腕踝针对新兵植物神经功能状态的影响

目的:观察腕踝针疗法对新兵植物神经功能状态的影响。方法:将60例新兵按“Wenger-冲中重雄”植物神经平衡因子法测定植物神经平衡指数y>+0·56的随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予腕踝针治疗,对照组为空白对照。结果:治疗后治疗组y<+0·56者为24例,对照组为16例,两组相比,差异有显著性意义,P<0·05。结论:腕踝针可以较好改善新兵的植物神经功能状态。

谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气患者免疫功能的影响

目的:通过短期静脉应用丙氨酰-谷氨酰胺,探讨谷氨酰胺(Gln)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭机械通气患者免疫功能的影响。方法:将40例COPD呼吸衰竭机械通气的患者随机分为干预组和非干预组各20例,两组均给予等热量、等氮静脉营养,干预组添加丙氨酰-谷氨酰胺,同时减少等量氮摄入,并选取COPD缓解期20例作为对照组,比较治疗前及治疗后第7 d免疫学指标。结果:治疗前两组指标无显著差异,但与对照组比较,CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+、IgA均显著下降;治疗后,干预组CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+以及IgA、IgG较治疗前均显著性增加(P<0.05);治疗后两组组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:COPD呼吸衰竭机械通气患者免疫功能明显下降,Gln可增强其免疫功能。

足叶乙甙在血液透析患者中的应用研究

目的通过检测足叶乙甙浓度及其药代动力学参数,对血液透析治疗的患者应用标准剂量的足叶乙甙进行药物安全性研究。方法通过高效液相色谱法,检测血浆中足叶乙甙浓度(总浓度和非蛋白结合浓度),观察患者在透析前后药物的浓度、半衰期、药物分布容积等指标。结果足叶乙甙的透析前后药物半衰期的对比符合一级动力两室模型,15例患者透析前后足叶乙甙的半衰期t1/2分别为:(4.3±0.45)h,(3.5±0.36)h。透析过程中药物分布容积为(8.5±0.4)L/m2,血液中非蛋白结合状态的足叶乙甙占总浓度的9.0%(9.02%±0.7%)。结论在有肾功能损害的情况下,足叶乙甙在体内通过排泄途径的改变使药物的清除率无明显下降,血透治疗没有显著增加足叶乙甙的排泄。在药动学和临床治疗反应的动态监测下,标准剂量的足叶乙甙静脉治疗在取得积极疗效的同时,药物不良反应轻微,具有较好的安全性。

肝细胞癌组织CD44v6、MMP-2和VEGF的联合表达及其临床意义

目的探讨肝细胞癌(HCC)患者术后组织切片中CD44v6、MMP2和VEGF三种肿瘤标志物的联合表达及其临床意义。方法应用免疫组化方法,用三种物质的单克隆抗体,以S P染色法检测CD44v6、MMP2和VEGF的表达。结果在有肝外转移的HCC组织中,CD44v6阳性率明显高于无肝外转移组;门静脉癌栓组MMP2阳性率明显高于无癌栓组;而VEGF在肿瘤早期、低分化和术后复发的患者组织中的表达有显著性增高;在有肝外转移的患者中上述2～3种标志物的联合表达阳性率明显增加。结论CD44v6、MMP2和VEGF蛋白在HCC的表达与肿瘤的发生、生长、浸润转移有密切的关系;三种蛋白的阳性表达均可促进HCC生长,易形成肝外转移灶或门静脉癌栓;而它们的联合表达,使HCC更容易发生肝外转移。

肝细胞癌组织CD44v6的检测及其临床意义

目的 探讨原发性肝细胞癌患者术后组织切片中CD44v6的表达及其临床意义。方法 通过免疫组化方法 ,用CD44v6的单克隆抗体 ,以S -P染色法检测CD44v6的表达。结果 CD44v6在癌组织中的表达显著高于癌旁组织 ,有肝外转移的患者其CD44v6的表达也明显高于没有转移的患者 ,而CD44v6的表达在肿瘤大小、分化程度、门静脉癌栓、两年内复发等方面没有显著性差异。结论 CD44v6与肝细胞癌的细胞恶变的发生有关 ,而且CD44v6在有肝外转移患者中的高表达说明它在肝癌发生转移中发挥重要作用。而CD44v6的表达与肿瘤大小、分化程度、门静脉癌栓及两年内复发无关。

