持续性肾替代治疗对重症急性胰腺炎的疗效评价

目的观察持续肾替代治疗(CRRT)治疗重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)的疗效,评价CRRT对SAP的干预效果。方法将52例符合中华医学会胰腺外科组的SAP诊断及分级标准的患者,随机分为A、B两组,A组行常规治疗,B组常规治疗+CRRT,对两组患者进行临床疗效对比观察。结果两组病例进入ICU时其Ranson评分,APACHEⅡ评分CTSI无统计学差异(P>0.05);经治疗后各评分及腹痛、腹胀缓解时间,住院时间、并发症发生率、治愈率均有统计学差异(P<0.05)。结论 CRRT对SAP有明显疗效。

家族性结肠息肉病的术式探讨

目的探讨离断肠系膜上动静脉、全直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术治疗家族性结肠息肉病的临床价值。方法对6例家族性结肠息肉病患者采用离断肠系膜上动、静脉，全直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术治疗，并随访4个月～17年，评价术后近期及远期效果。结果术后3～7d，便屁分离；7～10d，大便成形。5例随访3～17年，大便每日1次，无夜便，小便正常；1例随访4个月，白天2次大便，无夜便。术后6例除大、小便均正常外，植物神经功能、性功能也均正常，无感染，无息肉复发。结论离断肠系膜上动静脉、全直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术，是一种治疗家族性结肠息肉病的新方法，可大大提高患者的生活质量，具有重要的临床应用价值。

咪达唑仑联合芬太尼在COPD患者有创机械通气中的临床应用

目的观察咪达唑仑联合芬太尼在重症监护病房（ICU）COPD患者有创机械通气中的应用，评价其镇静效果及安全性。方法93例有创机械通气的COPD患者，给予咪达唑仑联合芬太尼持续静脉泵入，定时观察意识状态，人机协调，呼吸动力学指标及动脉血气分析。结果给予咪达唑仑联合芬太尼后，94．6％（88／93）的患者Ramsay评分达2分～4分，用药后患者呼吸动力学指标（PIP、PP、PM、RI、RE、CMP）及SpO2、pH、PCO2、PO2均有明显改善（P〈0．05）。结论咪这唑仑联合芬太尼在COPD患者机械通气时镇静效果好，安全性高，可在临床推广应用。

肾上腺素联合血管升压素在心肺脑复苏中的临床观察

目的研究心肺脑复苏时联合应用肾上腺素、血管升压素的疗效。方法133例心跳骤停的患者随机分为两组,肾上腺素标准剂量组(对照组)66例,肾上腺素联合血管加压素组(治疗组)67例,各组分别观察其有效率及存活率。结果治疗组、对照组有效率分别为68.7%、36.4%,存活率分别为29.9%、9.1%。治疗组有效率及存活率明显高于对照组。结论心肺脑复苏期间,联合应用肾上腺素、血管加压素比单独应用标准剂量的肾上腺素能显著提高心肺脑复苏的有效率和存活率。

早期有创机械通气治疗急性左心衰竭时机选择的临床研究

目的 探讨急性左心衰竭治疗中有创机械通气的应用时机。方法32例急性左心衰患者中17例在发病起始时采用无创机械通气（无创组），15例在起始时采用气管插管有创机械通气（有创组）。观察比较2组患者机械通气后0.5、1、3 h症状缓解人数、住院病死率、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压[p（O2）]、心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果 无创组10例患者在0.5 h内缓解，7例未缓解者改行气管插管机械通气，其中3例在0.5~1 h缓解，4例死亡；有创组14例在0.5 h内缓解，1例在0.5-1 h缓解，无死亡。有创组0.5 h内缓解人数多于对照组（P=0.041）；2组0.5-1 h缓解人数（P=1.000）和病死率（P=0.104）差异均无统计学意义。2组RR、HR均随治疗时间增加而降低，p（O2）、MAP均随时间增加而增加；0.5、1 h时有创组RR低于无创组，0.5 h时有创组p（O2）、MAP高于无创组，0.5、3 h时有创组HR低于无创组（均P＜0.05）。结论 应用无创机械通气治疗0.5 h症状不缓解时应尽早改用有创机械通气。

