主动学习型创新系统——以台湾地区创新系统为例

在对创新系统有关研究进行简要概述的基础上,提出了主动学习型创新系统概念,着重强调了创新系统的外部知识联系和内部机构之间的相互作用,以我国台湾地区创新系统为例,分析了主动学习型创新系统在台湾半导体产业追赶过程中的作用,并指出我国其他地区也应当建设主动学习型创新系统。

不同剂量硫酸镁预处理预防老年患者依托咪酯引起的肌痉挛效果观察

目的观察不同剂量硫酸镁（MgSO4）预处理对老年患者肌痉挛的发生和血流动力学的影响。方法将150例ASAⅠ～Ⅱ级肌痉挛患者随机均分为M1、M2、C组,依托咪酯（0.3 mg/kg）麻醉诱导前3 min,M1组静脉给予MgSO41 mg/kg,M2组静脉给予MgSO41.5 mg/kg,C组静脉给予相同容量的生理盐水。观察3组肌痉挛发生情况。结果M1、M2组肌痉挛发生率显著低于C组（P〈0.05或P〈0.01）。3组各时间点血流动力学参数显示差异未见统计学意义。M1、M2组在给予硫酸镁后各时间点血中镁离子浓度明显增高（P〈0.05或P〈0.01）,但均在正常值范围内;未见其他不良反应。结论小剂量MgSO4预处理可显著减少老年患者依托咪酯引起的肌痉挛,随着MgSO4剂量增加肌痉挛的发生率显著减少,且可保持依托咪酯对血流动力学的稳定性,未见其他不利影响。

急性有机磷中毒对肾功能影响的临床观察

为了解急性有机磷中毒（ＡＯＰＰ）对肾功能的影响，我们对３１例患者进行了尿常规、血及尿β２微球蛋白（β２ＭＧ）、血尿肌酐等指标的观察，现报告如下。１对象与方法１．１对象以１９９７年７月至１９９８年３月急诊收治的ＡＯＰＰ患者为观察对象，共计３１例（男...

急性有机磷中毒严重继发症的早期防治

急性有机磷中毒（ａｃｕｔｅｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｏｉｓｏｎｉｎｇ，ＡＯＰＰ）是最常见的急性中毒之一，除引起急性胆碱能危象（ａｃｕｔｅｃｈｏｌｉｎｅｒｇｉｃｃｒｉｓｉｓ，ＡＣＣ）外，尚可导致多种继发症，常为致残致死的重要原因［１～５］。现拟...

104例80岁以上高龄患者的麻醉体会

老年人身体各系统均发生退行性改变,整个机体对疾病的反应能力及抵抗力显著下降,故病情多较严重且合并多种并发症,最终导致对麻醉和手术的耐受性极差,因而麻醉难度及风险提高。本文将近5年来80岁以上老年患者的麻醉处理体会进行整理。现报告如下。 1 临床资料 全组男56例,女48例,年龄80～93岁,平均82.3±2.3岁,其中≥90岁5例。

62例1岁以内患儿的麻醉体会

一岁以内婴儿因发育未全,在解剖、生理、药理方面与成人差别较大,主要特点是颈短,头颅和舌体比例较大,且呼吸道分泌物较多,气道易于阻塞.机体代谢旺盛,氧耗大,体液易丢失,内环境易紊乱;神经系统发育不全,但对疼痛刺激仍有反应,因此需选择适当的麻醉方法和监测手段,使患儿安全度过手术麻醉关,并在术后顺利恢复,减少并发症.本文将近年来1岁以内患儿的麻醉处理体会总结,报告如下.

前列腺摘除术后行连续硬膜外镇痛的临床观察

本文通过两组前列腺摘除患者术后用与未用连续硬膜外镇痛(PCEA),对比观察它们术后循环指标变化趋势,使用止痛药及解痉药的多少,术后并发症及术后住院天数的异同,从而为临床治疗提供参考。

关节腔内给予右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的影响

目的本研究评价关节腔内给予右美托咪定对膝关节镜术后镇痛的影响。方法拟行膝关节镜手术患者60例,随机均分为三组:关节组关节腔内给予右美托咪定0.7μg/kg(用生理盐水配置成15ml),静脉给予生理盐水15ml;静脉组静脉内给予右美托咪定0.7μg/kg(用生理盐水配置成15ml),关节腔内给予生理盐水15ml;对照组静脉和关节腔内给予生理盐水各15ml。记录患者术后静息时和运动时VAS评分和术后2h改良Ramsay镇静评分,以及术毕至首次需要镇痛药时间和术后24h内曲马多用量。结果关节组术后1～6h,静脉组术后1h静息时和运动时VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。首次使用镇痛药时间,关节组(198.0±50.5)min明显长于静脉组(97.0±39.5)min和对照组(62.0±28.1)min(P<0.01)。使用曲马多剂量关节组(82.0±36.5)mg明显低于静脉组(119.2±44.1)mg和对照组(163.0±52.5)mg(P<0.01),静脉组又明显低于对照组(P<0.05)。术后2h改良Ramsay镇静评分静脉组明显高于关节组和对照组(P<0.05)。结论关节腔内给予右美托咪定可提供膝关节镜术后的有效镇痛,延长术后首次使用镇痛药的时间和减少术后镇痛药的使用。

