哮喘与肺结核的关系探讨

目的 探讨哮喘与肺结核关系。方法 在河南省结核病流行病学调查的同时进行河南省哮喘流行病学调查。结果 肺结核病人的哮喘患病率为 2 .3% ,非肺结核组的哮喘患病率为 1.0 % ;肺结核病人中的哮喘患病率是非肺结核组的 2倍。哮喘病人中的肺结核患病率为 1.2 % ,非哮喘组的肺结核患病率为 0 .5 % ;哮喘病人的肺结核患病率为非哮喘的 2倍多。结论 肺结核易并发哮喘 ,哮喘亦易并发肺结核 ,二者互为促发因素。

纤维支气管镜微波治疗支气管良性肿瘤8例疗效观察

纤支镜微波治疗８例支气管良性肿瘤患者，其中腺瘤５例，炎性肉芽肿３例，治疗２～６次，局部肿瘤消失，临床症状缓解，胸片及胸部ＣＴ示肺不张或阻塞性肺炎消失，追踪观察０．５～９年未见复发。表明纤支镜微波治疗支气管良性肿瘤疗效确切，且痛苦小，安全性大，可替代手术治疗。

纤维支气管镜微波治疗气管支气管肿瘤16例疗效分析

目的观察纤支镜微波治疗气管支气管肿瘤疗效。方法16例经纤支镜检查病理确诊的气管支气管肿瘤病人，胸片和胸部CT仅有肺不张或阻塞性肺炎，未发现肺内和纵隔占位病变，在纤支镜下行微波治疗并追踪。结果良性肿瘤8例，其中腺瘤5例，炎性肉芽肿3例，治疗2～6次，临床症状缓解，肺不张或阻塞性肺炎消失，纤支镜下见新生物均完全脱落，追踪0．5～9年未见复发。恶性肿瘤8例，其中鳞癌6例，腺癌1例，小细胞肺癌1例，微波治疗2～9次，临床症状减轻，3例肺不张复张，1例肺不张部分复张，纤支镜下见新生物均有缩小，3例完全脱落，追踪2个月～1年均复发或转移。结论微波治疗气管支气管肿瘤疗效确切，对良性肿瘤可治愈，替代手术治疗，对恶性肿瘤仅可作为一种辅助治疗方法。

培氟沙星、氨茶碱和阿司米唑治疗上呼吸道感染后持续性咳嗽100例疗效分析

自1997年3月～2000年4月，我们对河南医科大学第一附属医院呼吸内科门诊就诊的100例上呼吸道感染后持续性咳嗽病人应用甲硫磺酸培氟沙星、氨茶碱和阿司米唑进行治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。1

赤芍注射液治疗慢性肺心病肺动脉高压观察

赤芍注射液治疗慢性肺心病肺动脉高压观察河南医科大学第一附属医院内科（郑州４５００５２）孙培宗，孙鹏阁，张庆宪，钟秀梅，许秀芳，王书钧，王静，杜鹃为了寻找有效控制继发性肺动脉高压的药物，我们对１８例慢性肺心病患者用右心导管监测观察赤芍注射液降低肺动脉高...