无创正压通气对重症急性胰腺炎合并ALI/ARDS的治疗价值

目的评价无创正压通气(NPPV)治疗重症急性胰腺炎合并ALI/ARDS的价值。方法选择在本院ICU住院的重症急性胰腺炎合并ALI/ARDS患者74例,将进行面罩NPPV者作为治疗组,未进行NPPV治疗者作为对照组,观察各组治疗前及治疗3d后血气分析结果、住院时间、住院费用、插管率、病死率。结果重症急性胰腺炎合并ALI/ARDS患者使用NPPV治疗后其动脉血气分压(PaO2)均有不同程序升高,治疗组与对照组PH值PaO2比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组住院时间、住院费用较对照组明显减少,插管率、病死率均较对照组明显降低(P均<0.05)。结论NPPV对重症急性胰腺炎合并ALI/ARDS患者有益。

锥形蒙皮多加强筋一次成形工艺仿真与模具设计

介绍运载火箭某锥形蒙皮通过理论计算,不可一次成形多加强筋,对现有成形工艺进行分析,提出利用1副模具完成蒙皮上多条加强筋的压制。经过理论分析及基于ABAQUS模拟仿真,验证了该方法的可行性,根据分析结果设计成形模并投入实际生产,得到了合格零件。

院前急救治疗中不同补液方法对创伤性休克的作用研究

目的研究院前急救治疗中不同补液方式对创伤性休克的影响.方法：选择我院2015年1月-12月收治的86例创伤性休克患者作为观察对象,按照随机分组的方式将其分成两组.对照组43例患者选择传统补液法,实验组43例采用亚休克疗法进行抢救,观察两组创伤性休克患者输液量、12h病死率、血小板计数及并发症发生率.结果：对照组并发症发生率（39.53%）明显高于实验组（18.60%）,且两组的输液量、12h病死率、血小板计数均存在显著差异（p〈0.05）,差异具有统计学意义.结论：院前抢救治疗中采用亚休克疗法对创伤性休克患者的疗效更佳,能有效降低病死率及并发症发生率,值得在日后的临床中推广使用.

电子束焊接技术在大口径薄壁件上的应用

针对补偿器采用传统焊接工艺存在的质量问题,开展内配式接头大口径补偿器真空电子束焊接技术研究。主要从焊前配车、工装设计、精密装配、焊接轨迹规划、电子束焊接、焊接变形控制等方面进行工艺攻关。产品焊接质量符合要求,在大口径薄壁件的焊接应用方面具有示范作用。

泮托拉唑对应激性溃疡的疗效研究

目的:探讨泮托拉唑对应激性溃疡的治疗效果。方法:将入住ICU并发有应激性溃疡的急危重患者270例随机分成三组,分别用泮托拉唑,法莫替丁,奥美拉唑治疗。监测给药后2 d、4 d、6 d的pH值。结果:泮托拉唑同奥美拉唑组治疗有效率相近(P>0.05),并明显高于法莫替丁组(P<0.05);胃液pH值泮托拉唑组同奥美拉唑组相近(P>0.05),并明显高于法莫替丁组(P<0.05)。结论:泮托拉唑对应激性溃疡的治疗效果和奥美拉唑相似,并明显优于法莫替丁组。

COPD并呼吸衰竭病人的机械通气时机

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭病人的机械通气时机。方法回顾近2年来本院ICU内机械通气(MV)的COPD并呼吸衰竭病人,随机分成两组,在不同的时机使用机械通气,分别记录其带机时间、带机并发症并进行统计学处理。结果机械通气的延误将会增加COPD病人的带机时间及并发症。结论对于COPD并呼吸衰竭病人,早期有准备性的使用机械通气,并发症少、带机时间短、预后也更好。

AECOPD患者有创呼吸支持时机研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重(AECOPD)伴呼吸衰竭患者有创呼吸支持的适宜时机。方法对我院2005年3月1日～2008年3月1日收治于ICU的AECOPD伴呼吸衰竭的132例患者,随机分为A、B两组,依据A、B两组不同的有创呼吸支持时机进行有创呼吸支持,回顾性分析其治疗结果,观察不同时机下有创呼吸与治疗结果的关系。结果对于AECOPD合并呼吸衰竭的患者,选择不同的有创呼吸支持时机,将会引起不同的治疗效果。结论对于AECOPD合并呼吸衰竭的患者,适当的较早有创呼吸支持,更有利于患者的治疗。

