一种多功能改良约束手套的研制

身体(保护性)约束是指通过相关用具或设备附加于患者,保护其身体或限制某部位自由活动和(或)触及身体某部位,保障患者安全的辅助治疗护理措施[1]。目前,传统约束手套应用过程中,易致约束松脱、约束部位皮肤勒伤,且存在约束观察不直观、护理操作不便捷、舒适度低等不足,影响约束部位规范化护理措施落实合格率、患者约束配合依从性[2-3]。因此,如何进一步安全、人文、简便的为患者进行必要的身体约束越来越受到医护人员重视[4]。2023年5月本研究在现有约束手套基础上进行改良和创新,制作一种多功能改良约束手套(实用新型专利号:ZL202222407141.8)应用于临床,效果显著,现报告如下。

穴位贴敷联合穴位按摩对神经外科患者便秘疗效及胃肠功能的影响

目的探讨穴位贴敷联合穴位按摩对神经外科患者便秘疗效及胃肠功能的影响。方法选取2020年3月—2022年3月江苏省苏北人民医院收治的100例神经外科便秘患者为研究对象,电脑抽签分为对照组、观察组,各50例。对照组以常规治疗干预,观察组增加穴位贴敷联合穴位按摩治疗,比较2组临床疗效、症状评分、症状缓解时间、满意度、治疗安全性。结果观察组治疗总有效率为92.00%(46/50),高于对照组的74.00%(37/50)(P<0.05)。治疗后,观察组便秘症状自评量表(patient assessment of constipation symptom,PAC-SYM)各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的首次排气时间、首次排便时间、腹胀缓解时间均短于对照组(P<0.05)。观察组总满意率为94.00%(47/50),高于对照组的76.00%(38/50)(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位贴敷结合穴位按摩治疗神经外科患者便秘有良好效果,可促进患者症状缓解,改善患者胃肠功能,提高患者的满意度,安全可靠,临床可应用推广。

改良PICC固定套的研制及其在神经外科患者中的应用

目的探讨改良PICC固定套在神经外科患者中线导管(MC)固定中的应用效果。方法选取医院神经外科2021年1—6月行MC置入的50例患者作为对照组,采用常规方法进行导管固定;2021年7—12月行MC置入的54例患者作为观察组,在对照组基础上应用改良PICC固定套进行MC导管外固定,两组均按照标准MC导管置入及维护流程。比较两组患者带管期间MC相关并发症发生率、提前换药发生率、置管部位舒适度评分及满意度。结果观察组患者MC相关并发症(渗血渗液、移位、Ⅱ级静脉炎、导管堵塞)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者提前换药发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者置管处舒适度及满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用改良PICC固定套可降低神经外科患者MC相关并发症、意外拔管发生率及提前换药发生率,并改善患者置管部位舒适度,有效提高患者满意度。

1例神经外科患者置入中长导管并发血栓性堵塞致拔管的原因分析及预防

本文总结1例神经外科高龄患者置入中长导管进行静脉输液后第6天并发导管相关性血栓,第20天并发血栓性堵塞,致导管失功后安全拔管的治疗过程,并对该患者中长导管并发血栓性堵塞致非计划性拔管个体、医源性及其他因素等原因进行综合分析。该患者为导管相关性血栓形成高危人群,通过严密观察、全面评估、选择合适时机后安全拔管,进而总结出包括密切观察病情、规范导管护理维护、强化健康宣教效用、预警继发性并发症发生等预防对策的护理经验。本文通过对中长导管并发血栓性堵塞致拔管的典型案例进行原因分析及预防对策总结,为以后治疗、护理、预防中长导管相关性血栓提供临床实践循证参考依据,确保导管安全应用,提高患者满意度,提升专科护理水平。

不同等级医疗机构静脉输液护理现状及应对策略

目的:了解扬州市二、三级医疗机构静脉输液的护理现状,为发现目前存在的问题及进一步规范静脉输液护理服务行为,改进静脉输液护理质量提供决策依据。方法:本研究为横断面调查,采用便利抽样法,以扬州市护理质量控制中心编制的“静脉输液护理现状调研表”为调研工具,于2022年7月26日对本市22家二级及以上医疗机构静脉输液护理现状开展同质化调研。结果:本研究中22家医疗机构住院患者总人数为13891人,静脉输液患者总人数为9791人(70.48%)。二级医院输液总人数占住院总人数的75.14%,三级医院占比为69.10%,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.01);不同级别医疗机构护理人员在留置针穿刺前评估、穿刺输液、使用与维护等方面差异有统计学意义(P<0.05);PICC/输液港质量指标中主要在制度规范执行、导管拔除、健康教育等方面差异有统计学意义(P<0.05);三级医院在静脉治疗专科护士、静脉输液配置中心或药物配置专用生物安全柜、专科门诊及静脉输液专科护理小组方面较二级医院占比多。结论:扬州市二、三级医疗机构静脉治疗质量管理存在差异性,需质量管理机构进一步优化质量管理标准,同时做好培训和督查,保证不同级别医院间的同质化管理,确保静脉输液的安全。

高血压、糖尿病对脑血管疾病患者认知功能的影响

目的了解脑血管患者认知障碍发生率及高血压、糖尿病对其的影响。方法应用简单智力状态检查法(MMSE)中文版对全国23省(市)县级以上医院就诊的脑血管患者进行测试。结果915例脑血管患者中有认知障碍者281例,发生率为30.71%,有高血压、糖尿病病史的脑血管患者认知障碍发生率明显升高(P<0.01)。结论脑血管患者认知障碍发生率较高,高血压、糖尿病都是诱发脑血管患者发生认知障碍的重要高危因素。

