腔隙性脑梗死合并脑微出血的危险因素与脑白质病变的相关性

目的 探讨腔隙性脑梗死(LI)合并脑微出血(CMBs)的危险因素及与脑白质病变(WML)的关系。方法 于2020年3月至2022年6月在海南省老年病医院收集LI患者134例,根据磁敏感加权成像(SWI)检测CMBs,分为CMBs组(49例)和非CMBs组(85例),利用脑白质病变量表评分(WMLs)分析LI患者脑白质病情情况与CMBs相关性,采用Logistic回归模型分析LI患者并发CMBs的危险因素。结果 134例LI患者合并CMBs发生率为36.57%(49/134例)。CMBs组WML发生率、WMLs评分明显高于非CMBs组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血尿酸、高血压史、高密度脂蛋白(HDL)、WML发生率和WMLs评分是LI患者发生CMBs的独立影响因素。且CMBs病灶数量与WMLs评分存在明显正相关(r=0.412,P<0.05)。结论 LI患者发生CMBs发生影响因素众多,控制血压、血脂水平以及降低血尿酸对于预防LI患者发生CMBs具有重要意义,且脑白质病变程度与CMBs严重程度紧密相关。

血塞通注射液联合依达拉奉对老年急性脑梗死的临床疗效及对血流动力学的影响

目的探讨血塞通注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死(ACI)的临床疗效,分析其对大脑血流动力学的影响。方法随机将130例ACI患者分为对照组和观察组各65例,对照组在常规神经内科对症治疗基础上应用依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上增加血塞通治疗。观察两组疗效,治疗前后神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分]、日常生活能力[改良Barthel指数(MBI)评分]、残疾程度[改良RANKIN量表(MRS)评分]及大脑中动脉、颈总动脉血流动力学参数、侧支循环的差异。结果观察组显效率、总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后NIHSS评分、MRS评分明显低于对照组,MBI评分明显高于对照组,颈总动脉、大脑中动脉血流动力学参数、脑侧支循环分级明显优于对照组(均P<0.05)。两组药物相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血塞通注射液联合依达拉奉可提高老年ACI患者治疗疗效,增加大脑局部血流量,促进侧支循环建立。

血清和脑脊液中sTREM2对预测急性缺血性脑卒中严重程度、出血转化和患者预后的临床价值

目的:探究血清和脑脊液可溶性髓样细胞触发受体2(sTREM2)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者的疾病严重程度以及预后的相关性。方法:选取2017年10月至2019年3月期间首次发生AIS的202例患者作为研究组,另选取30例接受椎管内麻醉下肢内固定取出术患者的血清和脑脊液样本作为对照组。比较所有患者的血清、脑脊液sTREM2水平,分析血清、脑脊液sTREM2水平与AIS患者疾病严重程度、出血转化(HT)、预后的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTREM2水平对AIS患者预后不良的预测价值。结果:研究组患者的血清、脑脊液sTREM2水平均显著高于对照组患者(P<0.05)。随着疾病严重程度加重,AIS患者血清、脑脊液sTREM2水平逐渐升高(P<0.05)。发生HT的AIS患者的血清、脑脊液sTREM2水平均显著高于非HT患者(P<0.05)。202例AIS患者90 d内预后不良发生率为46.53%(94/202)。预后不良患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、HT发生率以及血清、脑脊液sTREM2水平均显著高于预后良好患者(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,NIHSS评分及血清sTREM2水平是AIS患者预后不良的独立临床因素。经ROC曲线分析,血清sTREM2水平对AIS患者预后不良发生风险的预测效能的曲线下面积为0.830(95%CI:0.769~0.892),特异度和灵敏度分别为71.3%和94.4%。结论:血清、脑脊液sTREM2水平随着AIS疾病严重程度加重而升高,此外检测血清sTREM2水平对AIS患者预后有一定预测价值。