二级医院对急性心肌梗死急诊溶栓的可行性探讨

目的:分析影响急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的相关因素,观察急诊溶栓治疗的诊断―用药时间的改善情况及溶栓疗效。方法:分别从发病时间(溶栓时间窗)、年龄和疾病严重程度等因素探讨对溶栓治疗的影响,结合诊断―用药时间分析我院溶栓治疗的再通率情况。结果:影响溶栓治疗的最主要因素依次为时间窗、年龄、心功能(KillipⅢ级)、non-STE、心源性休克等;急诊科诊断―用药时间为101.9min;溶栓再通率为83.3%。结论:急诊科开始溶栓所需要的时间明显缩短,再通率也明显增加,影响溶栓最主要的因素为发病时间窗、年龄及疾病严重程度等,提示在二级医院急诊溶栓治疗可能是首选措施。

薯蓣皂苷现代药理学研究进展

薯蓣皂苷是薯蓣科植物中的主要成分。传统中医学认为,薯蓣具有祛痰、消食利水、舒筋活血、截疟等功效。现代药理学研究显示薯蓣皂苷有众多药理学作用,特别在抗肿瘤作用方面研究甚多。许多研究也显示薯蓣皂苷具有改善动脉粥样硬化症状和保护血管内皮功能、减少心脑肾的缺血/再灌注损伤、降低血糖、抑制肝脏纤维化、改善更年期的骨质疏松、缓解类风湿性关节炎和溃疡性结肠炎病症、拮抗病菌和病毒活性。该文就薯蓣皂苷的现代药理学研究进展,综述近年的研究报道。

足叶乙甙浓度快速灵敏的高效液相色谱法研究

目的:建立足叶乙甙浓度的快速灵敏、适合临床应用的高效液相色谱检查方法,以便进行足叶乙甙药动学监测和治疗剂量个体化。方法:离心后的血浆中加入内标物质(鬼臼毒素),采用固相柱药物洗提方法,将含有提取物的试管在40℃的水中加热风干,以100mL26%乙腈溶解后作反向高效液相色谱检测。含非蛋白结合足叶乙甙的血浆超滤液和透析液则直接加入分析内进行浓度检测。结果:足叶乙甙和内标物在色谱仪上的保留时间分别为5.15min和9.14min。标准计算曲线在足叶乙甙浓度为1μg/mL和15μg/mL之间可建立相关系数为0.99的线形曲线;最低检测浓度为0.05μg/mL,其变异系数小于7.2%,各种浓度的准确度大于98%,日内、日间精确度分别是5.05%和5.43%。结论:高效液相色谱检查是一种简单快捷而且灵敏度较高的检测足叶乙甙浓度的方法,可代替其它检测血浆足叶乙甙浓度及药动学方法。

急诊应用不同溶栓药物治疗ST段抬高型心肌梗死回顾性分析

目的比较使用瑞替普酶（rPA）、阿替普酶（rt—PA）和重组链激酶（r—SK）对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者进行静脉溶栓治疗的临床疗效。方法自2003—02～2006—12我院急诊科72例STEMI患者接受静脉溶栓治疗，其中rPA组24例，rt—PA组31例，r—SK组17例，统计治疗后血管再通率、死亡率及观察有无出血、心力衰竭、心源性休克等并发症。结果血管再通率：rPA组87.50％、rt—PA组83．87％及r—SK组70．59％，其中60min及90min再通率rPA组、rt—PA组高于r—SK组。溶栓后30d内再闭塞率、心力衰竭等并发症发生率三组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。死亡率：rPA组8．33％、rt—PA组6．45％及r—SK组11．76％。出血发生率：rPA组、rt—PA组高于r—SK组。结论rPA、rt—PA及r—SK均适合急诊科内STEMI患者的静脉溶栓治疗，rPA、rt—PA早期再通率高于r—SK。

