人关节软骨脱细胞基质的制备

目的制备人关节软骨脱细胞基质。方法切取人关节软骨,对之冷冻干燥后,采取化学去污剂TritonX100及DNA酶和RNA酶等试剂制备脱细胞的人关节软骨。做HE、番红0及软骨蛋白聚糖(aggrecan)免疫组化染色等方法进行检测。结果HE染色、番红0染色均显示细胞陷窝内己无细胞结构番红花0染色阳性;软骨蛋白聚糖免疫组化染色阳性。结论人关节软骨冻干后,经去污剂酶等处理方法可脱去软骨的细胞成分,并且保留了软骨细胞外基质,成功制备了人关节软骨脱细胞基质。

应用Fabric pod行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

目的：评估应用fabric pod行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法：2007年12月～2010年4月应用fabric pod行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折患者13例共15个椎体,男2例,女11例;年龄56～81岁,平均72.2岁;T9 1例,T11 2例,T12 5例,L1 5例,L2 2例;椎体后壁骨折2个椎体,其余椎体后壁完整。均无脊髓和神经受损的症状和体征,疼痛节段椎体MRI脂肪抑制序列均为高信号,VAS评分为8.9±1.4分,Oswestry功能障碍指数（ODI）为（86.1±9.7）%,伤椎椎体前缘高度为14.50±1.34mm,伤椎后凸Cobb角度为28.50°±1.85°。随访观察患者的VAS评分、ODI及影像学改变情况。结果：患者均安全耐受手术,手术时间每节段36～58min,平均45min。未出现骨水泥渗漏,无感染、血管栓塞、脊髓或神经损伤等并发症。术后患者疼痛均明显缓解,术后24h VAS为2.1±1.3分,ODI为（30.5±7.6）%,伤椎椎体前缘高度为23.20±1.12mm,伤椎后凸Cobb角度为11.30±1.40°,与术前比较均有差异性差异（p〈0．05）。随’方6～22个月，平均12个月．末次随访时VAS为2．2±1．5分，ODI为（32．7±8．4）％，伤椎椎体前缘高度为22．82±0．85mm，伤椎后凸Cobb角度为12.48°±0．70°，与术前比较均有显著性差异（P〈0．05），与术后24h比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论：应用labric pod行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折可显著缓解疼痛、有效恢复骨折椎体的高度，避免骨水泥渗漏，近期疗效满意。

人关节软骨脱细胞基质制备实验(英文)

背景:对天然的细胞外基质进行处理,剔除其抗原成分,保留了组织结构的完整性,这种材料具有良好的生物相容性,能为细胞创造尽可能接近体内的培养环境,因此应是组织工程中细胞培养支架的首选。目的:制备人关节软骨脱细胞基质,为进一步研究关节软骨基质作为细胞外支架材料提供方法学资料。设计:以骨组织标本为实验对象,单一样本研究。单位:解放军总医院骨科研究所。材料:实验于2004-01/05在解放军总医院骨科研究所完成。材料来自因股骨颈头下型骨折行关节置换而切除的股骨头。方法:切取人关节软骨,剪裁成3.5mm×4.5mm×2.0mm大小共10块,冻干处理12h,采取化学去污剂TritonX-100及DNA酶和RNA酶等试剂制备脱细胞的人关节软骨。用苏木精-伊红、番红O及软骨蛋白聚糖免疫组化染色等方法进行关节软骨脱细胞定性检测。主要观察指标:脱细胞关节软骨的组织学观察以及软骨蛋白聚糖免疫组织化学染色结果。结果:①苏木精-伊红染色、番红O染色均显示细胞陷窝内已无细胞结构。②软骨蛋白聚糖免疫组织化学染色阳性,提示脱细胞关节软骨基质内仍存在软骨蛋白聚糖。结论:人关节软骨冻干后,经去污剂-酶等处理方法可脱去软骨的细胞成分,成功制备人关节软骨脱细胞基质。其中保留的软骨蛋白聚糖可能仍存在原有的耐压特性。

