颈内动脉颅外段动脉瘤手术疗效及随访结果

目的报告1例儿童颈内动脉颅外段巨大梭形动脉瘤的诊治结果,并复习相关文献以提高对该病的认识。方法患儿女性,13岁,以“左颈部搏动性包块1年,突然增大2个月”为主诉入院,既往无颈部外伤、感染病史。入院查体:左颈部近下颌角处可见一3.5cm×6cm包块,随脉搏搏动,听诊无血管杂音。DSA、CTA检查示左颈内动脉起始段至近颅底处呈囊袋状扩张,边缘完整。术中见颈内动脉动脉瘤呈梭形,长约6cm,最大径约3cm,将动脉瘤切除后用人工血管(内径6mm)与颈内动脉两断端行端端吻合架桥保持颈内动脉通畅。结果病理检查见动脉壁增厚,纤维组织增生并粘液变性、玻璃样变性及慢性炎细胞浸润,局部钙化。术后患儿恢复良好,无并发症。术后随访2年CTA及彩超检查左颈内动脉形态、走行正常、管腔内血流通畅。结论儿童颈内动脉颅外段动脉瘤十分少见,其常见病因主要有动脉粥样硬化、感染、外伤及继发于颈内动脉内膜剥脱术后等,临床表现为无痛性颈部搏动性包块,可引起脑缺血或动脉瘤破裂致颈部大出血等严重并发症,治疗方法有切除后用自体或人工血管重建或血管内放置支架等。

体部伽玛刀联合康莱特注射液治疗老年肺癌的疗效观察

目的:观察康莱特注射液联合体部伽玛刀治疗老年肺癌临床疗效。方法:采取随机对照分组,将100例经病理组织学确诊的老年NSCLC患者,临床分期Ⅲa-Ⅲb,分为两组,伽马刀组行体部伽马刀治疗,综合组给予体部伽马刀联合康莱特治疗。观察治疗后近期疗效、生活质量改善状况、骨髓抑制发生率及远期疗效。结果:综合组、伽玛刀组各50例,近期有效率分别为92%和80%。综合组Karnofsky评分改善者45例(90%),伽玛刀组改善者30例(60%),综合组优于伽玛刀组(P<0.05)。综合组生活质量改善率92%(46/50);伽玛刀组为76%(38/50),综合组优于伽玛刀组(P<0.05)。两组治疗后第1、2周骨髓2度以上毒性发生率第2周时有显著性差异(P<0.05)。综合组、伽玛刀组1年生存率分别为82.0%、76.0%,2年生存率分别为46.0%、40.0%;两组中位生存期分别为19.9个月、16.5个月。结论:康莱特注射液与体部伽玛刀联合治疗老年肺癌近期疗效、生存质量、远期疗效都明显优于单纯体部伽马刀治疗,且骨髓抑制反应低于后者。

ⅢA期非小细胞肺癌立体定向同期放、化疗与手术后化疗的疗效分析

目的探讨ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向同期放、化疗与手术后化疗生存期的差异。方法 98例ⅢA期NSCLC患者随机分为两组,同期放、化疗组(A组)42例应用立体定向全身伽玛刀放疗同期紫杉醇联合卡铂方案化疗,手术后化疗组(B组)56例进行手术治疗,术后3～4周开始紫杉醇联合卡铂方案化疗。结果 A组1、2、3年的生存率分别为76.19%、45.24%、23.81%,中位生存期23.4月;B组1、2、3年的生存率分别为82.14%、51.79%、37.50%,中位生存期29.5月。两组比较B组生存率优于A组,但1、2年生存率差异无统计学意义,3年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。B组较A组中位生存期延长6月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与立体定向同期放、化疗比较,对ⅢA期NSCLC患者进行手术治疗及术后化疗可延长生存期。