中心静脉-动脉二氧化碳分压差在失血性休克患者容量监测中的应用

目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-a CO2)对失血性休克患者容量监测的指导价值。方法收集失血性休克患者19例,均留置PICCO监测导管和中心静脉导管。分别于入组时和入组后6 h记录心率、平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)、血乳酸和Pcv-a CO2,计算血乳酸清除率。根据PICCO监测数据判断液体复苏是否充分。绘制受试者工作曲线,确定Pcv-a CO2对失血性休克患者容量状态的预测价值。结果入组时与入组后6 h心率、平均动脉压、Scv O2、血乳酸比较差异有统计学意义(P<0.05)。入组时与入组后Pcv-a CO2差异无统计学意义(P>0.05)。入组时和入组后6 h Pcv-a CO2预测复苏不足的受试者工作曲线下面积分别为0.952、0.958。入组时Pcv-a CO2临界值取4.5时,敏感度100%,特异度83.3%。入组后6 h Pcv-a CO2临界值取5.5时,敏感度85.7%,特异度91.7%。结论 Pcv-a CO2对失血性患者复苏不足的预测价值优于Scv O2和乳酸清除率。复苏开始时Pcv-a CO2大于4.5 mm Hg或复苏后6 h Pcv-a CO2大于5.5 mm Hg均提示复苏不足。

谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气患者营养状况及免疫功能的影响

目的 评价谷氨酰胺（Gln）肠外营养对慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭机械通气患者营养状况及免疫功能的影响。方法 入组43例COPD患者随机分为谷氨酰胺组（n=25）和对照组（n=18）,两组均提供等氮热量的肠外营养,Gln组中的氨基酸20%～25%采用丙酰胺-谷氨酰胺（Ala-Gln）,比较两组患者治疗前后血红蛋白（HGB）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、前白蛋白（PAB）、T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）的变化。结果 与治疗前相比,Gln组患者的TP、PAB、CD3＋T细胞、CD8＋T细胞、IgA、IgG在治疗后有统计学差异,其中TP、CD3＋T细胞及Ig A水平显著高于对照组（p〈0.05）。结论 Gln肠外营养可有效改善COPD呼吸衰竭机械通气患者免疫功能及营养状态。

阿托伐他汀预防低氧性肺动脉高压的实验研究

目的:探讨3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂阿托伐他汀对低氧性肺动脉高压的预防作用。方法:40只雄性SD大鼠随机分为对照组、低氧组和阿托伐他汀低剂量干预组、高剂量干预组。干预组于每日低氧前给予阿托伐他汀1.5或3.0mg/kg灌胃。常压低氧(8 h×6 d×4周)建立大鼠肺动脉高压模型,测定右心室收缩压(RVSP)、右心室肥厚指数[RV/(LV+S)]、肺小动脉管壁厚度占外径的百分比(WT%)和管壁面积占总面积的百分比(WA%)。结果:低氧组大鼠RVSP、RV/(LV+S)、肺小动脉WT、WT%、WA%均显著高于对照组(P<0.01):两干预组上述指标显著下降,但高、低剂量阿托伐他汀各指标比较无统计学差异。结论:阿托伐他汀对低氧性肺动脉高压的形成具有明显的预防作用。

脑钠肽对重症肺炎心律失常的预测分析

目的研究脑钠肽(BNP)的血浆浓度与重症肺炎心律失常发生的率和相关性,探讨BNP对重症肺炎心律失常的预测价值。方法将104例重症肺炎ICU的重症肺炎机械通气的患者分3组:房性心律失常组(24例)、交界性心律失常组(25例)和室性心律失常组(55例),根据BNP正常和升高将BNP对3组心律失常患者的发生率进行2检验,并将BNP的血浆浓度与心律失常的发生时间进行Pearson相关分析。结果室性心律失常组与其他两组的Na+、Cl-的差异有统计学意义。房性心律失常组BNP上升病例为18例(75%);交界性心律失常BNP上升病例为15例(60%);室性心律失常组BNP上升病例为39例(71%)。可以认为3组患者BNP的上升率具有统计学意义(2=1.448,df=2,P<0.05)。房性心律失常组的相关系数为0.67,而交界性心律失常组与室性心律失常组分别为0.31、0.46。结论BNP和心律失常出现时间的相关性分析提示BNP对交界性心律失常组预测价值可能较小。BNP对房性心律失常的预测性较其他两组更好,室性心律失常的预测性较交界性更好。由于室性心律失常组的Na+、Cl-的数值较其他两组具有统计学意义,尽管尚未发现有研究表明患者的电解质对BNP血浆浓度是否具有影响,该组患者的BNP尚需作出更加明确的研究。