帕金森病人血清胱抑素C水平、尿酸变化与病情分期、认知障碍、运动功能的相关性研究

目的:探讨帕金森病(PD)病人血清胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)水平变化与病情分期、认知障碍、运动功能的相关性。方法:纳入PD病人90例作为PD组,选取同期健康体检者82名作为健康组。比较2组血清CysC与UA水平,根据帕金森Hoehn-Yahr(H-Y)分期将PD病人分成H-Y≥3期组(n=36)、H-Y<3期组(n=54)。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将PD病人分成认知障碍组(n=49,MoCA<26分)、非认知障碍组(n=41,MoCA≥26分)。根据统一帕金森病评估量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评估PD病人运动障碍程度,并分成轻度组(n=26,0~15分)、中度组(n=41,16~40分)、重度组(n=23,41~56分)。比较不同病情分期、认知障碍、运动功能病人的血清CysC与UA水平,经Pearson线性相关分析血清CysC、UA水平与H-Y分期、MoCA评分、UPDRS-Ⅲ评分的相关性。结果:PD组血清CysC高于健康组,但血清UA水平低于健康组(P<0.01)。H-Y≥3期组血清CysC、H-Y分期较H-Y<3期组增高,血清UA较H-Y<3期组降低(P<0.01)。认知障碍组血清CysC较非认知障碍组增高,血清UA、MoCA评分较非认知障碍组降低(P<0.01)。重度组血清CysC及UPDRS-Ⅲ评分较中、轻度组增高,且中度组高于轻度组,但重度组血清UA较中、轻度组降低,且中度组低于轻度组(P<0.01)。Pearson线性相关分析结果显示,PD病人血清CysC与H-Y分期、UPDRS-Ⅲ评分呈正相关,与MoCA评分呈负相关(P<0.05~P<0.01),而血清UA与H-Y分期、UPDRS-Ⅲ评分呈负相关,与MoCA评分呈正相关(P<0.05~P<0.01)。结论:PD病人血清CysC水平增高,而血清UA降低,且二者均与病人的病情分期、认知障碍、运动功能存在相关性,临床可将血清CysC、UA作为评估PD进展的指标。

丁苯酞联合马来酸桂哌齐特对急性脑梗死患者脑血流及神经功能相关指标水平的影响

目的观察丁苯酞软胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液对急性脑梗死患者脑血流、神经功能及炎性指标等的影响。方法选取2017年3月—2018年3月海南省干部疗养院/海南省老年病医院内科收治急性脑梗死患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组给予马来酸桂哌齐特注射液治疗,观察组在此基础上给予丁苯酞软胶囊治疗。比较2组治疗效果;检测2组患者治疗前及治疗后14 d大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)血流速度及神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、星形胶质源性蛋白(S100-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平,并比较ADL评分、NIHSS评分及治疗过程中不良反应。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(96.00%vs.80.00%,χ^(2)/P=6.061/0.014);2组患者治疗后MCA、ACA血流速度,血清NGF、BDNF、IL-10水平,ADL评分均高于治疗前,NSE、S100-β、TNF-α、CRP、MCP-1水平,NIHSS评分均低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后MCA、ACA血流水平,血清NGF、BDNF、IL-10水平,ADL评分均高于对照组(t/P=4.450/0.001,4.317/0.001,3.315/0.001,10.420/0.001,6.274/0.001,7.507/0.001),NSE、S100-β、TNF-α、CRP、MCP-1水平,NIHSS评分均低于对照组(t/P=7.963/0.001,5.212/0.001,13.450/0.001,14.840/0.001,11.650/0.001,6.385/0.001)。结论丁苯酞软胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死患者效果显著,能改善脑血流动力,通过调控NGF、NSE、BDNF水平,促进患者脑神经功能恢复,抑制炎性反应,达到治疗目的。

葛酮通络胶囊联合帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者的临床疗效

目的探讨葛酮通络胶囊联合帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者的临床疗效。方法120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予帕罗西汀,观察组在对照组基础上加用葛酮通络胶囊,疗程2个月。检测临床疗效、CSS评分、HAMD评分、IL⁃2、IL⁃1β、TNF⁃α、平均血流速度变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CSS评分、HAMD评分、IL⁃2、IL⁃1β、TNF⁃α降低(P<0.05),前、中动脉平均血流速度升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论葛酮通络胶囊联合帕罗西汀有助于提高脑卒中后抑郁患者临床疗效,改善认知功能,降低炎症反应,增加脑部血流速度。

