腹腔镜与传统开腹手术治疗老年直肠癌的疗效

目的探讨腹腔镜手术与传统手术治疗老年直肠癌的疗效。方法回顾性分析该院2011年2月至2013年5月收治的老年直肠癌患者187例,其中腹腔镜组(行腹腔镜直肠癌根治术)101例,开腹组(行开腹直肠癌根治术)86例。比较两组术中、术后恢复情况及术后远期并发症情况。结果①腹腔镜组手术时间明显大于开腹组(P<0.05),术中出血量、术后排气时间及术后留置导尿时间明显小于开腹手术组(均P<0.05)。腹腔镜组与开腹组清扫淋巴结的数目之间的差异无统计学意义(均P>0.05);②腹腔镜组与开腹组患者切口种植、局部复发、远处转移发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜切口疝及粘连性肠梗阻发生率明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜治疗老年人直肠癌安全有效,其疗效与开腹直肠癌根治术基本相近,并具有减少术中出血量、术后恢复快、远期并发症发生率低等特点,值得临床推广应用。

溃疡散联合常规西药对肛瘘挂线术后创面愈合及术后感染的影响

目的:探讨溃疡散联合常规西药对肛瘘挂线术后创面愈合及术后感染的影响,为临床诊断治疗提供参考。方法:本组70例肛瘘挂线术后患者根据随机数字表法随机分为对照组35例和观察组35例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上消溃散治疗。对比分析两组患者治疗后临床疗效,创面愈合时间和创面愈合率及术后感染情况。结果:观察组治疗后总有效率(94.29%)显著高于对照组(77.14%),且有统计学差异(P<0.05);观察组术后创面平均愈合时间显著短于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后7、14 d创面愈合率显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后2、3 d疼痛评分均显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组未发生术后感染,对照组发生1例术后感染。结论:溃疡散联合常规西药对肛瘘挂线术后患者疗效,创面愈合时间短,创面愈合率高,且疼痛较轻,无术后感染,具有重要临床研究价值。

阑尾类癌的术中诊断分析——附12例报道

目的 探讨如何提高阑尾类癌患者的术中诊断率、避免二次手术.方法 分析1992～2000、2001～2007年我院12例阑尾类癌患者的临床资料.结果 1992～2000年阑尾类癌患者7例均在阑尾切除术后病理发现,2例行二次手术治疗;2001～2007年5例,其中4例在术中探查阑尾管腔后行快速病理切片后发现,1例术中改行右半结肠切除术,1例在阑尾切除术后病理发现,无二次手术病例.结论 术中常规剖开阑尾管腔探查,对可疑者,做快速病理切片并探查阑尾系膜及肠系膜淋巴结,可以提高阑尾类癌的术中诊断率、减少二次手术机会.

胃癌手术范围、生物学特性及预后探讨

胃癌手术范围、生物学特性及预后探讨张康为，黄彩儿胃癌的手术范围及预后一直是外科医师探讨的问题，各家均有丰富的临床经验，作者从胃癌的生物学特性及手术后的随访对这方面作一初步的探讨。临床资料对１９８０￣１９９０年在我院行胃癌手术治疗的１１２例患者进行了随...

女性会阴下降综合征的相关因素分析

会阴下降综合征（DPS）主要与长期过度用力排便（ex．cessivestraining）有关，导致盆底肌肉功能减弱、腹内压增高、促使直肠前壁黏膜脱垂进入肛管上端，产生排便不畅感，最终导致患者更用力排便的恶性循环，

痔上黏膜环切术联合经直肠直肠前突闭式修补术治疗直肠前突临床疗效观察

目的探讨痔上黏膜环切术（PPH）联合经直肠直肠前突闭式修补术（Block术）治疗中重度直肠前突的临床疗效。方法将86例直肠前突患者按入院当天所在月份的奇偶分为A组（奇数月，采用PPH联合Block术，49例）和B组[偶数月，采用经肛门吻合器直肠黏膜切除术（STARR），37例]，比较两组患者的治疗情况。结果两组术后疼痛程度、治愈率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；A组手术时间、术后出血率、总住院费用、患者满意度评分、术后1年前突距离均优于B组[（25．5±2．8）min比（36．8±4．6）min、2．0％（1／49）比13．5％（5／37）、（7359±580）元比（10928±610）元、（9．1±0．8）分比（8．2±0．7）分、（5．02±0．71）mm比（9．73±1．31）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PPH联合Block术治疗中重度直肠前突的临床疗效确切、手术创伤更小、手术更安全，更好地预防了直肠前突的复发，同时明显减轻了患者的经济压力，值得临床推广。

早期直肠癌经肛门局部切除对预后的影响

目的：分析早期直肠癌经肛门局部切除对预后影响的因素。方法回顾分析108例早期直肠癌经肛门局部切除治疗的患者病例资料，采用Cox回归分析进行患者性别、年龄、辅助放疗、肿瘤大体类型、病理类型、浸润深度、复发转移、肿瘤的直径、距肛缘的距离、基底所占肠壁的比例与生存周期的关系分析。结果预后单因素Kaplan-Meier分析表明患者的年龄、肿瘤病理类型、浸润深度、复发转移均为预后的影响因素（均P＜0．05）；Cox回归分析表明，在预后因素中年龄、浸润深度、复发转移情况是影响患者预后的独立因素（均P＜0．05）。结论经肛门局部切除术治疗早期直肠癌患者预后的影响因素包括年龄、肿瘤的病理类型、浸润深度（ T分期）、复发转移，尤其适用于T1期、高分化腺癌的患者，辅助放疗可作为一种补救性措施或辅助治疗，能够降低术后局部复发率。

胸腔镜治疗COPD和肺间质纤维化患者自发性气胸的疗效分析

目的观察不同原因引起的自发性气胸患者手术疗效。方法连续收治的接受胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者中，收集COPD和弥漫性肺纤维化（PFD）的患者，并将其分到两组（COPD组和PFD组）。记录和比较两组患者的术后合并症和病死率。结果COPD组有72例病例（进行了73次手术），PFD组有14例病例（接受14次手术）。所有的手术治疗前都进行胸腔镜检查。COPD组患者手术时的平均年龄比PFD组更大。COPD组手术时间更长。PFD组有2例病例死于术后肺纤维化，1例死于败血症引起的脓胸。COPD组1例病例死于肺炎。PFD组术后病死率为21．4％，显著高于COPD组的1．4％（P=0．001）。结论COPD组患者的治疗效果更好，而PFD组的术后病死率更高。PFD术后病死率更高原因主要是由于术后本身肺纤维化疾病引起的。