甲型H1N1流感危重症临床特点及危险因素分析

目的了解甲型H1N1流感（甲流）危重症患者的临床特点，分析其死亡相关危险因素。方法采用多中心研究方法，回顾性分析郑州市4家医院2009年10月至2010年2月住院的128例甲流危重症患者的临床数据，比较存活组（110例）与死亡组（18例）患者的临床特点；对年龄〉14岁的成人患者，以性别、是否妊娠、基础疾病数量、心率、平均动脉压、pH值、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）、是否有呼吸衰竭、是否出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、单肺或双肺病变、是否使用糖皮质激素作为变量进行二元Logistic回归分析，探讨甲流危重症患者死亡的相关危险因素。结果128例患者中孕妇病死率显著高于儿童和成人非孕妇患者[37．5％（6／16）比12．5％（4／32）、10．0％（8／80），P=0．044和P=0．0003。死亡组呼吸衰竭、ARDS、有创机械通气、有合并症的比例（分别为83．3％、33．3％、66．7％、77．8％）及心率[（114±25）次／mini均显著高于生存组[37．3％、9．1％、12．7％、51．8％、（101±21）次／mini；pH值、PaO2（mmHg，1mmHg=0．133kPa）、Pa02／Fi02（mmHg）均显著低于生存组（pH值：7．149±0．404比7．398±0．157，PaO2：58．57±36．85比85．78±36．10，PaO2／FiO2：118．17±105．52比259．25±174．91）；使用糖皮质激素的比例多于生存组（77．8％比36．4％，P〈0．01），且使用时间（d）明显长于生存组（8．3±8．0比2．6±4．2，P〈0．05）。Logistic回归分析显示，妊娠[相对比值比（OR）为6．642，P=0．011]及ARDS（OR=10．603，P=0．001）是成人甲流危重症患者的死亡危险因素。结论在甲流危重症患者中，孕妇的死亡比例高于其他患者；有呼吸衰竭、特别是ARDS患者和需要有创机械通气治疗者、有合并症者的死亡比例显著增加；死亡患者发病初期心率明显增快。糖皮质激素的过度使用可能不利于甲流危重症的控制。妊娠和ARDS是甲流危重症成人患者死亡的高危因素。

儿童支气管哮喘与遗传的关系

目的探讨遗传因素在哮喘发病过程中的作用。方法对哮喘发作和其他呼吸道疾病住院的255例成人患者的3- 14岁亲生子女272人进行调查,观察两组儿童哮喘患病率。结果亲代为哮喘儿童46名的调查对象有19名诊断为哮喘,发生率为41.30％;2．亲代为非哮喘患者226名的调查对象中13名确诊为哮喘,发生率为5．75％。两组儿童哮喘发生率有显著差异 (X2=46．538 P<0.05)。结论支气管哮喘患者的子代患支气管哮喘的可能性明显高于其他呼吸道疾病患者的子代。诊断时应注意询问家族史。

支气管哮喘患者氧化─抗氧化系统和血栓素A_2─前列环素的变化

对２０例哮喘发作患者和２１例健康对照者血中丙二醛（ＭＤＡ）含量，抗氧化酶包括趋氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、过氧化氢酶（ＣＡＴ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ─Ｐｘ）活性及ＴＸＡ２、ＰＧＩ２各自的稳定代谢产物ＴＸＢ２、６─Ｋｅｔｏ─ＰＧＦ１α水平进行了测定。结果：（１）哮喘发作组ＭＤＡ含量（８．１６±１．５８ｎｍｏｌ／ｍｌ）较对照组（６．０８±１．３９ｎｍｏｌ／ｍｌ）显著增高（ｐ＜０．００１），而ＳＯＤ、ＣＡＴ、ＧＳＨ─Ｐｘ活性均显著降低（ｐ分别小于０．００５、０．００１和０．０５），说明哮喘患者脂质对氧化反应增强，抗氧化能力低下，在其发病中起重要作用。（２）哮喘发作组血清ＭＤＡ含量与ＳＯＤ活性呈显著的直线负相关（ｒ＝－０．４８１，ｐ＜０．０２５），提示哮喘患者抗氧化能力低下可能是脂质过氧化反应增强的原因。（３）与对照组相比，哮喘发作组ＴＸＢ２水平及ＴＡＢ２／６─Ｋｅｔｏ─ＰＧＦ１α增高，６─Ｋｅｔｏ─ＰＧＦ１α水平降低，差异均有显著性，表明ＴＸＡ２─ＰＧＩ２失衡参与了哮喘的发病。（４）哮喘发作组血清ＭＤＡ含量与血浆ＴＸＢ２水平呈直线正相关（ｒ＝０．６３７，Ｐ＜０．００２５），与６─Ｋｅｔｏ─ＰＧＦ１α水平呈直线负?