连续性肾脏替代治疗对脓毒症患者外周血部分T淋巴细胞、miRNA-155和miRNA-466表达的影响

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症患者外周血微小RNA(miRNA)-155和miRNA-466表达的影响。方法:80例脓毒症患者分为观察组(42例)和对照组(38例),对照组采用对症、抗炎、抑菌及补液等治疗,观察组在对照组治疗基础上加用CRRT;比较治疗前及治疗4周时2组患者的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、全身性感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分、外周血T淋巴细胞CD4^+、CD8^+、CD14^+单核细胞人类白细胞抗原DR(CD14^+HLA-DR)、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-23(IL-23)、C反应蛋白(CRP)、miRNA-155及miRNA-466表达水平。结果:治疗前,2组患者上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗4周时的APACHEⅡ评分、SOFA评分,血清PCT、IL-23及CRP水平较治疗前显著降低(P<0.05),观察组患者降低更显著(P<0.05);2组患者治疗4周时外周血CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞、DRHLA-DR百分比较治疗前显著升高(P<0.05),观察组患者升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT可调控CD4^+、CD14^+HLA-DR、CD8^+水平,减轻PCT、IL-23、CRP炎症因子与miRNA-155和miRNA-466表达。

轻度脑桥梗死后早期神经功能缺损的影响因素分析

目的探讨轻度脑桥梗死后早期神经功能缺损的影响因素。方法选择121例轻型脑桥梗死患者为研究对象,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为神经功能恶化组(41例)和神经功能非恶化组(80例),回顾性收集、比较两组患者一般资料、实验室检查及影像学相关资料结果,并进行logistic回归分析。结果两组患者间糖尿病史、空腹血糖、出院时NIHSS评分、梗死部位、梗死灶分布、梗死层面最大直径、基底动脉狭窄、脑室旁脑白质高信号(WMH)及皮质下WMH差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,脑桥下部梗死、累及脑桥腹侧表面梗死、基底动脉狭窄≥50%、脑室旁重度WMH、皮质下重度WMH为神经功能恶化的独立影响因素(P<0.05)。结论脑桥下部梗死、累底脑桥腹侧表面梗死、基底动脉狭窄≥50%、脑室旁重度WMH、皮质下重度WMH为轻度脑桥梗死患者神经功能恶化的独立影响因素。

帕金森病患者血清YKL-40水平变化及其对患者病情的评估价值

目的探讨帕金森病(PD)患者血清人软骨糖蛋白39(YKL-40)水平变化及其对患者病情的评估价值。方法 62例PD患者(研究组)及60例健康者(对照组);检测两组研究对象血清YKL-40水平,采用蒙特利尔认知评估(Mo CA)评价认知功能,采用帕金森综合评分量表(UPDRS)评价患者PD病情,并分析三组间的关系。结果研究组血清YKL-40水平明显高于对照组,Mo CA评分明显低于对照组(均P<0.05);相关性分析显示,YKL-40与UPDRSⅡ评分、UPDRSⅢ评分均存在正相关(r=0.883,0.810;均P<0.01),YKL-40与Mo CA评分存在负相关关系(r=-0.711,P<0.001)。结论 PD患者血浆YKL-40水平较健康者显著升高,其水平与PD患者病情和认知功能密切相关,可诊断PD及判断病情。

CETP基因I405V多态性对海南汉族老年脑梗死的分子预警作用

目的研究CETP遗传多态性位点I405V与海南汉族脑梗死的关联性。方法选择317例海南汉族脑梗死患者为实验组,305例海南省汉族健康人群为对照组,利用Snapshot的方法检测CETP基因I405V位点多态性,分析基因型频率及等位基因在组间的分布情况。结果 I405V的AA、AG、GG三种基因型分布频率在实验组中为23.66%、47.63%、27.71%,在对照组中为16.07%、48.20%、35.74%,组间差异显著(P<0.05)。等位基因A和G在实验组中的分布频率为40.30%和60.03%,对照组中的检出率为47.48%和52.52%,组间差异显著(P<0.05)。结论 I405V与海南汉族脑梗死关联性密切,有望成为脑梗死的分子预警指标。

