MRI影像组学机器学习模型对肝泡型包虫病边缘带微血管侵犯的预测价值

目的探讨MRI影像组学机器学习模型对肝泡型包虫病(HAE)边缘带微血管侵犯的预测价值。方法采用回顾性分析法选取110例经术后病理确诊的HAE患者,收集患者的MR影像资料及病理切片资料,提取病灶MR影像组学特征。将患者按照8∶2比例分为训练集(88例),测试集(22例),建立极限梯度增强树(XGBoost)、随机森林(RF)、Logistic回归(LR)、支持向量机(SVM)和经典决策树(cDT)预测HAE边缘带微血管侵犯的机器学习模型,进行模型验证,并绘制ROC曲线分析不同模型对HAE边缘带微血管侵犯的预测效能。结果病理结果显示110例患者中有25例存在边缘带微血管侵犯,无边缘带微血管侵犯85例。有边缘带微血管侵犯与无边缘带微血管侵犯HAE患者的性别、年龄、病灶部位及病灶大小对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。训练集中有20例存在边缘带微血管侵犯,测试集中有5例存在边缘带微血管侵犯。影像组学特征共提取出759个,经方差阈值法、单变量选择法最终筛选出最优影像组学特征6个。训练集中,XGBoost、RF对边缘微血管侵犯诊断的AUC值最高(0.95和0.96);测试集中,XGBoost、RF对边缘微血管侵犯诊断的AUC值(0.88和0.84)也高于其他3组模型。XGBoost模型与RF模型在训练集及测试集中的AUC值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MRI影像组学的XGBoost模型和RF模型对HAE边缘带微血管侵犯的预测均有较高的效能。

影像组学在急性胰腺炎中的研究现状及进展

急性胰腺炎(Acute Pancreatitis, AP)的发生率逐步升高,对于其病情发展趋势及严重程度做出准确判断,是目前临床待解决的问题。然而,传统影像学检查手段对于AP的诊断具有一定的滞后性,随着影像组学的发展,它能够定量分析医学影像图像,分析肉眼不能识别的数据,从而预测AP的严重程度、复发、相关并发症。因此,将影像组学运用到AP及其相关诊断中,以提高临床对AP的诊断能力,并且在预测其发展趋势方面为临床提供新的研究方向。本文就影像组学在AP中的研究现状及进展进行系统综述。

磁共振成像技术对中晚期直肠癌新辅助放化疗术后疗效的评估进展

结直肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤之一。近年来由于饮食结构与习惯改变,直肠癌的发病率逐年上升,并且有逐步年轻化的趋势。随着医学技术的不断发展,直肠癌的治疗方案和治疗效果取得了极大的进展。那么,准确评估直肠病灶的分期与分级,对选择术式来讲尤为重要。肠镜是检查直肠癌的金标准,但其是一种有创检查。相对于有创的检查来讲,患者可能在早期更倾向于选择无创的MRI检查。MRI检查在直肠有着它独特的优势,可以准确评估病灶的分期及分级。因此,根据直肠MRI各种检查技术的优缺点和新辅助放化疗的方案进行综述,以期找到最佳组合来对直肠进行准确评估,达到患者的更高需求的目的。

泡型包虫病影像学研究新进展

泡型包虫病(AE)是棘球蚴病的一种特殊类型,本文从肝AE影像学分型、肝泡性包虫病影像学表现、AE肝外脏器转移机制及常见转移部位等方面对AE的影像学诊断价值及优选原则作一综述。

以多发小囊泡样改变为重要特征的不典型肝细胞癌伴多发血管瘤一例

患者女,46岁。因＂上腹部胀痛3月,加重3天＂入院。发病以来无恶心呕吐、发热、呕血、黑便等。患者既往体健,无糖尿病、高血压及乙肝病史,入院实验室检查：CEA为1.14ng/mL,AFP〈0.500IU/mL,CA-50为6.68U/mL,CA19-9为42.31U/mL,糖类抗原为121.5U/mL,铁蛋白为185.98ng/mL,糖原蛋白为25.60U/mL。影像学检查：MRI平扫于肝Ⅷ段见一类圆形肿块影,大小约86mm×75mm×58mm,其边缘光整,T2WI和DWI上肿块呈不均匀性高信号,In-phase像上肿块呈低信号,Out-phase上未见信号减低区。T2WI肿块内周边见多发大小不等的高信号囊泡影,直径约3～14mm（图1～4）。