急诊应用呼吸机治疗急性左侧心力衰竭30例的效果观察

目的观察急诊应用呼吸机治疗急性左侧心力衰竭的临床效果。方法 60例急性左侧心力衰竭患者,采取数字随机法分成观察组和对照组,每组30例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上采取呼吸机治疗,比较两组临床治疗效果及动脉血气水平。结果观察组显效17例,显效率为56.67%,有效10例,有效率为33.33%,无效3例,无效率为10.00%,总有效率为90.00%;对照组显效8例,显效率为26.67%,有效13例,有效率为43.33%,无效9例,无效率为30.00%,总有效率为70.00%;观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(Sp O2)水平均优于治疗前,且观察组患者优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊应用呼吸机治疗急性左侧心力衰竭的临床效果显著,可改善常规综合治疗效果,临床价值较高。

浅析甘蔗机械化推广及应用

分析弥勒甘蔗机械化应用的现状和推广存在问题,提出正确推广适宜甘蔗农机及适宜机械化操作的农艺技术措施,大力发展农机专业合作组织和农机专业户,加强甘蔗农机综合示范建设。

急救示范社区的建立

目的:分析社区急救网络的建立对于社区民众急救知识了解度与救治率的影响。方法:2014年1月-2016年1月选取未建立社区急救网络前的2万民众作为参照组,2016年2月-2018年2月选取建立社区急救网络后的2万民众作为观察组,对比分析建立社区急救网络前后社区民众对于急救相关知识的了解程度与救治率。结果:研究组民众对于急救相关知识的了解程度与救治率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在社区内建立完善的急救网络体系,可有效提高社区民众对于急救相关知识的了解程度与救治率,社区卫生服务部门应该给予高度的重视。

自主呼吸试验在COPD病人机械通气撤机过程中的应用

终止机械通气时,当预测撤机是否会成功时,目前有众多预测方法,国外众多文献相继报告了自主呼吸试验(spontaneous breathing experiments SBT)在COPD预测撤机中的应用,但其具体方法尚无定论[1].

重症心力衰竭的急诊内科治疗分析

从我院2010年3月~2013年6月接收并治疗的重症心力衰竭患者中随机性抽取100例进行回顾性分析和探究，并将其随机性分为对照组和研究组各50例，对照组采用常规性的治疗，研究组在常规性治疗方式的基础上加厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，对比分析两组患者的治疗效果和特点。结果研究组的患者通过治疗后死亡例数、和住院天数等均比治疗组少，且存在明显性差异（P<0.05），研究组在、LVFF、BNP和心功能分级等指标跟对照组相比存在明显性差异（P<0.05）。针对重症心力衰竭患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果较好，副作用较小，值得在临床上推广和应用。

不同时间窗rt-PA静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的疗效观察

目的探讨不同时间窗rt-PA静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的临床疗效。方法选取2016年8月~2017年8月我院收治的70例椎-基底动脉系统脑梗死患者为研究对象,所有患者均经多模式MRI证实且行rt-PA静脉溶栓治疗,根据患者溶栓治疗时间窗不同,将其分为<4.5 h组(35例)和4.5~9 h组(35例),比较两组神经功能缺损量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分及改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,观察两组脑出血发生情况。结果与治疗前比较,<4.5 h组和4.5~9 h组患者溶栓后24 h、14 d、30 d及90 d的NIHSS评分显著降低(P<0.05),BI评分显著升高(P<0.05),而两组患者在rt-PA静脉溶栓治疗后的NIHSS评分及BI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组rtPA静脉溶栓后90 d的mRS评分及预后良好率比较均无明显差异(P>0.05)。3 m随访期内,<4.5 h组脑出血发生率为5.71%,4.5~9 h组脑出血发生率为8.57%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 I扩大时间窗至9 h对椎-基底动脉系统脑梗死行rt-PA静脉溶栓治疗安全有效,因此,对于治疗时间窗为4.5 h^9 h的椎-基底动脉系统脑梗死也可行rt-PA静脉溶栓治疗。