急性心肌梗死患者溶栓治疗后心电图和心功能的变化

目的 :分析急性心肌梗死 (AMI)患者溶栓治疗后QT间期离散度 (QTD)、心律失常和心功能的变化。方法 :所有急性心肌梗死患者在发病后 4 8h内和溶栓治疗后至少做一次 12导联心电图 ,测量QTD值 ;心律失常是指在AMI后 2d内发生的严重心律失常 ;门电路心脏血池显像以参数分析心功能情况。结果 :再通组 (49例 )溶栓前后的QTD差值明显小于未通组 (15例 )的QTD差值 ,严重心律失常的发生率亦低于未通组。门电路心脏血池显像 (GBPI)显示再通组心脏舒张功能的损害程度较轻 (1/ 2FF ,TPF) ,而左心室收缩功能 (LVEF)则没有明显差别。结论 :有效的溶栓治疗能明显减小QTD ,降低危险心律失常的发生率 ,改善心功能。

祖卡木颗粒治疗急性上呼吸道感染64例临床研究

就急性上呼吸道感染患者采用祖卡木颗粒治疗的相关情况展开分析讨论,以此来探讨祖卡木颗粒在治疗上呼吸道感染方面的疗效。选择诊治的114例急性上呼吸道感染患者作为研究对象,其中64例患者采用祖卡木颗粒治疗,将其作为观察组;50例患者采用板蓝根进行治疗,将其作为对照组。比较两组患者的治疗效果及相关症状的改善情况。两组患者的治疗总有效率及相关症状改善情况存在明显差异,具有统计学意义(Ρ<0.05)。在对急性上呼吸道感染患者进行临床治疗时,祖卡木颗粒具有较高的临床应用价值,值得大力推广使用。

急诊中毒事件的发生特点探析

目的对急诊科(急诊室收治的)急性中毒事件进行分析,探讨(总结)其发(生)病规律及特点,(以便)为及时有效救治本地区急诊中毒患者(的抢救)提供依据。方法对我院门急诊(在)自2009年2月至2010年7月(之)期间收治的所有急诊中毒患者的资料进行回顾性研究。结果 (本次)在(共收集)181例急诊中毒患者中,(其中)农村户籍101例,城市户籍80例,农村户籍人数明显多于城市户籍(P<0.05)。自杀患者占22.65%,原因主要为农药中毒(有机磷、除草剂等)和药物中毒,以女性为主;意外伤害占45.85%,原因主要为化学中毒、酒精中毒以及食物中毒,以儿童和老人为主;他杀占6.63%,主要为药物中毒,以男性为主,农村人口较多。(意外无法确定因素患者无明显特征。)73%患者通过消化道引起中毒,11%通过皮肤吸收,10%为呼吸道吸入引起中毒,其余患者为血液中毒以及眼睛中毒等。结论通过对本地区急诊中毒事件中患者的年龄、性别、中毒途径、中毒意向等特点的研究,为今后有效预防中毒、前瞻性地判断中毒类型,并提供适当的急救措施有重要参考价值。

102例女性急性心肌梗死临床分析

目的探讨女性急性心肌梗死(AMI)的特点。方法102例女性AMI与同期175例男性AMI进行比较。结果女性AMI发病年龄明显高于男性;女性表现症状的不典型性更明显,两组间的临床表现有差异;梗死部位:女性AMI前壁为49.8%、下壁为30.4%、其它为19.8%;而男性组则分别为52.3%、33.6%、14.1%,经统计学处理无差异;女性组死亡33例,病死率32.4%;男性组45例,病死率25.7%,死亡原因和并发症有差异。结论男女性发生AMI的临床表现、并发症、死亡率等方面均有差异,性别是影响其临床特征和预后的一个重要因素。

阿托伐他汀对低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖凋亡的影响

目的探讨阿托伐他汀对低氧大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖凋亡的影响。方法 40只雄性SD大鼠随机分为对照组、低氧组和干预组Ⅰ、Ⅱ。干预组Ⅰ、Ⅱ每日低氧前分别给予阿托伐他汀1.5mg/kg或3.0mg/kg灌胃。建立常压低氧大鼠模型,应用增殖细胞核抗原(PCNA)及原位缺口末端标记法(TUNEL)对PASMCs进行增殖与凋亡分析。结果各组大鼠PASMCs增殖和凋亡细胞同时存在。与对照组比较,低氧组大鼠PASMCs增殖指数(PI)显著增高、凋亡指数(AI)显著下降(P值均<0.01);而与低氧组比较,两干预组大鼠PASMCs的PI显著降低、AI明显增加(P值均<0.05)。结论阿托伐他汀对低氧大鼠PASMCs具有抑制增殖、促进凋亡的作用。