抗旋转松质骨螺丝钉内固定治疗内踝骨折115例分析

我院1990-20O3年采用抗旋转松质骨螺丝钉内固定治疗内踝骨折115例,固定可靠,无需外固定可以早期功能练习,获得满意疗效,现报告如下.

下肢关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响因素分析及防治对策

目的探讨下肢关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响因素,并有针对性地提出临床防治对策。方法采用病例对照研究方法,选取医院2011年1月至2014年1月行全膝关节置换术与全髋关节置换术术后下肢DVT的患者106例作为研究对象(DVT组),选取同期行上述关节置换术术后无下肢DVT的120例患者为对照组(非DVT组),通过单因素分析及Logistic回归模型探求下肢关节置换术后发生下肢DVT的独立影响因素。结果单因素分析表明,DVT组与非DVT组在年龄、体重指数、是否糖尿病患者、凝血指标是否异常、手术类型、置换关节数、假体类型、术中出血量及术后机械抗凝类型等指标构成差异显著(P<0.05)。Logistic逐步回归模型显示年龄60岁以上、手术类型(全膝关节置换术)、合并糖尿病(、凝血指标异常、使用骨水泥型假体、术后物理抗凝类型(未使用下肢血液循环泵)等指标是术后下肢DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、凝血功能异常、手术类型、糖尿病、假体类型、术后物理抗凝类型是下肢关节置换术后下肢DVT的独立危险因素,针对这些因素强化术前辅助检查与评估、术后监测与积极预防性抗凝治疗是预防下肢DVT的必要和有效措施。

复方当归胶囊联合低分子肝素钙预防下肢人工关节置换术后深静脉血栓的效果观察

目的探讨复方当归胶囊联合低分子肝素钙预防下肢人工关节置换术后深静脉血栓的临床效果。方法选择择期行下肢关节置换术患者76例,按照数字表法随机分成观察组与对照组各38例,对照组术后12 h后腹壁皮下注射低分子肝素钙预防血栓,观察组在此基础上服用复方当归胶囊,2组均持续治疗7 d。检测2组术前以及术后3 d、7 d时血液流变学指标、凝血功能,观察术后2组患者下肢深静脉血栓的发生率以及不良反应。结果术后3d、7 d时,观察组全血低切、高切黏度值较同期对照组均有明显下降(P均<0.05);术后7 d,观察组血浆黏度、红细胞压积以及红细胞聚集指数均明显低于对照组(P均<0.05);术后7 d,观察组凝血酶原时间和凝血活酶时间均明显高于对照组(P均<0.05);观察组术后下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05);2组用药期间都未见明显的药物不良反应,未见颅内出血、消化道出血、黑便、血尿等出血性并发症。结论复方当归胶囊与低分子肝素钙联合预防方案更能有效改善下肢人工关节置换术患者的血液高凝状态,减少血流淤滞,明显延长凝血时间,从而减少下肢深静脉血栓的发生,且用药安全,值得临床借鉴。

关节镜在踝关节陈旧损伤中的应用

目的探讨关节镜在踝关节陈旧损伤中手术方法和治疗价值。方法对2003年10月～2004年9月应用关节镜诊治的26例踝关节陈旧损伤的病例进行回顾和分析,采用改良McGuire踝关节评分系统进行评分以评估踝关节功能。结果没有1例出现并发症,改良McGuire踝关节评分:术前为48～64分(平均56.5分);术后为78～94分(平均89.3分),按其标准评定结果为:优8例,良15例,可3例,无差。优良率88.5%。结论关节镜手术微创恢复快,明确诊断同时进行有效治疗,特别对X线片无阳性发现的踝关节损伤患者更体现其诊治价值。