单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折

目的评估单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法 2002年5月-2008年10月应用Kyphon球囊扩张系统行单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗13例80岁以上的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,男2例,女11例;年龄80～87岁,平均83.2岁。患者均有腰背部疼痛,共17个椎体骨折。随访观察患者的疼痛以及影像学改变情况。结果术后患者疼痛均明显缓解,术前VAS评分为(8.8±1.6)分,术后24h为(2.2±1.3)分,随访期末为(2.3±1.5)分,术前与术后24h比较差异有统计学意义(P<0.05),术后24h与随访期末比较差异无统计学意义(P>0.05);椎体前缘高度术前平均为14.60±1.25mm,术后244h为23.30±0.92mm,末次随访时为22.50±0.35mm;伤椎后凸角度术前平均为30.40±1.75°,术后24h为12.30±1.10°,末次随访时为13.51±0.50°。术后及末次随访时与术前比较有显著性差异(P<0.05)。结论单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折可显著缓解疼痛、有效恢复骨折椎体的高度,是一种安全有效的治疗方法。

锤击进针单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的评估锤击进针单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法 2007年5月～2010年8月应用锤击进针单侧椎弓根穿刺、球囊扩张、椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者23例,男5例,女18例;年龄56～87岁,平均74.4岁。患者均有腰背部疼痛,共31个椎体骨折。随访观察患者的疼痛以及影像学改变情况。结果术中、术后未出现脊髓或神经损伤,术后患者疼痛均明显缓解,术前VAS评分为(8.4±1.5)分,术后24 h为(2.2±1.1)分,随访期末为(2.3±1.2)分,术前与术后24 h比较差异有统计学意义(P<0.05),术后24 h与随访期末比较差异无统计学意义(P>0.05);椎体前缘高度术前平均为(15.60±1.34)mm,,术后24h为(22.30±1.02)mm,末次随访时为(21.43±0.75)mm;伤椎后凸角度术前平均为(31.65±1.84°),术后24h为(13.30±1.53°),末次随访时为(14.52±1.50°),术后及末次随访时与术前比较有显著性差异(P<0.05)。结论锤击进针单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种安全有效的治疗方法。

颈部手法推拿致寰枢椎固定性旋转脱位1例报告

寰枢椎固定性旋转脱位的特点是寰椎围绕枢椎的固定性旋转移位，临床表现为颈痛、颈呈知更鸟位、颈部活动受限。该脱位在成人罕见，若误诊或漏诊后果严重。我们收治1例手法推拿导致成人寰枢椎固定性旋转脱位患者，报告如下。

椎弓根钉-椎板钩系统和经椎板拉力螺钉治疗青少年腰椎峡部裂的临床比较

目的回顾性比较研究椎弓根钉-椎板钩系统和经椎板拉力螺钉治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效。方法从1999年1月～2008年12月,我院应用椎弓根钉-椎板钩节段内固定及植骨修复重建青少年腰椎峡部裂38例。经椎板拉力螺钉修复重建青少年腰椎峡部裂28例。从手术时间、术中失血量和术后效果对两种手术方式进行比较。结果在手术时间、术中失血量方面,椎弓根钉-椎板钩系统优于经椎板拉力螺钉;并发症方面,椎弓根钉-椎板钩系统脱钩1例,经椎板拉力螺钉系统神经根损伤1例。按MacNab标准评价术后效果,椎弓根钉-椎板钩系统的优良率为94.6%,经椎板拉力螺钉的优良率为92.6%,椎弓根钉-椎板钩系统与经椎板拉力螺钉的疗效无明显差异。结论椎弓根钉-椎板钩系统及植骨修复重建青少年腰椎峡部裂手术操作容易,失血量少,固定可靠,安全性高,效果确实。推荐使用椎弓根钉-椎板钩系统修复重建青少年腰椎峡部裂。

68例颅内大型脑膜瘤的显微手术治疗

目的总结颅内大型脑膜瘤显微外科手术的要点和术后并发症的防治经验,以进一步提高颅内大型脑膜瘤手术治疗效果。方法对从2001年1月至2006年8月在我科显微手术治疗的68例颅内大型(最大径>4.5cm)脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并对大型脑膜瘤显微手术要点和术后并发症的防治进行分析。结果本组颅内大型脑膜瘤68例,按脑膜瘤切除的Simpson分级,Ⅰ级36例,Ⅱ级23例,Ⅲ级8例,Ⅳ级1例;全切率(包括按Simpson分级的Ⅰ、Ⅱ级)为86.8%(59/68)。颅底大型脑膜瘤中,嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、鞍区脑膜瘤的手术全切率分别达到了77.8%(7/9)、75.0%(9/12)、60.0%(3/5)。本组无死亡病例(术后6周内统计)。结论显微手术切除是目前治疗颅内大型脑膜瘤的首选方法。良好的显微手术技术和对颅内各部位特别是颅底解剖的熟悉是提高手术全切率和减少术后并发症的前提。积极预防、正确诊断和及时治疗术后并发症能有效降低患者的死亡率和致残率。