VEGF、uPA在侵袭性垂体腺瘤中的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、尿激酶型血纤溶酶原激活剂(uPA)在侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化法检测26例侵袭性垂体腺瘤和20例非侵袭性垂体腺瘤中VEGF、uPA的表达,并结合临床资料分析。结果VEGF和uPA在侵袭性垂体腺瘤的表达明显高于在非侵袭性垂体腺瘤中的表达,VEGF和uPA的表达水平与垂体腺瘤的侵袭性正相关。其中uPA在垂体腺瘤中的表达强度高于VEGF。结论VEGF和uPA与垂体腺瘤侵袭性生长及复发相关。

神经外科导航辅助下邻近功能区脑胶质瘤的手术治疗

目的 总结神经导航系统在邻近重要功能区手术切除脑胶质瘤的价值。方法 应用德国Brain-LAB公司VV2神经导航系统辅助切除大脑半球邻近脑功能区胶质瘤56例，并对神经外科导航应用于脑胶质瘤切除手术的优越性、精确性和注意事项进行分析和总结。结果 本组病例中，平均注册误差为1．6±0．5mm，术后近期复查CT或MRI证实肿瘤影像学全切率为87．5％，患者临床症状均得已改善，肢体活动等重要神经功能与术前比较均未受明显影响，手术并发症少。短期随访3～13个月期间，5例复发。结论 神经导航系统辅助手术切除邻近重要功能区胶质瘤具有定位准确、精确性好、具有微侵袭等特点，有助于提高脑胶质瘤的全切率及降低手术并发症，相对提高病人生存质量和疗效。

立体定向高分次剂量同期放、化疗治疗非小细胞肺癌临床研究

目的评价立体定向高分次剂量同步紫杉醇联合卡铂方案（TC方案）化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法 28例ⅡB期、56例Ⅲ期非小细胞肺癌患者入组,应用全身伽玛刀立体定向高分次剂量放疗,同期TC方案化疗4周期,每3周重复。结果有效率：其中ⅡB期85.7%,Ⅲ期76.8%;远期生存：ⅡB期1、2、3年生存率分别为82.1%、57.1%、42.9%,中位生存期32.6个月,中位无进展时间15.5个月;Ⅲ期1、2、3年生存率分别为73.2%、42.9%、21.4%,中位生存期21.5个月,中位无进展生存时间11.2个月;Ⅰ~Ⅱ级放射性食管炎发生率32.1%,放射性肺炎发生率仅为17.9%,Ⅲ~Ⅳ级放射性食管炎发生率5.4%,未见Ⅲ~Ⅳ级放射性肺炎发生。结论立体定向高分次剂量同步TC方案化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌是一种短疗程、安全、有效的综合治疗模式,值得临床推广应用。

脑血管畸形及颅内肿瘤的伽玛刀治疗

颅内血管畸形及各种肿瘤 ,多由于位置深在、毗邻重要的神经、血管或与重要的功能区关系密切 ,常规手术治疗存在创伤大、并发症多或难于达到术区等局限。立体定向伽玛刀放射治疗技术在近10年来发展迅速 。

血管内皮生长因子在侵袭性垂体腺瘤中的表达及其临床意义

【目的】探讨血管内皮生长因子(VEGF)在侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤中的表达及其临床意义。【方法】应用免疫组化法检测26例侵袭垂体腺瘤和20例非侵袭性垂体腺瘤中VEGF的表达,并结合临床资料分析。【结果】VEGF在侵袭性垂体腺瘤的表达明显高于在非侵袭性垂体腺瘤中的表达,VEGF的表达水平与垂体腺瘤的侵袭性呈正相关系。【结论】VEGF垂体腺瘤侵袭性生长及复发相关,是影响预后的重要因素之一,并为临床可靠的标记物。

尿激酶型纤溶酶原激活物在侵袭性垂体腺瘤中的表达及意义

目的探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)在侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化法检测26例侵袭性垂体腺瘤和20例非侵袭性垂体腺瘤中uPA的表达,并结合临床资料分析。结果uPA在侵袭性垂体腺瘤的表达明显高于在非侵袭性垂体腺瘤中的表达,uPA的表达水平与垂体腺瘤的侵袭性呈正相关。结论uPA与垂体腺瘤侵袭性生长及复发相关,是影响预后的重要因素之一。