关节镜清理术序贯中药组方熏洗治疗老年膝骨性关节炎49例

目的观察关节镜清理术后序贯中药组方熏洗治疗老年膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法将2012年7月至2014年6月医院收治的98例老年KOA患者随机分为研究组和对照组,各49例。两组均行关节镜清理术,研究组拆线后序贯采用医院自拟中药方剂熏洗患膝,每日2次,每次40~60 min,连续1个月。1个月后对比两组Lyshlom膝关节功能评分与关节液炎性介质水平,并判定临床疗效。结果 1个月后,研究组Lyshlom评分为（77.6±5.5）分,高于对照组的（75.3±5.9）分,研究组白细胞介素（IL）-1为（115.2±31.5）ng/L、IL-6为（92.6±25.3）ng/L、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）为（142.6±45.5）ng/L,明显低于对照组的（132.3±37.4）ng/L、（105.6±28.5）ng/L、（161.3±48.2）ng/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者临床疗效构成差异无统计学意义（Z=0.921,P=0.357）,研究组总有效率为78.26%,高于对照组的64.62%,但差异无统计学意义（χ2=3.068,P=0.080）。结论老年KOA患者实施关节镜清理术后序贯中药局部熏洗能进一步减轻肿胀,缓解疼痛,降低关节炎性因子水平,有助于改善膝关节功能。

下肢血液循环泵联合利伐沙班预防下肢关节置换术后静脉血栓形成临床研究

目的观察并探讨下肢血液循环泵联合利伐沙班预防下肢关节置换术后静脉血栓形成的临床效果。方法选取关节科2012年7月至2014年1月收治的行全髋（膝）关节置换术患者70例,按随机数字表法分为观察组（37例）和对照组（33例）。对照组术后予基础护理＋利伐沙班抗凝处理,观察组在对照组基础上加用下肢血液循环泵,每日2次,连续使用10-14 d,对比两组术后2,7 d凝血功能、下肢周径,并观察深静脉血栓（DVT）发生率。结果观察组术后2 d凝血活酶时间（APTT）[（34.3±5.8）s比（30.2±4.6）s],术后7 d凝血酶原时间（PT）[（15.9±3.5）s比（14.3±3.1）s]、APTT[（36.8±5.3）s比（34.3±4.9）s]均长于对照组（t1=3.250,t2=2.014,t3=2.041,P〈0.05）;术后2 d观察组与对照组大腿周径[（47.5±4.1）cm比（49.6±4.5）cm],小腿周径[（37.2±2.9）cm比（38.7±3.3）cm];术后7 d两组大腿周径[（46.2±4.0）cm比（48.2±3.8）cm]、小腿周径[（36.2±2.7）cm比（37.6±2.5）cm],差异均有统计学意义（t1=2.043,t2=2.024,t3=2.138,t4=2.242,P〈0.05）。观察组术后下肢DVT发生率8.11%（3/37）明显低于对照组水平27.27%（9/33,χ2=4.510,P=0.034）。结论血液循环泵能通过改善下肢血流,增加纤溶活性,发挥抗凝作用,联合利伐沙班可有效预防下肢关节置换术后下肢DVT的发生。

AO支撑钢板治疗股骨远端严重粉碎骨折

目的 探讨AO支撑钢板治疗股骨远端严重粉碎骨折的临床疗效。方法 本组资料完整的 38例 ,术中利用钢板的形状及多针孔、多方位固定特点 ,同时应用同种异体辐照骨、髓内髓外植骨。结果 38例均随访 4～ 2 5个月 ,平均 9个月。术后一期功能恢复 >70度 15例。结论 AO支撑钢板适用于股骨远端严重粉碎骨折 。

关节镜治疗青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折

目的探讨关节镜监视下复位内固定治疗青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折的方法与疗效。方法 2008年1月至2012年6月,本科收治青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折31例,男19例,女12例;年龄7-16岁,平均13.1岁。根据Meyers-Mckeever-Zaricnyi分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型18例（ⅢA型11例,ⅢB型7例）,采用关节镜监视下骨折复位,薇乔可吸收线固定14例,钢丝固定17例。结果术后随访26例,随访时间12-36个月,平均25.7个月。术后膝关节Lyscholm评分,薇乔线组（90.4±3.6）分,钢丝组（90.7±2.9）分。薇乔线组与钢丝组术后功能差异无统计学意义。X线片显示骨折块复位好,骨性愈合,膝关节功能恢复好。结论关节镜监视下复位内固定治疗青少年胫骨髁间隆突骨折,创伤小,内固定可靠,并发症少,关节功能恢复快。