SWI不对称静脉低信号及侧支循环对高海拔地区AIS患者预后评估的作用

目的探讨SWI不对称静脉低信号的显著程度、侧支循环分级及临床危险因素在高海拔地区急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后评估中的应用价值。方法收集2018年7月至2020年7月于青海省人民医院住院治疗的急性期大脑中动脉供血区AIS患者90例,均为首次发病且来自高海拔地区(海拔高度25004500m),收集患者的一般临床资料、实验室指标及影像学检查。3月后进行随访评定改良Rankin评分量表(mRS),将其分成预后良好组(mRS评分为02分)及预后不良组(mRS评分≥3分)两组,分析比较磁敏感加权成像(SWI)不对称静脉低信号、CTA软脑膜侧支评分(rLMC)、一般资料、既往病史、相关实验室检查结果。结果高海拔地区急性大脑中动脉供血区AIS患者发病3个月后的不良预后与年龄、糖尿病、显著的SWI不对称静脉低信号、不良的侧支循环、较大的梗死体积及较高的NIHSS评分相关。结论SWI不对称静脉低信号、侧支循环能够提高高海拔地区AIS患者预后评估的准确性,值得在临床治疗中推广使用。

200MW机组锅炉二次风在线测量系统研究与应用

针对200MW机组褐煤锅炉二次风风速和风量测量不准的问题,采用新型气体周向涡轮流量计和AS220-EA控制系统,使各个测点的测量值通过现场标定之后进行线性化处理,提高了二次风风速和风量的测量精度,也提高了二次风在线测量系统的可靠性,便于运行人员调整锅炉运行工况。

泡型包虫病脑转移的MRI特征

目的 探讨泡型包虫病脑转移的MRI特征,提高对该病的认识。方法 20例脑转移性泡型包虫病均行MRI、CT、B超和实验室检查,经临床手术病理证实,资料完整。结果 20例脑转移性泡型包虫病,均有原发肝泡型包虫病史,其中12例曾行手术治疗,8例行B超引导下肝穿刺治疗或活检;20例中,单发病灶4例(20%),多发病灶16例(80%);合并肺转移6例,肾和肾上腺转移3例。MRI表现为类圆形或不规则形多发聚集的小囊泡样改变,断面呈"蜂窝状",T1WI和T2WI均以低信号为主。病灶周围伴有明显水肿。4例于肝静脉和门静脉内显示"泡球蚴"栓子。结论 颅脑是泡型包虫病最好发生转移的部位之一。MRI"蜂窝状"小囊泡样改变,T1WI和T2WI均为低信号是其特征性表现。

CT与MRI在晚期肝泡型包虫病离体肝切除自体肝移植中的应用

包虫病为青海省的常见病、多发病,未行治疗的包虫患者5年死亡率高达90%[1],包虫病灶切除率仅为20%-40%[2],晚期肝泡型包虫病只能行肝脏移植。离体肝切除自体肝移植手术（liver donor liver transplantation,LDLT）是近年来一项新的手术方法,该方法在体外分离患者的病变肝脏与正常肝脏,然后将残余的正常肝组织重新移植到患者体内。

高海拔地区轻型卒中与非轻型卒中的相关危险因素对比研究

目的比较高海拔地区轻型卒中与非轻型卒中相关危险因素的特点。方法 2014年7月至2016年12月青海省人民医院神经内科收治的首次发病的急性期前循环缺血性卒中患者416例,均来自高海拔地区(海拔高度为2500～4500米),按美国国家卫生研究院所制定的脑卒中评分标准(NIHSS)将其分为轻型卒中和非轻型卒中两组,分析比较两组患者的一般资料、既往病史、相关实验室检查。结果 (1)高海拔地区轻型卒中组和非轻型卒中组患者在性别、民族、高血压、糖尿病、冠心病病史、既往吸烟、酗酒史、高尿酸血症(HUA)水平差异无统计学意义(P>0.05);在高原红细胞增多症(HAPC)、高胆固醇血症、低密度脂蛋白血症(LDL)、高同型半胱氨酸血症(Hhcy)水平比较(P<0.05);(2)高海拔地区轻型卒中组与非轻型卒中组患者在年龄、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸水平等比较(P>0.05);在血清同型半胱氨酸水平(Hcy)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平(P<0.05);(3)轻型卒中组与非轻型卒中组的复发率比较(P<0.05),非轻型卒中患者表现为更多的不良预后结局比较(P<0.05);轻型卒中遵从医嘱用药情况较非轻型卒中患者比较(P<0.001)。结论高海拔地区轻型卒中与非轻型卒中患者在合并HAPC、高胆固醇血症、LDL、Hhcy、Lp-PLA2水平间存在差异性;轻型卒中与非轻型卒中的复发率差异无统计学意义,但非轻型卒中患者表现为更多的不良预后结局,轻型卒中患者遵医嘱服药情况差。