螺旋CT立体定向引导下开放直视处理颅内小病灶及囊性病变

目的总结螺旋CT立体定向开颅直视手术对颅内小病灶及囊性病变处理的临床经验。方法对临床症状以头痛、癫痫发作为主的37例病人采用XJ-97-Ⅱ型多功能脑立体定向仪引导下切除颅内小病灶,囊性病变置入Ommaya囊。结果随访3个月至1年,19例术后癫痫未再次发作,12例发作次数及程度明显减弱,无严重并发症。结论螺旋CT立体定向开放手术是一种简便、准确、安全、微侵袭及临床疗效满意的治疗手段。

高压氧综合治疗颅脑损伤并发精神障碍的临床观察

探讨颅脑损伤病发精神障碍467例在高压氧治疗后136例患者病情的临床症状改善情况。回顾性分析2004年7月—2013年7月选择颅脑外伤并发精神障碍136例进行高压氧和药物综合治疗,相应对照组302例未行高压氧治疗。对患者临床症状治疗后观察资料进行统计学分析,得出相关结论。本组136例患者在高压氧治疗后治愈62例、显效48例、有效10例,总有效率92.6%,效果明显好于对照组(总有效率78.4%),其中急性期治疗好于慢性期。高压氧对颅脑损伤并发精神障碍有明显的治疗效果,经过临床观察和资料回顾性分析,在同等情况下与单纯药物治疗组有明显的差异。两组总有效率计数的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。提高外伤性精神障碍的治疗高压氧对病情恢复起主要作用。

我的市场营销策略

我的市场营销策略张庆原在我国物资行业中，进行金属材料经销业务时，一般都采用过磅秤计量的方式来进行价款结算；采用人工搬运，劳动强度大、效率低下。根据这一缺陷，笔者发明了“金属材料理论重量速查尺”（专利号：９０２０１９４７、３），通过理论换算即可获得所需...

麻痹性髋关节脱位外科治疗

目的:介绍了麻痹性髋关节脱位的手术方式的临床选择。方法:自1988年共收治该病人32例,遵照恢复髋关节正常解剖关系和重建肌力平衡的治疗原则,采用骨盆截骨,髋臼造盖,股骨上端截骨,然后二期采用Obey Thowas等手术重建臀肌。结果:通过以上手术方式,增加了髋关节的稳定性,改变了负重力线,维持了髋关节的动态稳定。结论:确切的根据病人个体情况,选择正当的手术方式,以提高术后髋关节的静态稳定性和动态稳定性。

脊神经后根切断术的一些改进

选择性脊神经后根切断术(Selectiv PosteriorRhizotomy,SPR)是目前治疗痉挛性脑瘫较新的方法,国内自徐林首次报告后现已广泛开展,我们自1993年以来,采用SPR手术治疗了30例病人,其中18例在椎板切除方法和脊神经后根切断比例外上做了一点改进,均收到了明显疗效,现介绍如下:

数字播控系统日常维护经验之谈

数字播控系统在广西台已使用三年多,本文根据实际日常工作总结了一些经验,着重介绍了数字播控设备如何维护和维护过程中应注意的事项。

儿童颈内动脉颅外段巨大梭形动脉瘤一例

患儿：女，13岁。因颈部包块1年，快速增大2个月入院。患儿于入院前1年无意间发现左颈部无痛搏动性包块，2个月前包块突然明显增大，无头痛、头昏、晕厥等。既往无颈部外伤、感染等病史，无家族史。检查：发育正常，营养中等。左颈部近下颌角处可触及一个3．5cm×6cm大小包块，随脉搏搏动，无震颤，听诊无血管杂音。神经系统检查无异常。实验室检查：血常规、梅毒血清学、细菌学检查无异常。