关节镜技术在膝关节纤维性僵直中的应用

目的探讨关节镜技术在膝关节纤维性僵直应用中的疗效和应用价值。方法应用关节镜技术进行关节内粘连松解,必要时结合小切口改良股四头肌成形和髌内外支持带松解,术中达到满意的被动活动度为止。结果本组119例,术后平均随访18个月(8～42个月),平均膝关节屈曲度由术前的45°(0°～80°)增至术后的110°(90°～130°),较术前平均增加80°(60°～120°),无关节不稳,感染,皮肤坏死及神经麻痹和血管损伤等并发症。结论关节镜技术在治疗创伤后膝关节僵直上是一种创伤小,适应证广,安全有效,与传统手术相比具有很大优越性的治疗方法。

关节镜下微创治疗髌股关节病的疗效分析

目的探讨关节镜结合不同矫形手术方法治疗髌股关节病的疗效及影响因素。方法82例患首先采用关节镜下手术治疗,进行关节清理,切除滑膜皱襞,修整损伤软骨及软骨成形,处理关节内其他合并损伤,然后再据病情选择其他术式:I.外侧支持带松解;Ⅱ.I+内侧支持带紧缩;Ⅲ.Ⅱ+胫骨结节内移;IV.Ⅲ+股内侧肌止点下移。术后早期在活动夹板的保护下渐进性功能练习。结果手术治疗82例,随访76例。随访6个月～4年5个月,平均1年5个月,患者术后疼痛症状明显缓解,Lysholm评分由术前平均57.8分提高到术后平均91.6分。结论髌股关节病的治疗应针对髌股关节软组织的平衡状态,骨性紊乱情况和髌股关节的吻合关系选择不同的矫形手术,才能取得理想的治疗效果。

手术治疗膝关节早中期骨坏死的疗效分析

目的探讨早中期膝关节骨坏死手术治疗的临床效果。方法本组共25例,男8例,女17例;年龄19～55岁,平均(36.6±12.1)岁。共包括41个膝关节。有症状的31例膝关节接受了手术治疗。其中坏死区髓心减压术治疗15膝,关节镜探查清理5膝,坏死骨刮除打压植骨7例,自体骨软骨移植术治疗4例。术前美国特种外科医院(thehospital special surgery,HSS)评分59～87分,平均(67.2±8.3)分。结果术后平均随访时间3.9年。其中2例经关节镜治疗的膝关节症状无缓解,X线检查显示关节破坏;1例经打压植骨术的膝关节发生软骨下骨塌陷;其余28例疼痛症状均有不同程度缓解。所有膝关节活动范围无减小,HSS评分71～100分,平均(87.8±12.1)分。结论对于早中期继发性膝关节骨坏死,选择合适的手术治疗,可以得到较满意的疗效。

开展继续工程教育的新途径——中国西部一些高等学校、研究机构、工厂建立横向联系开展继续工程教育的做法

一、引言 我国著名现代力学家和教育学家季文美教授,在担任西北工业大学校长期间,于1983年倡议建立了西北西南科技协作中心。它是按照“自愿、平等、互利”原则成立的民间横向联系组织,主要是开展科技与教育协作,注重开展继续工程教育。经费全部自筹,集资兴建了一座5000平方米的培训楼。成员单位由开始的7个增加到现在的18个,

示范性高等职业技术院校评估验收指标体系研究

根据《高职高专教育示范性学校建设的研究与实践》课题研究的工作要求，在参阅教育部有关文件和兄弟单位有关资料的基础上，经过调查研究，提出了对示范性高职院校办学水平进行综合评估验收的指标体系，并就指标体系的设计，评估的内容和项目，评估验收的实施办法作了简要说明。

示范性高职学院的遴选标准研究（修订稿）

根据《高职高专教育示范性学校建设的研究与实践》课题研究的工作要求，在参阅教育部有关文件和调查研究的基础上，提出了示范性高职院校建设单位的遴选依据、遴选标准和连选方法。

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨起点撕脱骨折

前交叉韧带胫骨起点撕脱骨折很常见,治疗的方法也很多。我院自2000—2009年收治130例,均获得随访,治疗结果满意。现报告如下。

农作物秸秆回收利用潜力大

我国每年都要产生约5亿t左右的农作物秸秆,秸秆是一种优质的有机物质材料,其应用价值十分可观.可长期以来,这种材料资源却没有被人们充分地重视和利用,大部分被作为废物焚烧掉,造成秸秆资源白白浪费,令人痛心.