上海市某三级甲等妇产科专科医院2013-2015年抗菌药物类基本药物使用分析

目的:为促进抗菌药物类基本药物在妇产科专科医院的合理使用提供参考。方法:利用医院信息系统(HIS),收集上海市某三级甲等妇产科专科医院2013-2015年抗菌药物使用的相关数据,重点对其中基本药物的使用情况进行统计和分析。结果:2013-2015年该院抗菌药物使用金额呈下降趋势,而基本药物使用金额占比逐年升高。3年间大环内酯类药物使用金额均排在首位,且其中基本药物使用金额也是最高的;头霉素类(均为非基本药物)使用金额及排序均呈下降趋势;硝基咪唑类药物使用金额排序虽比较靠前,但其中基本药物使用金额占比仍较低。3年间使用金额和用药频度(DDDs)排序前10位抗菌药物品种多数为基本药物,总体用药趋势良好,但基本药物地红霉素肠溶胶囊在同类药品中价格相对较高,使用金额与DDDs排序比<1,经济效益大于社会效益;非基本药物奥硝唑氯化钠注射液使用金额明显高于同类基本药物甲硝唑氯化钠注射液,且排序靠前。结论:抗菌药物类基本药物在该院使用整体状况良好,但个别品种和类别临床使用仍存在一些问题,有待进一步加强管理。

我院产科患者妊娠期用药情况分析

目的:分析我院产科患者妊娠期用药特点,为促进产科合理用药提供参考。方法:利用医院信息系统,随机抽取在我院2015年1月-2017年12月生产妇女的处方。每月抽取30例记录其生产方式及妊娠结局,汇总其妊娠期在我院的所有用药情况,对新生儿结局和妊娠不同时期用药病例数、品种数、用药频度进行统计分析,并对妊娠不同时期用药进行合理性评价。结果:共收集有效患者1 076例,患者年龄在21～30、31～34、35岁及以上的分别为528、343、205例,剖宫产分娩、自然分娩的分别为462、614例,单胎、双胎的分别为1 041、35例。新生儿评分(APGAR)8～10分者1 089例、4～7分者20例、0～3分者2例,低出生体质量儿96例,出生发育异常者4例。患者妊娠期用药率高达96.65%(1 040/1 076),其中孕早期、孕中期、孕晚期患者的药品使用率分别为55.19%(574/1 040)、99.42%(1 034/1 040)、57.98%(603/1 040)例,涉及药品137种。用药频度前3的药品分类,孕早期分别为消化道和代谢方面的药物、扶正剂(中成药)、生殖系统的性激素和调节剂;孕中期分别为消化道和代谢方面的药物、泌尿生殖系统药和性激素、心血管系统药物;孕晚期分别为消化道和代谢方面的药物、血液和造血器官药物、除性激素和胰岛素外的全身激素制剂。妊娠早期存在不合理用药情况,生产结局存在发育异常情况,但发育异常与用药相关性未能确定。结论:产科患者妊娠期用药率较高,用药频度以孕中期最高,不同时期用药类别基本符合妊娠期流行病学特点。但妊娠期用药存在一些不合理用药问题,存在安全隐患,有待进一步整治;妊娠不良结局与用药的相关性未能确定,有待大样本数据证实。

新型冠状病毒肺炎疫情防控形势下妇产专科医院基于结构过程结果模型的药学服务模式探索

药学服务是以患者为中心的药物治疗相关服务。探索新型冠状病毒肺炎疫情下妇产专科医院基于结构过程结果(SPO)模型的药学服务模式,可充分发挥药学部门的协同作用,为临床医护人员与患者提供专业的药学服务。同时SPO模型可为服务评价体系的构建提供一定理论依据。本院药学部门结合本院实际情况,优化药事管理体系,保障疫情期间药品供应;依托互联网,开展线上药物咨询、网络授课、科普文章推送,宣传合理用药;结合临床存在的问题及需求,提供多维度多途径的药学服务,包括处方审核及药物重整、用药教育、会诊和治疗药物浓度监测,重点监控妊娠期等特殊人群。新型冠状病毒肺炎疫情防控期间药学部门积极探索,优化药学管理模式与服务模式,对保证患者治疗的有效性、安全性及促进临床合理用药具有积极意义。本文根据疫情防控政策和要求,结合工作实际和国内外关于药学服务结构、过程及结果评价的相关文献,阐述妇产专科医院优化药事管理模式、药学服务模式的实践与经验。

住院电子病历用药合理性评价

目的:分析我院住院电子病历合理用药情况。方法:随机抽取我院2011年10月-2012年9月住院电子病历660份,对其中的用药情况进行统计、分析。结果:660份电子病历中涉及用药医嘱共6214条,其中合理用药医嘱数为6147条,不合理用药医嘱数为67条(占1.08%)。每个月不合理医嘱数占当月医嘱数的比例分别为1.37%,1.05%,2.09%,0.95%,1.39%,0.98%,0.78%,1.22%,1.14%,1.09%,0.37%和0.57%。不合理用药的医嘱中,未按抗菌药物临床应用管理规定使用抗菌药物的占19.40%;遴选药品不适宜的占8.96%;药品剂型或给药途径不适宜的占16.42%;用法用量不适宜的占50.75%;重复给药占1.49%;有配伍禁忌或不良相互作用的占2.99%。结论:医务人员应共同努力,积极采取措施,真正做到安全、有效、经济地使用药物。

剖析高职院校电工教学

以掌握理论和具有高技能水平为目的,着力提高学生的学习兴趣,调动学生学习主动性,体现以教师为主导、学生为主体基础上的互动教学观,大胆改进教法教材,实践高效教学方法。

高职院校课堂教学改革刍议

高职院校职业教育要围绕以学生为主体，教师为主导的教学模式进行教学改革，而课堂教学的改革首当其，中起着重要的作用。本文重点从更新教育理念、优化教学过程、改进教学方法等几个方面进行课堂教学改革，提升教学质量。

我院2011年基本药物使用情况分析

目的:了解基本药物使用情况,为进一步落实国家基本药物制度提供参考。方法:利用医院信息系统(HIS),收集某院2011年门诊各科室基本药物使用的相关数据(处方数、使用金额、使用数量、就诊人数等),并进行统计分析。结果:该院基本药物使用数量和金额呈增长趋势,但基本药物品种覆盖率仅为29.94%,基本药物使用比例仅波动于26%～31%之间。就诊人数前6名的科室分别为妇科门诊、计划生育门诊、乳腺门诊、辅助生殖中心门诊、宫颈门诊、儿保康复门诊,这6个科室基本药物使用数量、使用金额与就诊人数均呈现出不同步性。结论:基本药物在该院的临床应用比例还有待进一步提高。

2010—2013年上海某妇产科医院药品不良反应报告分析

目的了解上海某妇产科医院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,探讨临床药师对妇产专科患者用药监护的要点,提高临床合理用药水平。方法对该院收集的189例ADR报告按患者年龄、药品种类、ADR累及器官/系统及临床表现等进行统计分析。结果 ADR涉及的药品中抗感染药居于首位;ADR最常见的临床表现为皮肤及其附件损害;发生严重ADR的药品中以抗肿瘤药居多;40周岁以上住院患者ADR发生例数明显多于门诊。结论临床药师应重点监护抗感染药、抗肿瘤药等高致敏性药品;对住院人群,尤其是妇产科、过敏性体质等特殊人群用药应重点监护。