单侧椎弓根穿刺球囊扩张-椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折并发骨水泥渗漏分析

目的分析单侧椎弓根穿刺球囊扩张-椎体后凸成形术（BK）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的骨水泥渗漏情况。方法 2007-12-2010-12采用单侧椎弓根穿刺BK治疗96例椎体压缩性骨折患者。男性26例,女性70例;年龄56~87岁,平均72.6岁。其中单椎体骨折77例,双椎体骨折15例,三椎体骨折2例,四椎体骨折2例,共121个椎体,其中T6 2个,T7 2个,T8 4个,T9 4个,T10 6个,T11 11个,T12 25个,L1 27个,L2 13个,L3 5个,L4 3个。结果共8例（8.3%）患者发生骨水泥渗漏。其中渗漏至椎间隙3例,椎体前方3例,沿椎弓根穿刺通道渗入根管内1例,椎管内渗漏1例,未出现脊髓或神经损伤的症状和体征。结论单侧椎弓根穿刺BK治疗椎体压缩性骨折有一定的骨水泥渗漏率,存在造成严重后果的并发症可能性,应重视骨水泥渗漏的积极预防。

小骨瓣外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血

目的探讨小骨瓣外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法对56例高血压性基底节区出血患者早期行小骨瓣外侧裂入路显微手术清除血肿,并进行总结。结果术后6～72h复查CT了解血肿清除情况,均完全清除血肿,1例再出血。随访6个月,按ADL分级:1级11例(19.6%),2级26例(46.4%),3级14例(25.0%),4级4例(7.1%),1例(1.79%)再出血死亡。结论小骨瓣外侧裂入路显微手术创伤小,手术显露较满意,止血可靠,减少了对脑组织干扰,保留骨瓣,减少了并发症,对早期无脑疝及脑水肿不明显的基底节区脑出血患者疗效好。

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤术后并发症的防治

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤术后常见并发症及防治措施。方法回顾性分析2004-03～2008-01南阳市中心医院神经外科经单鼻孔蝶窦入路切除垂体肿瘤术的临床病例56例。结果56例经单鼻孔蝶窦入路切除垂体肿瘤术中有18例(32.1%)术后发生并发症:尿崩症5例(8.9%),脑脊液鼻漏3例(5.4%),电解质紊乱3例(5.4%),术后鼻出血3例(5.4%),垂体功能低下2例(3.6%),颅内出血1例(1.8%),视力减退1例(1.8%)。结论掌握经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤手术的适应证及禁忌证,对手术要点恰当处理,对术后发症进行早预防、早发现并积极处理,能减少并发症的发生、危害,可获得满意的治疗效果。

高血压脑出血术后下呼吸道医院感染的临床分析

目的探讨高血压脑出血术后下呼吸道医院感染的危险因素及治疗措施。方法对2005-01~2007-03我科治疗的30例高血压脑出血患者的细菌学和临床资料进行回顾性分析。结果本组院内下呼吸道感染率为45%,病原菌中G（-）菌占63.7%。G（＋）菌32.2%,真菌4.1%。住院时间、术前误吸、使用激素、气管切开及预防应用质子泵阻滞剂是感染的危险因素。结论高血压脑出血术后下呼吸道感染影响因素较多：年龄较大、病情危重、意识障碍、气管切开、长期卧床、术前误吸、免疫力低下、使用激素及H2受体阻滞或制酸剂,均可导致病原菌侵入下呼吸道而发生感染。其中肺炎克雷伯菌及产超广谱B-内酰氨酶菌为院内感染的主要致病菌。