胆固醇酯逆向转运蛋白基因TaqI多态性对海南省汉族老年脑梗死患者分子预警的价值

目的探讨胆固醇酯逆向转运蛋白(CETP)基因Taq IB遗传多态性与海南省汉族脑梗死的关联性及对分子预警的价值。方法纳入317例海南省汉族脑梗死患者及305例海南省汉族健康对照,利用Snapshot方法检测CETP基因位点Taq IB多态性,利用SPSS21.0软件分析基因型频率及等位基因在组间的分布情况。结果 Taq IB的B1B1、B1B2、B2B2三种基因型分布频率在实验组中为55.21%、34.07%及10.73%,在对照组中为45.25%、39.67%及15.08%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。等位基因A和G在实验组中的分布频率为72.24%和27.76%,对照组中的检出率为65.08%和34.92%,组间差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结论 CETP基因Taq I多态性与海南省汉族脑梗死关联性密切,有望成为脑梗死分子预警指标。

阿米卡星治疗重症肺炎患者的临床研究

目的观察阿米卡星对重症肺炎患者血清炎性因子、血气分析指标及肺功能的影响。方法将56例重症肺炎患者随机分为对照组和试验组,每组28例。对照组在对症治疗基础上给予头孢哌酮舒巴坦钠,每次3 g,每天3次,静脉滴注,后期根据药敏试验结果更换抗生素方案。试验组在对照组基础上雾化吸入阿米卡星7.5 mg·kg^-1,每天1次。2组患者均治疗14 d。比较2组患者动脉血气、肺功能、炎性因子和临床肺部感染评分(CPIS)。结果治疗后,试验组和对照组血氧分压(PaO2)分别为(83.37±1.58),(69.11±1.37)mmHg,二氧化碳分压(PaCO2)分别为(44.81±0.84),(49.64±0.99)mmHg,功能残气量(FRC)分别为(3.13±0.34),(3.45±0.31)L,PaO2/吸入氧浓度百分比(FiO2)分别为376.48±7.18,312.79±7.27,一秒用力呼气容积(FEV1)分别为(1.48±0.17),(1.29±0.19)L,用力肺活量(FVC)分别为(2.63±0.26),(2.31±0.27)L,深吸气量(IC)分别为(2.17±0.18),(1.73±0.19)L,FEV1/FVC分别为(61.76±4.86)%,(56.63±3.89)%,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别为(77.73±23.13),(97.36±26.38)ng·L^-1,超敏C反应蛋白(hs-CRP)分别为(39.12±10.37),(49.76±11.19)mg·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后第10和14天,试验组的CPIS评分分别为(3.01±1.01),(1.24±1.09)分,显著低于对照组的(3.72±1.12),(2.11±1.32)分(P<0.05)。结论针对重症肺炎患者,阿米卡星能够提高肺功能,减少肺部炎症,改善血氧情况。

灯盏花素对脑梗死患者神经功能缺损及血液流变学的影响

目的:探讨灯盏花素注射液对脑梗死患者神经功能缺损及血液流变学的影响。方法:将我院2006年1月-2010年2月收治的急性脑梗死患者158例,随机分为对照组(78例)与治疗组(80例)。2组均进行一般常规治疗,对照组在此基础上采用血栓通注射剂450mg,bid治疗;治疗组采用灯盏花素注射液15mL,qd治疗。2组均2周为1个疗程。治疗1个疗程后,观察2组临床疗效、神经功能缺损、血液流变学指标和不良反应情况,并进行统计、分析。结果:治疗组临床总有效率为90.0%,明显高于对照组的79.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的神经功能评分情况和血液流变学指标均明显优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未见明显不良反应发生。结论:灯盏花素注射液治疗脑梗死疗效确切,神经功能及血液流变学指标明显改善,且不良反应少。