2009—2018年中国内地烧伤流行病学及临床特点分析

烧伤是全球重要的公共卫生问题,具有很高的发病率和致死率,造成严重的经济和社会负担,在发展中国家尤甚。中国作为世界上最大的发展中国家,在国家层面仍未有像美国烧伤协会那样对烧伤住院患者的特点进行系统的总结,并制订有效的预防措施。

衰老成纤维细胞通过白细胞介素33介导的巨噬细胞极化促进辐射诱导的皮肤损伤中的上皮再生和胶原沉积

随着预期寿命的延长和老年癌症患者的相应增加,老年人对放射治疗的需求也随之增加。放射引起的皮肤损伤是放射治疗患者最常见的不良反应。上皮再生和胶原蛋白沉积对于高剂量电离辐射引起的皮肤损伤的恢复具有重要作用。与此同时,辐射诱导的衰老细胞在受辐射的组织中积累。该文作者探究了表达p16的衰老细胞群对辐射引起的皮肤损伤中的上皮再生和胶原蛋白沉积的影响及其机制。

电烧伤截肢的预测因子和重建管理

电烧伤是一种特殊类型的烧伤,有其独特的病理生理学特点,可能导致皮肤和深层组织进行性损伤,常以截肢而告终。电烧伤后软组织的重建方案和手术时机对患者的临床预后至关重要。该研究的目的在于评价和分析过去15年电烧伤患者的手术治疗方式和最终预后,重点关注导致截肢的危险因素和修复重建的策略。

应用功能性近红外光谱检测电烧伤患者直立倾斜试验中额叶血流动力学情况

电烧伤可对神经系统造成严重损害,导致自主神经功能障碍伴脑灌注减少,但很少有研究者关注这些问题。该研究旨在利用功能性近红外光谱(fNIRS)研究电烧伤患者直立倾斜试验(HUT)中前额叶血流动力学的变化情况。作者招募了17例电烧伤后1周内的急性期患者和10名健康志愿者,使用连接在前额的fNIRS设备获得近红外光谱参数,并对5个不同HUT阶段的参数进行分析。

电烧伤和热力烧伤皮肤的组织学观察

电烧伤与其他烧伤类型相比并不常见,约占烧伤治疗中心住院患者的5%。电烧伤病理生理学表现独特,电场作用会造成与组织温度升高无关的损伤。电烧伤能引起血栓性血管损伤(微观和宏观),且电烧伤患者中90%有单纯神经病变,可能是神经滋养血管阻塞和直接的神经损伤。本研究旨在分析电烧伤与热力烧伤皮肤样本在特定光谱(拉曼光谱)和热(极限氧指数)方面的差异。作者利用扫描电子显微镜观察电烧伤和热烧伤皮肤的形态,分析损伤和未损伤皮肤表面的形态改变。作者试图在分子水平上检测特定光谱和热变化,即在抗氧化剂和原硅酸溶液的干预下,检测组织变性和再生的特定生物标志物的光谱和热变化。结果表明,用L-抗坏血酸和原硅酸水凝胶修饰导致热力烧伤组织拉曼光谱峰强度增加,导致烧伤组织带蛋白侧链分离。抗氧化剂处理后的电烧伤组织极限氧指数降低,光谱测试也显示电烧伤组织失去再生能力。电烧伤损伤严重,病死率高,需引起社会关注。尽管电烧伤和热力烧伤有区别,但治疗的标准一致。该项研究观察到,抗氧化剂治疗可最大限度减轻热力烧伤,但对电烧伤患者的治疗作用并不确切。

冷疗改善体表大面积烧伤预后

动物实验研究表明,在烧伤后使用自来水冲洗(急救)创面20 min^3 h可缩短烧伤创面愈合时间并减少瘢痕形成。该研究旨在评估冷疗对大面积烧伤(≥20%TBSA)患者治疗结果的影响。作者收集了2004-2018年烧伤总面积≥20%TBSA烧伤患者的资料,使用多变量回归分析充分评估冷疗与病死率、总住院时间、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积比例/百分比(PFTI)、移植率、再次移植次数、住ICU情况、住ICU时间等8个指标的关系。结果显示,390例患者中有139例(35.6%)经过充分冷疗,病死率有下降的趋势。与未接受充分冷疗相比,接受充分冷疗患者的烧伤总面积减少9.8%TBSA,PFTI降低12%。虽然充分冷疗对移植面积没有显著影响,但接受冷疗患者再次移植次数明显减少。该研究结果表明,伤后用自来水冲洗创面20 min可改善大面积烧伤患者预后,表现为烧伤总面积减少、PFTI下降、再次移植次数减少,有利于烧伤患者早期治疗和康复。

一项基于电压针对六年间收治电烧伤患者补液情况和治疗结局的分析

目前尚未有专门针对电烧伤患者补液的指南或研究。该研究评估了高电压(≥1000 V)烧伤和低电压(<1000 V)烧伤患者补液的区别。对急诊入院的成年电烧伤患者资料进行回顾性分析,根据致伤电压不同将其分为高电压组和低电压组,将电烧伤后24 h内的补液量和尿量作为主要指标进行组间比较。次要指标包括肾脏、心脏及其他并发症,同时对病死率、治疗费用和住院时间进行分析。结果显示,6年间共收治36例电烧伤患者,其中高电压组26例、低电压组10例。为使2组患者伤后第1个24 h尿量相近,高电压组患者总补液量显著多于低电压组。与低电压组相比,高电压组患者肌红蛋白尿发生率更高,横纹肌溶解症明显,肌酸激酶升高,住院时间延长,住院费用较高。该研究认为,致伤电压对评估电烧伤至关重要,可指导电烧伤患者进行个体化治疗。高压电烧伤患者早期补液量高于预期。

成年烧伤患者使用药物对吸入性损伤预后影响的回顾性研究

该研究旨在探讨药物、饮酒以及吸烟对吸入性损伤患者呼吸衰竭的影响。作者对约翰·霍普金斯湾景烧伤中心2010年1月1日-2018年9月30日收治的115例住院患者进行单中心回顾性分析,排除年龄<18岁或烧伤总面积>5%TBSA的患者。监测主要指标包括是否插管、插管总时间、药物使用、饮酒、吸烟等。次要指标包括药物类型(苯丙胺类、巴比妥类、苯二氮卓类、大麻类、可卡因、美沙酮、可待因/吗啡等)、药物总量、住ICU时间、住院时间、并发症、病死率。该研究结果表明,50例(43%)吸入损伤患者需要插管,其中42例(84%)使用了药物,31例(62%)有吸烟史。在使用的特定药物中,26例(52%)插管患者使用苯二氮卓类药物,而7例(14%)插管患者使用可卡因。未使用药物患者的插管时间、住ICU时间和住院时间均短于使用药物患者。使用药物和吸烟患者比未使用药物或不吸烟患者入院时更需要插管。该研究结果提示,对于存在吸入性损伤且烧伤总面积≤5%TBSA的患者,使用药物和吸烟会增加入院时插管和呼吸功能损害的风险,且使用药物会延长气管插管时间、住ICU和住院时间。