基于能谱CT参数与临床病理因素建立高海拔地区非小细胞肺癌患者的淋巴结转移预测模型

目的探讨高海拔地区非小细胞肺癌(NSCLC)患者的淋巴结转移的能谱CT参数、临床病理因素、影响因素及其预测模型的应用效能。方法选取青海省人民医院2020年1月-2021年7月收治的84例NSCLC患者作为研究对象,其中50例患者进行能谱CT检测并收集临床资料。依据淋巴结转移病理检查结果将50例患者分为转移组、未转移组,采用单因素分析2组患者的临床病理因素、能谱CT参数差异,采用多因素回归分析NSCLC患者发生淋巴结转移的影响因素并建立预测模型。应用预测模型分析其他34例NSCLC患者的淋巴结转移情况,以临床检测结果为金标准,评估预测模型的应用价值。结果①50例患者的淋巴结转移发生率为30.00%。转移组患者的术前癌胚抗原(CEA)、中央型隆突位置比率、淋巴结直径高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。②转移组患者的淋巴结能谱曲线斜率(λHu)、标准化碘密度值(NIC)、淋巴结与原发病灶的λHu比值均低于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。③NSCLC患者发生淋巴结转移的危险因素为淋巴结与原发病灶的λHu比值、术前CEA≥5 ng/mL、淋巴结直径≥3 cm。④NSCLC患者淋巴结转移的预测模型诊断34例NSCLC患者的准确度、特异度、敏感度均在80.00%以上。结论NSCLC患者淋巴结转移中可应用能谱CT参数以及临床病理因素中的相关危险因素建立预测模型进行准确预测,该模型可作为预测淋巴结转移的首选工具。

核磁共振图像在卵巢甲状腺肿诊断中的应用价值

卵巢甲状腺肿是起源于卵巢生殖细胞的高分化单胚层肿瘤,其内含有甲状腺组织[1-4]。卵巢甲状腺肿多见于育龄期女性,但是可在任何年龄发病,少见于绝经后女性和儿童[3,5-7]。该病约占成熟性畸胎瘤的3%,占全部卵巢肿瘤的0.1%-0.3%[2,5-6],属于少见肿瘤。以往关于卵巢甲状腺肿MRI特征的文献报道,CT、MRI都表现出多种不同的信号[3,8-9]。所以,术前诊断非常困难,并且容易漏诊及误诊。此外,卵巢甲状腺肿缺乏典型的临床表现及实验室检查特异性,这也增加了术前明确诊断的难度。

创建高职财经类专业实践教学新模式

本文从实践教学角度出发,着重分析现行实践教学模式存在的问题和不足,并提出相应的解决办法,即多媒体网络化实践教学模式。

国际经贸专业双语教学思路探讨

国际经济与贸易专业属于外向型专业,该专业学生们能否使用英语与外界沟通,是使学生能否理解他国文化,能否与人沟通交流直至进行商务活动的基本条件。学生只有具备良好的英语听、说、读、写、译能力,才能顺利知道、理解、汲取在某一领域中的最新信息和成果;才能为学生在该专业领域中的可持续发展打下坚实基础。因此,进一步提高国际经济与贸易专业双语教学质量,是实现该专业人才培养目标的必然要求。

小净距隧道盾构接收施工控制技术

郑州地铁12号线河西车辆段—圣佛寺站盾构区间,接收端为富水砂层小净距隧道,后行洞盾构出洞接收风险较大。通过对小净距隧道盾构接收工程风险分析研究,提出了事前做好地层、隧道结构加固和降水等措施,事中做好盾构推进土仓压力、刀盘转速、推进速度、推力等掘进参数的优化控制,事后及时做好洞门环梁、二次注浆、监控量测等工程动态控制综合措施,有效保证了工程质量和施工安全,达到了顺利接收的目的。

颅骨骨膜窦1例

患者男,30岁,发现右头顶部包块1年余。查体:右侧头顶部包块,质软,可触及明显搏动感,头皮下见多发扩张血管。头颅CT示上矢状窦、窦汇、右侧横窦明显增宽,顶枕骨局部缺如,诊断:血管畸形。MRI示右侧顶部头皮局部隆起,皮下多发纡曲扩张血管(图1A)经顶枕骨缺损处与板障内血管、上矢状窦延续,另脑内多发髓静脉,右侧额叶皮层下见约1.2 cm×1.0 cm×0.8 cm海绵状血管瘤,诊断:静脉发育畸形。颅脑增强磁共振静脉造影(magnetic resonance venogram,MRV)示上矢状窦—窦汇—右侧横窦明显扩张,右侧顶枕部见异常增粗血管跨颅骨与上矢状窦交通.

我国经济市场化过程中货币政策的选择

货币政策在经济增长中起着极其重要的作用。但是，货币政策并不能直接促进经济增长，它要通过金融中介将货币转化为资本，或者说要通过资本积累职能和信用中介职能．才能对经济增长起促进作用。而信用中介职能既有正面功效，也有负面功效．因此．货币政策促进经济增长的作用会受到制约。这就要求政府在制订货币政策、运用货币政策手段时．对各种因素进行综合考虑和权衡。