颅脑损伤迟发性脑肿胀19例分析

目的：探讨颅脑损伤后迟发性脑肿胀的临床特点、发病机制及预防治疗。方法：回顾性分析2005年以来救治的迟发性脑肿胀患者的临床特点和救治情况。结果：全组19例采用保守治疗均有好转,但在伤后7-14 d出现病情恶化,复查头颅CT有脑肿胀。经及时加强脱水及手术干预等综合治疗后,15例治愈,4例死亡。结论：迟发性脑肿胀好发于薄层硬膜下血肿,对冲额颞叶挫裂伤合并蛛网膜下腔出血。此类患者病情隐蔽性强,应加强病情监测,及时复查头颅CT,早期发现,纠正低蛋白血症,低氧血症,维持适当的脑灌注压,及时加强脱水及必要时手术干预,预后较好。

颅内大型脑膜瘤显微手术治疗并发症的防治

目的研究显微外科手术治疗颅内大型脑膜瘤的疗效;总结颅内大型脑膜瘤显微外科手术的要点和术后并发症的防治经验,进一步提高颅内大型脑膜瘤的手术全切率,降低手术死亡率及并发症发生率。方法对从2001年1月至2006年8月我院显微手术治疗的68例颅内大型脑膜瘤(最大直径>4.5cm)患者的临床资料进行回顾性分析,对大型脑膜瘤显微手术的术后并发症的防治进行讨论。结果本组脑膜瘤术后并发症发生较少,其中术后肿瘤腔内出血2例,对冲部位出血1例,术后癫痫3例,脑积水1例,脑水肿4例,偏瘫脑功能障碍3例。结论良好的显微手术技术和对颅内各部位特别是颅底解剖的熟悉是提高手术全切率和减少术后并发症的前提。对手术后并发症的提前预防、正确诊断和及时治疗能有效降低手术的死亡率和致残率。

人关节软骨源性海绵的制备和评估

背景:关节软骨损伤后的修复是目前骨科领域的难点之一,组织工程的发展应用为关节软骨损伤的修复展示了诱人前景,然而理想的支架却是组织工程软骨的成功构建的关键。目的:制备人关节软骨源性海绵,为组织工程软骨提供合适的新型支架。方法:应用人关节软骨制备人关节软骨源性海绵。应用扫描电镜观察对人关节软骨源性海绵进行大体和微观观察,观察人关节软骨源性海绵在紫外线照射前后的抗离散情况,并采用压汞法测定其孔径和孔隙率。结果与结论:人关节软骨源性海绵的抗离散性能良好,孔径大小在100～200μm,孔隙分布均匀,孔隙率为92%。结果表明人关节软骨源性海绵具有良好的结构和孔隙率,可作为软骨组织工程支架。

论金融高等教育的历史、现状与发展

我国金融高等教育经过几十年的发展取得较大成就，但也存在一些问题，例如发展盲目、学科缺乏统一规划、师资力量较弱、课程设置和教材内容滞后等。优化金融高等教育结构布局，密切与社会经济的联系，吸取国外金融高等教育的经验，是未来金融高等教育的发展方向。

不同质地垂体大腺瘤的术前MRI预测与手术入路选择技巧

目的探讨术前MRI预测垂体大腺瘤质地的临床意义,以及不同质地垂体大腺瘤的手术入路选择技巧。方法收集我院手术的100例垂体大腺瘤的临床资料,重点调查术前MRI对肿瘤质地的评估结果及不同质地肿瘤的手术入路、切除情况。采用Iuchi等的方法对肿瘤质地进行评估,即T2WI肿瘤信号越低,质地越坚韧;信号越高,质地越软。结果T2WI的信号强度值位于5～30ms之间者13例,30～36ms之间者38例,60～100ms之间者49例。术前MRI预测该结果与术中证实的结果基本相符。质地坚韧、中等及质软者全切除率分别为30.0%、87.5%、95.2%。结论MRI能够较准确地预测垂体腺瘤的质地,结合内分泌测定有关,依此选择适当的手术入路,以及合适的后续治疗,对改进治疗效果有重要的意义。

重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的救治体会

目的总结并探讨重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的临床诊治体会。方法对43例重型颅脑损伤合并创伤性湿肺患者的临床资料进行回顾性分析,结合文献,对其病理基础及治疗方法进行分析讨论。结果43例患者中,死亡9例(20.9%),植物生存2例(4.7%),重度残疾意识清楚但生活不能自理3例(7.0%),轻度残疾生活自理4例(9.3%),能正常生活但有轻度神经障碍25例(58.1%)。结论对重型颅脑损伤合并创伤性湿肺早期诊断,在治疗中要采用综合治疗方法、两者兼顾,才能提高生存率,减少死亡率、致残率。