体外膜肺氧合辅助下序贯式双肺移植的麻醉管理

目的总结体外膜肺氧合（ECMO）辅助下序贯式双肺移植的麻醉处理及术中运用ECMO支持的经验。方法8例终末期肺病患者术前进行了充分的调整和准备，手术均为双侧前胸切口序贯式双肺移植。麻醉诱导常规采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯及维库溴铵诱导，肌肉松弛后行气管内插管；术中麻醉维持以静脉持续泵注丙泊酚和维库溴铵，间断静注芬太尼。术中严密监测各项生命体征，根据血气指标及生命体征调节机械通气参数，必要时行手控通气。所有患者于麻醉诱导后进行股动、静脉穿刺置管，并给予ECMO辅助，转流期间维持激活凝血时间（ACT）160～200s，血流量1．8～2．5L·m^-2·min^-1。结果所有患者在麻醉诱导机械通气下生命体征平稳，手术过程顺利。结论ECMO是双肺移植术中心肺辅助的有效手段，可提高肺移植手术的麻醉成功率。

体外膜肺氧合转流在肺移植术中的应用

目的探讨肺移植术中应用体外膜肺氧合(ECMO)转流的效果。方法对23例终末期肺疾病患者行肺移植术(单肺移植16例,序贯式双肺移植7例),麻醉诱导气管插管后常规行右侧股动、静脉穿刺置管,行ECMO转流辅助,转流期间维持激活凝血时间(ACT)160～200 s,流量控制在1.8～2.5 L/(m2.min),转流时间3.5～8.2 h。监测转流前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺动脉压(PAP)、肺泡气—动脉血氧分压差(PA-aO2)。结果移植术顺利,麻醉全程生命体征平稳,ECMO转流后PAP及PaCO2明显下降,PaO2显著升高。术后未出现ECMO相关并发症。术后3个月因多器官功能衰竭、移植肺功能丧失、支气管吻合口裂开而死亡各1例;术后1 a内急性排斥反应发生率为34.8%(8/23);死于重症排斥反应及严重感染分别为1、2例。受者术后3个月、1 a及3 a存活率分别为86.9%、73.9%和52.2%,中位存活时间49个月,肺功能改善明显,生活质量显著提高。结论 ECMO转流应用于肺移植术中效果确切,可有效控制肺动脉高压,提高肺移植术的成功率及受者的存活率。

肺移植麻醉中血流动力学监测的临床研究

目的观察肺移植麻醉中Swan-Ganz漂浮导管和脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测的血流动力学指标及其在肺移植手术中的应用价值。方法 23例终末期肺病患者,17～72岁,ASAⅢ或Ⅳ级。在麻醉诱导插入双腔支气管导管后,于颈内静脉穿刺置入Swan-Ganz漂浮导管,取左侧股动脉穿刺置入PICCO导管。分别记录麻醉后双肺通气(T0)、单肺通气30min(T1)、肺动脉阻断10min(T2)、肺动脉开放后30min(T3)、术毕(T4)时的血流动力学数据和PiCCO监测数据,对肺动脉压(PAP)、心排血量(PCCO)与间断心排血量(CO),全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容积指数(ITBI)、中心静脉压(CVP)、肺动脉闭合压(PAOP)与每搏量指数(SVI),血管外肺水指数(ELWI)与肺血管通透性指数(PVPI)行相关性分析。结果与T0时比较,T1、T2时PAP、脉压变异(PPV)升高和PCCO、CO降低,HR增快(P<0.05);与T1和T2时比较,T3和T4时PAP下降,PCCO、CO升高(P<0.05);T3和T4时GEDI、SVI、ELWI、ITBI、PVPI明显高于T0时(P<0.05);GEDI与SVI显著正相关(r=0.66,P<0.01),ITBI与SVI显著正相关(r=0.65,P<0.01),ELWI与PVPI高度正相关(r=0.85,P<0.01),PAOP与SVI不相关(r=0.18)。结论肺移植时可引起血流动力学紊乱,PiCC0技术与Swan-Ganz漂浮导管结合运用能更全面地对肺移植术中的心肺功能进行评估。

