国内不同大型语言模型对前列腺癌围术期护理与健康教育相关问题的查询响应与效果评价

目的:评估国内4种拥有庞大用户基础和显著社会关注度的大型语言模型(文心一言、智谱清言、讯飞星火、通义千问)在对前列腺癌围术期护理与健康教育相关问题咨询响应的有效性。方法:编制一份包括前列腺癌根治术患者普遍关心的15个问题与2个常见护理个案的问卷,分别将问题输入4种模型进行模拟咨询,由3位护理专家根据预先设计的Likert 5级量表,从准确性、全面性、易理解性、人文关怀和案例分析等方面对模型反应进行评估,并采用可视化工具和统计分析对4种模型进行比较并评价其性能。结果:所有模型生成的文本质量良好,未发现误导性信息,都产生了令人满意的表现。通义千问各方面得分最高,且与智谱清言在多个测试中输出相对稳定;讯飞星火在易理解性方面表现较好,但在全面性和人文关怀上存在不足;智谱清言与通义千问在案例分析中均发挥了出色的表现;文心一言整体表现略逊一筹。综上所述,通义千问在前列腺癌围术期护理与健康教育咨询方面表现最好。结论:在前列腺癌围术期护理中,以通义千问为代表的大型语言模型有望成为一个强大的辅助工具,为患者提供更多的医学专业知识和信息支持,从而显著提高患者的依从性,改善临床诊疗护理质量。

探讨腹腔镜下前列腺癌根治术后留置不同管径导尿管对尿道刺激及相关并发症的影响

气囊导尿管是一种常见的导尿管类型,因其具有操作简便、牢固性高等特点而得到广泛的应用^([1])。但在留置导尿管期间易出现各种并发症而影响患者的身心健康,如导尿管漏尿、尿路感染、导管异物感、尿道疼痛等^([2]),使患者承受较多的生理痛苦与心理压力,如何降低导尿管相关并发症,减少留置导尿管对患者的影响,需要临床工作者对此进行研究。现对在我院行腹腔镜下前列腺癌根治术的100例患者,术中分别给予留置F18和F20三腔气囊导尿管,观察不同管径对患者的尿道刺激及相关并发症的影响并比较患者舒适度情况。

显微镜下精索静脉曲张结扎术的围手术期护理研究

从病理学基本理论角度展开分析,精索静脉曲张指的是精索内静脉血管丛发生的异常延伸现象或者是迂曲扩张现象[1]。基于现有的流行病学调查研究结果,精索静脉曲张疾病通常被划分为原发性精索静脉曲张、亚临床型精索静脉曲张,以及继发性精索静脉曲张三个具体表现类型,其在我国成年男性群体之中的发生率在10.00%~15.00%之间[2]。在精索静脉曲张发生条件下,通常会诱导睾丸部位发育过程停滞、会阴部疼痛症状、精液生成质量下降,以及男性不育症[3]。

倒刺线一针连续缝合法在保留肾单位肾肿瘤切除术中的应用

目的探讨倒刺线一针连续缝合法在腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术中的临床安全性及疗效。方法东部战区总医院2017年1月~2021年1月行保留肾单位肾肿瘤切除术的病人140例。根据手术创面缝合方法分为倒刺线一针连续缝合组(A组,70例),Hem-o-lok免打结分层缝合组(B组,70例)。比较两组的手术时间、热缺血时间、术中出血量、手术前后血红蛋白及肌酐变化、引流管留置时间、住院时间以及术后并发症发生情况。结果140例病人均为腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术,术中均未转行开放手术或根治性手术。两组病人性别、年龄、身高、体重及肿瘤大小、侧别、R.E.N.A.L评分和病理类型分期等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间分别为(107.4±25.2)分钟和(110.9±21.7)分钟、引流管留置时间分别为(4.1±1.2)天和(4.2±1.4)天、住院时间分别为(9.4±2.1)天和(8.5±3.4)天,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),均未发生术后漏尿等严重并发症。A组和B组热缺血时间分别为(19.9±3.3)分钟和(23.9±4.9)分钟、术中出血量分别为(110.8±65.9)ml和(167.9±125.4)ml、手术前后血红蛋白下降值分别为(8.9±5.6)g/L和(12.7±8.3)g/L、肌酐变化分别为(9.6±8.6)μmol/L和(13.9±14.4)μmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肾肿瘤剜除创面(尤其累及肾盂者),采用倒刺线行“一针连续缝合法”,其操作简便,效果确切,可有效减少围手术期大出血与尿漏等并发症,显著缩短创口闭合时间,能做到尽快地松解阻断肾动脉的血管夹,可以确切防止肾组织因医疗性热缺血而导致的残存肾组织与功能的过度损伤。

