程、微量蛋白尿是导致T2DMPVD的危险因素;T2DMPVD组病例4种证型均匀分布,无明显偏重;年龄大、病程长的病例更容易出现D型;C型患者的SBP及DBP水平在4种证型中属于较高水平;A型病例HbA1 c水平较高。

北京奥运场馆投资及运营机制风险分析

北京奥运场馆建设存在着投资金额大、周期长和收益无法确定等特点,使得赛后场馆的运营风险防范措施成为人们日益关注的问题。为了避免奥运场馆在赛后给政府财政或项目承担人带来过大的风险,赛前场馆建设投资体制和赛后场馆经营策略就显得尤为重要。

BMP-9/EPO双基因共转染ADSCs复合nHAC/PLA支架修复兔下颌骨缺损的实验研究

目的:探讨腺病毒介导BMP-9/EPO双基因共转染脂肪干细胞(ADSCs)复合nHAC/PLA支架材料促进体内成骨的可行性。方法:分离培养兔ADSCs,利用重组腺病毒构建携带BMP-9、EPO、BMP-9/EPO基因的表达载体,并转染至兔ADSCs。14 d后,在荧光显微镜下观察各组细胞荧光表达情况,计算病毒转染效率,采用Western免疫印迹检测各组细胞BMP-9及EPO蛋白的表达。50只大白兔随机分为5组,A组为空白组,B组为单纯材料组,C组为BMP-9/nHAC/PLA组,D组为EPO/nHAC/PLA组,E组为BMP-9/EPO/nHAC/PLA组。制备兔双侧下颌骨缺损模型,按照实验分组,将转染组细胞分别与nHAC/PLA支架复合培养后植入兔下颌骨缺损处,于4、8、12周在缺损处取材进行影像学、组织学检测及扫描电镜观察,比较各组动物下颌骨缺损修复情况。采用SPSS17.0软件包对结果进行统计学分析。结果:荧光显微镜下观察,BMP-9、EPO及BMP-9/EPO重组腺病毒均能稳定转染ADSCs,转染效率为80%~93%。转染后,BMP-9、EPO及BMP-9/EPO基因和蛋白均能稳定表达。转染后的ADSCs与nHAC/PLA支架复合,其骨缺损区修复情况优于对照组,且BMP-9/EPO/nHAC/PLA组成骨情况优于其他各组。扫描电镜下见转染组骨缺损与材料结合修复情况优于对照组,BMP-9/EPO/nHAC/PLA组修复最明显。结论:BMP-9、EPO均可转染ADSCs并稳定表达。与nHAC/PLA支架材料复合后,可显著促进下颌骨缺损的修复,为骨组织修复工程提供了新的选择。

中美高校体育设施比较研究

高校体育离不开体育设施,而体育设施又是开展高校体育的物质基础,高校体育内容的设置由各国教育的目的、历史文化背景及经济背景等多种因素决定,中美高校体育的目的和内容规定了两国高校体育设施的建造理念。

区域性牙发育不良1例

区域性牙发育不良是一种由外胚层和中胚层发育受累而引起的牙齿发育异常的疾病。我们发现1例区域性牙齿发育异常患儿,该患儿主要受累牙为右上颌恒牙,下颌恒牙未受累及。本文就其临床表现、影像学及治疗方法进行分析和讨论。

魏子孝辨治亚急性甲状腺炎的经验

魏子孝教授辨治亚急性甲状腺炎,针对疾病表现及甲状腺功能变化的不同阶段,强调西医辨病与中医辨证相结合,善于先抓主症,辨明标本,再确立基础方辨证论治。疾病初期清热解毒、利咽散结为先;伴见暂时性甲状腺功能亢进症,治疗分标本先后;甲状腺功能减退阶段以益气温阳为主;甲状腺肿大当行气解郁、健脾化痰。