青年人肺癌70例临床分析

本文对年龄小于40岁的70例肺癌患者进行了分析,全部病例均经纤维支气管镜病理确诊。男性45例,女性25例,年龄最小者16岁。小于30岁组最常见的病理类型是未分化癌,30岁以上者是鳞癌,腺癌居第三位。未分化癌的X线表现为肿块影者占65.2％,鳞癌和腺癌以肺不张或阻塞性肺炎为表现者分别达57.1％和80.0％。纤支镜下各种病理类型的肺癌均以新生物为多见。

非小细胞肺癌中基质金属蛋白酶10与CD105的表达及其意义

目的探讨基质金属蛋白酶10(MMP10)、CD105在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其临床意义。方法用免疫组织化学SP法检测60例NSCLC组织和20例正常肺组织中MMP10、CD105的表达水平,并分析MMP10、CD105过表达与NSCLC临床病理特征的关系。结果NSCLC中MMP10阳性率和CD105标志的肿瘤微血管密度(MVD)的表达强度明显高于正常组织中的表达(P均<0.05);二者的表达强度与分化程度、TNM分期、有无淋巴结转移有关(P均<0.05),与组织类型、年龄、性别、吸烟史无关;MMP10过表达组中CD105标志的肿瘤MVD显著高于非过表达组。结论MMP10、CD105参与了NSCLC发生发展过程,并可能与肿瘤血管生长有关。

HMGA2、MMP2在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的研究高迁移率蛋白(HMGA2)、基质金属蛋白酶-2(MMP2)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达,及其与肿瘤转移和侵袭的关系。方法采用免疫组化(SP)法检测64份肺癌组织和18份正常组织中HMGA2、MMP2表达的水平。结果在NSCLC中检测HMGA2、MMP2表达的阳性率分别为79.7%和70.3%,显著高于正常肺组织(27.8%和33.3%)(P<0.05)。HMGA2、MMP2的表达水平与肿瘤的TNM分期和有无淋巴结转移密切相关(P<0.05)。结论 HMGA2、MMP2在NSCLC中的表达与肿瘤的发生、侵袭、转移密切相关,可能成为判断NSCLC淋巴结转移及预后的指标之一。

非小细胞肺癌组织中脆性组氨酸三联体和PCNA的表达

目的:观察人非小细胞肺癌组织中脆性组氨酸三联体(FHIT)及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。方法:应用免疫组织化学(SP法)检测80例非小细胞肺癌和40例肺良性病变组织中FHIT和PCNA的表达。结果:非小细胞肺癌组织中FHIT表达阳性率(57.5%)低于肺良性病变组织(90.0%)(P<0.01);腺癌组织中FHIT的表达阳性率高于鳞癌,且表达阳性率与鳞癌分化程度、淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05);非小细胞肺癌组织中FHIT表达阳性率与患者是否有吸烟史有相关性(P<0.05);非小细胞肺癌组织中PCNA表达阳性率(60.0%)高于肺良性病变组织(10.0%)(P<0.01);FHIT表达阳性率与淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05);非小细胞肺癌组织中FHIT和PCNA表达呈负相关(rs=-0.547,P<0.01)。结论:FHIT表达下调是肿瘤细胞增殖活跃的分子基础之一,FHIT与非小细胞肺癌的发生、发展关系密切。

纤维支气管镜检查并发症的防治

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查术中并发症的防治方法。方法：对纤支镜检查中出现并发症者进行分析。结果：共行纤支镜检查１０２４５例，并发症３８例，其中窒息２例，气胸４例，大咯血８例，心律失常８例，继发感染１１例，声嘶５例，经及时抢救及处理，均获成功。结论：提高技术熟练程度及防范意识，可减少并发症的发生。