改良型防旋鞋的设计与应用

为防止长期卧床的重症患者足下垂，需穿戴防旋鞋。传统防旋鞋易形成足跟部压疮。为给患者提供更好的保护，预防足下垂和足跟压疮，制作了一款改良防旋鞋，患者穿戴效果良好。现报道如下。

农村小学生视力与膳食营养状况的关系

目的 为保护农村小学生视力,了解农村小学生膳食营养对视力低下的影响。方法 针对农村四年级小学生饮食生活特点,采用询问和食物称重相结合的方法对农村小学生进行了膳食调查,并对身高、体重和视力进行测量。结果 农村小学生膳食供应量部分营养素达不到DRIs标准,锌、视黄醇和核黄素摄入量不足,视力低下组膳食中视黄醇、锌和核黄素缺乏更为明显,这可能是农村小学生视力低下的一个重要原因。结论 改善农村小学生膳食,增加视黄醇、锌和核黄素的供应量对保护农村小学生视力有一定作用。

预见性护理管理在肾结石术后尿路感染患者中的应用效果

目的:探讨预见性护理管理在肾结石术后尿路感染患者中的应用效果.方法:选择2018年5月至2019年5月我院收治的肾结石术后尿路感染患者80例,根据盲抽法将其分为两组,各40例.对照组施行常规护理,观察组施行预见性护理管理,比较两组尿路感染发生率、治疗依从性.结果:干预后1周、2周,观察组尿路感染发生率比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);护理干预后2周,观察组治疗依从性比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:预见性护理管理在肾结石术后尿路感染患者应用中效果明显,可提高患者治疗依从性.

安慰剂在泌尿外科病人术后疼痛镇痛中的应用研究

安慰剂效应（placebo effect）由Henry Beecher于1955年提出,是指病人虽然获得无效的治疗,但实际上症状却得到舒缓的现象,用于这种无效的治疗的药物,即为安慰剂。安慰剂本身没有实质性生理或药理作用,使用不同的安慰剂针对同一症状治疗,可能产生相同的效果,

临床护理带教现状及对策探讨

临床护理带教是护理专业教育的重要环节,是培养学生理论联系实际及综合能力的重要组成部分。临床护理带教质量直接关系到能否培养出技术及理论过硬的护理人才。

后腹膜肾上腺肿瘤微创手术的临床研究

目的探讨肾上腺肿瘤微创手术方法,寻找尽可能保留肾上腺功能的手术方式。方法收集2016年1月至2021年7月于东部战区总院泌尿外科就诊的肾上腺肿瘤患者150例,A组100例行改良肾上腺肿瘤微创手术,在尽可能保护肾上腺动脉和最大限度保留肾上腺组织的前提下,根据病情分别行后腹腔镜肾上腺表浅肿瘤机械刻除术(A1)后腹腔镜暂时性阻断中央静脉肾上腺部分切除术或肿瘤刻除术(A2)和后腹腔镜阻断中央静脉的肾上腺部分切除术或肿瘤刻除术(A3);B组50例,行传统后腹腔镜下肾上腺肿瘤刻除术。比较2组患者围手术期相关数据,并进行总结、分析。结果3种改良术式的出血量、手术时间、进食时间及随访时间都明显优于传统肾上腺的微创手术,3种改良术式间手术时间、术中出血量和随访时间差异有统计学意义(P<0.001),且改良组患者术后口服激素治疗时间减少。结论本文所采取的改良术式,不仅能尽可能地保留肾上腺动脉,维持残存腺体的最佳血供,采用钝性分离的方法对肿瘤组织进行分离、切割,避免热损伤,还能尽可能地保留正常的肾上腺组织及维护其生理功能,利于术后创面愈合和临床早期康复,同时对于孤立肾上腺患者及家族或遗传性患者尤为重要,可有效避免终身的激素替代治疗。

注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与硫酸依替米星注射液存在配伍禁忌

艾尔力康（注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠）为复方制剂，其组分为头孢哌酮钠与他唑巴坦钠，每支含头孢哌酮1．0g与他唑巴坦0．125g，每支规格1．125g，主要用于治疗下呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、腹腔和盆腔感染等，由海口奇力制药股份有限公司生产。悉能（硫酸依替米星注射液），每支规格50mg，适用于呼吸道感染、皮肤软组织感染、肾脏和泌尿生殖系统感染等，由无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产。因上述2种药物均为广谱抗感染药，我科将两者联合使用治疗重度感染患者的过程中，发现这2种药物存在配伍禁忌，现报道如下。