腹部创伤1076例临床分析

【目的】提高腹部创伤及合并伤的早期诊断和手术治疗水平。【方法】回顾分析2001年1月至2008年12月收治的严重腹部创伤1076例的临床资料。其中闭合伤893例（83．0％），开放伤183例（17．0％）；手术治疗969例；腹内主要脏器损伤依次是脾、肝、胃、小肠、肾、结肠等。【结果】全组存活1040例（96．7％），入院时血压为零被抢救成功114例，因手术并发症再次手术17例；死亡36例（3．3％），多死于失血性休克。【结论】在严重腹部创伤时，耗时的诊断程序是不允许的，只有当病人血流动力学稳定时才可作必要的检查以避免遗漏多脏器伤；同时应积极手术，手术止血被认为是最根本的抗休克措施；多脏器损伤处理坚持“保全生命第一，保全器官第二”的手术原则。

胃大部切除术后残胃无张力症的诊治体会

目的探讨胃大部切除术后残胃无张力症(胃排空障碍)的原因、诊断与治疗。方法分析我院外科1990～2007年32例胃大部切除术后残胃排空障碍的诊疗经过。结果残胃排空障碍发生于术后4～8d,27例经保守治疗治愈。保守治疗时间8～24d,平均13d。5例因保守治疗无望而中转手术,术中发现残胃排空障碍均与粘连有关,其中4例是与大网膜粘连团块压迫吻合口与输出段空肠有关。结论胃大部切除术后并发残胃排空障碍多数是功能性的,可经保守治疗治愈,但若经3w以上保守治疗仍未奏效者,应考虑机械性梗阻的存在。胃钡餐(GI)与胃镜检查有助于明确诊断,应尽早中转手术。