急性混配农药中毒的临床研究

目的 了解急性混配农药中毒的临床表现特点 ,以提高混配农药中毒的诊治水平。方法 1996～ 2 0 0 0年在农药中毒高发地区的 6个县市级医院 ,按统一观察表格和检查的要求 ,对急性农药中毒患者进行临床观察和诊治研究。结果 共收治急性混配农药中毒 (混配组 ) 15 6例和急性单剂农药中毒 (单剂组 ) 115例。混配组中 ,含有机磷杀虫剂 (OP)的混配中毒 15 0例 ,含氨基甲酸酯杀虫剂 (CB)不含OP的混配中毒 6例。单剂组中 ,OP中毒 10 9例 ,CB中毒 6例。混配和单剂组患者均以急性胆碱能兴奋或危象为主要临床表现 ,以头晕、乏力、多汗、流涎、恶心、呕吐、瞳孔缩小、肌束震颤多见 ,重者出现昏迷、肺部湿音、大小便失禁 ;两组全血ChE活力均下降 ,范围分别为7%～ 73%和 5 %～ 70 %。在急性中毒 1～ 4天胆碱能危象基本控制后 ,含OP的混配组中 6例以及OP单剂组 9例出现屈颈肌与四肢近端肌肉及脑神经支配的肌肉无力 ,其中混配组 4例及单剂组 6例尚出现呼吸肌无力。参照相关诊断标准及分级建议 ,混配组分别诊断急性轻度、中度和重度混配农药中毒 61例、 67例和 2 8例 ,其中合并轻型中间期肌无力综合征 (IMS) 2例、重型IMS 4例 ;单剂组分别诊断急性轻度、中度和重度单剂农药中毒 2 9例、 35例和 5 1例 。

肺移植围术期容量监测和血管外肺水监测的临床研究

目的:应用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测肺移植患者围术期的容量指标和血管外肺水,评估其临床应用价值。方法:肺移植术的终末期肺病患者20例,15例单肺移植,5例序贯式双肺移植。麻醉诱导:咪唑安定2～4mg、依托咪酯0.2～0.4mg/kg、芬太尼4～5μg/kg,维库溴铵0.1～0.15mg/kg;插入双腔支气管导管,纤支镜定位后,取颈内和锁骨下静脉穿刺分别置入中心静脉导管和Swan-Ganz漂浮导管,取左侧股动脉穿刺置入PiCCO导管。分别监测麻醉后双肺通气(T0)、单肺通气(T1)、肺动脉夹闭(T2)、肺动脉开放(T3)、术毕(T4)、术后8h(T5)、术后24h(T6)各时点血流动力学和血管外肺水。结果:与麻醉后双肺通气比较,心排指数在单肺通气和肺动脉夹闭时明显降低(P<0.05),肺动脉开放和术毕、术后时明显升高(P<0.05);血管外肺水、肺血管通透性在肺动脉开放时和术毕、术后明显升高(P<0.05);且肺动脉开放后ITBI与SVI正相关(r=0.69,P<0.01),PAWP与SVI不相关(r=0.23,P>0.05;),ELWI与PVPI正相关(r=0.82,P<0.01)。结论:PiCCO技术用于肺移植围术期,反映血流动力学变化的同时,更能准确地反映心脏前负荷以及血管外肺水的变化,正确及时反映肺移植患者的生理、病理变化,指导临床治疗,提高手术成功率,减少并发症。

亚洲新兴工业化经济体技术学习模式的比较

以韩国、新加坡与我国台湾地区等亚洲新兴工业化经济体技术学习成功的代表产业为分析对象,探讨了这些经济体技术学习模式的特征与异同;分析了各经济体创新系统内部企业的主体地位差异和创新系统的国际联系差异对其技术学习模式的影响,从创新系统内部知识流动和外部知识联系两方面分析了各经济体创新系统在促进技术学习中的作用;指出了其对我国企业开展技术学习、政府制定技术创新政策,以及我国创新系统建设所具有的借鉴作用。

还原型谷胱甘肽联合地塞米松治愈百草枯中毒2例报告

百草枯又名克芜踪和对草快，是新型广谱触杀性除草剂，中毒后无特异性解毒剂和解毒方法，死亡率极高。我们采用还原型谷胱甘肽联合大剂量地塞米松治愈２例，现报告如下。〔例１〕男，７０岁，农民，因口服百草枯３０ｍｌ３０ｍｉｎ入院。诉口腔、食管、上腹部疼痛；既往有...

江宁地区冠心病患病情况与发病因素的调查报告

江宁地处南京市郊,近几年来,冠心病患病率在增高趋势。为摸清本病患病情况及主要易患病因素,以便较客观地制定本地区冠心病防治规划,我们于1991年10月至1992年4月,对江宁县六厂一村40岁以上人群进行了该病患病率及发病因素的调查。