降钙素原(PCT)在下呼吸道疾病中的临床应用价值研究

目的探讨降钙素原(PCT)在下呼吸道疾病中的临床应用价值。方法应用电化学发光法对211例入院时胸部CT显示有明确肺部阴影患者进行血清PCT检测,并对这211例患者进行纤维支气管镜或CT引导下肺穿刺取肺组织送病理,根据病理结果等分为细菌感染组、肺癌组、结核组,并监测感染组治疗后的血清PCT,然后分别比较血清PCT的结果。结果感染组的血清PCT明显高于肺癌组及结核组,结核组与肺癌组血清PCT水平无明显差异,感染组的血清PCT治疗后明显低于治疗前。结论检测血清PCT水平有助于下呼吸道疾病的早期诊断及判断治疗效果。

气管血管球瘤1例并文献复习

1病例资料 患者，男，46岁，农民，既往体健，入院前5个月于受凉后出现咳嗽，咳痰，痰中带血丝，无发热、呼吸困难，当地按“支气管炎”给予治疗半个月，症状缓解，咯血停止。入院前1个月再次出现咳嗽并咯血，血量较前增加，以痰中血块为主，无整口血痰，伴气喘、呕吐，至当地市人民医院行支气管镜检查发现气管内息肉样肿物，活检未能明确诊断，遂来我院。入院后初次于气管镜室行纤维支气管镜检查，见气管上段膜部一宽基底的软组织肿物，表面光滑但不规则，用活检钳夹取部分组织，病理结果提示黏膜慢性炎症伴纤维组织增生。

物理诊断学教学的探讨与体会

物理诊断学是基础医学与临床医学之间的一门桥梁课 ,也是学习各科临床专业课的基础。诊断教研室充分发扬集体教学备课的传统 ,注重学生的医德医风教育 ,着重加强学生动手能力的培养 ,开展以电化教学、实验室示教、床边带教为主的启发式教学 ,使学生在询问病史、体格检查、书写病历等方面获得扎实的基本功。

金融支持对城镇化贡献度的实证研究

城镇化不仅是我国未来经济长期稳定发展的动力,也是我国扩大内需的潜力所在,在我国经济结构调整,经济发展方式转变的过程中扮演着极为关键的角色。近年来我国的城镇化建设效果显著,但整体水平偏低,在城镇化的产业布局、土地使用、尤其是基础设施的完善等问题依旧突出,这都涉及到巨额融资问题,如何发挥金融资本对城镇化发展的支持作用,在一定程度上将决定城镇化的发展水平、发展规模,甚至可以左右城镇化发展的可持续性。

Bax,Bcl-2在非小细胞肺癌中的表达相关性研究

目的研究Bax,Bc l-2在人类非小细胞肺癌中的表达及其相关性。方法应用免疫组织化学(S-P法)检测80例非小细胞肺癌组织标本和40例肺良性病变组织中Bax,Bc l-2的表达水平。结果①非小细胞肺癌组织中Bax,Bc l-2表达水平分别为63.8%,51.2%,二者表达均与组织学类型无关;②Bax,Bc l-2在非小细胞肺癌中表达呈负相关。结论Bax,Bc l-2共同参与细胞凋亡,促进非小细胞肺癌的发生发展。

胸液C-反应蛋白对胸腔积液病因诊断价值的探讨

目的探讨胸液C-反应蛋白(CRP)对诊断感染性胸膜炎、结核性胸膜炎和癌性胸腔积液的价值。方法回顾性分析12例感染性胸膜炎、30例结核性胸膜炎和30例癌性胸腔积液患者的临床资料,比较三者胸液中CRP的含量。结果感染性胸膜炎胸液中CRP含量为(156.83±91.04)mg/L,显著高于结核性胸膜炎和癌性胸腔积液胸液中的(58.01±34.87)、(15.62±9.15)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.01);结核性胸膜炎胸液中CRP含量显著高于癌性胸腔积液,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸液CRP测定对胸腔积液具有较高的临床诊断价值;CRP值愈大,恶性胸腔积液可能性愈小。