腹部术后改良助行器在原发性肝癌患者术后早期活动中的应用研究

目的探讨腹部术后改良助行器在原发性肝癌患者术后早期活动中的应用效果。方法采用历史对照抽样法,选择2015年6月-2016年5月收治的52例原发性肝癌患者作为对照组,术后按照常规方法进行下床活动康复锻炼;选择2016年6月-2017年5月收治的55例原发性肝癌患者作为干预组,术后借助助行器进行下床活动康复锻炼。比较两组患者术后首次离床的活动时间及持续时间、术后下床活动过程中管道故障、跌倒等意外事件发生率、术后日常生活活动能力(ADL)恢复程度及患者满意度等指标差异性。结果两组患者术后首次离床活动时间及持续时间、术后早期下床活动过程中管道故障、跌倒等意外事件发生率、术后ADL恢复程度及患者满意度等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹部术后改良助行器在肝癌患者术后早期下床活动中的应用安全有效,为促进患者术后快速康复。

个性化护理干预在颅内动脉瘤介入栓塞术患者持续性头痛中的应用

目的探讨个性化护理干预对颅内动脉瘤介入栓塞术患者头痛的效果。方法 100例患者按入院先后顺序分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规方法止痛,观察组用个性化护理干预,比较两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果观察组VAS低于对照组(P<0.05),疼痛耐受及护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论个性化护理干预能降低患者疼痛,提高患者对头痛耐受力和护理质量满意度。

脑血管病病人认知障碍及相关因素调查

目的:了解唐山市脑血管病病人认知障碍的发生率及相关危险因素分析。方法:应用简易智力状态检查法(MMSE)的中文译文对唐山市三所三甲医院的脑血管病人进行测试。结果:369例脑血管病人中有认知障碍者89例,发生率为26.56%,患有高血压、高血脂、冠状动脉疾病史的脑血管病人认知障碍发生率高,有统计学意义(P<0.01)。结论:脑血管病人认知障碍发生率较高,其危险因素较多,应给予针对性预防和治疗,减少或延缓认知障碍的发生。

1例颅内动脉瘤破裂伴消化道大出血的护理

颅内动脉瘤破裂是导致自发性蛛网膜下腔出血和颅内出血的主要病因。消化道出血是颅内动脉瘤破裂少见的临床并发症,缺乏可借鉴的护理经验。我科收治了1例动脉瘤破裂患者,经栓塞介入治疗,术后第7天并发了消化道大出血,经过多学科联合会诊,积极采取急救措施,患者消化道出血症状明显改善,营养状况得到纠正,经过32天的治疗,患者好转出院,连续回访6个月,患者的身体和生活均恢复至正常状态。本文总结本例患者的护理经验,护理要点包括密切观察患者有无出血倾向;消化道大出血的护理;实施营养评估、制定个性化的营养支持;经外周置入中等长度导管的护理;早期实施肢体功能的康复。

失效模式与效应分析在神经外科患者中线导管风险管理中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在神经外科患者中线导管(MC)风险管理中的应用价值。方法 将2020年6月—2021年3月收治的106例MC置管患者设为对照组,实施常规护理;将2021年4月—2022年1月收治的114例MC置管患者设为观察组,在常规护理基础上实施FMEA管理,查找既往置管维护操作流程、制度管理中存在的失效模式及潜在风险因素,计算失效模式的优先风险数值(RPN),制订神经外科患者MC置管穿刺与维护操作的规范化管理方案。观察并比较2组患者MC置管维护失效模式的RPN评分、MC置管维护相关并发症发生率、非计划性拔管发生率和患者满意度。结果 观察组置管前评估不足、置管不规范及预处理不当、日常应用维护不当、交接巡视不够、镇静约束不当和患者自我管理不强这6种MC置管维护失效模式的RPN评分依次为(150.02±11.68)、(113.01±7.35)、(210.43±8.65)、(180.00±24.70)、(142.21±4.12)、(115.81±13.04)分,分别低于对照组的(291.93±28.04)、(279.14±9.03)、(411.90±23.28)、(322.81±21.58)、(254.62±20.38)、(202.40±30.32)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者MC相关并发症(出血、肿胀、移位、静脉炎、堵管)的总发生率为10.53%(12/114),非计划性拔管发生率为0.88%(1/114),分别低于对照组的23.58%(25/106)、2.83%(3/106),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为92.98%,高于对照组的83.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将FMEA应用于神经外科患者MC风险管理中,可建立标准化安全管理模式,有效降低MC相关并发症及非计划性拔管发生率,并提高患者满意度,为神经外科患者MC风险管理提供临床实践循证依据。

医护一体化宣教模式在肝癌患者术后早期离床活动中的应用研究

目的探讨医护一体化宣教模式在原发性肝癌患者术后早期离床活动中的应用效果。方法采用历史对照抽样法,选取2015年6月—2016年5月收治入院的52例原发性肝癌患者作为对照组,按照常规方法进行术后离床活动指导,选择2016年6月—2017年5月收治入院的55例原发性肝癌患者作为干预组,采用医护一体化宣教模式对患者术后早期离床活动进行干预。比较2组患者术后首次离床活动时间及持续时间、术后焦虑状态及患者满意度等评价指标的差异性。结果2组患者术后首次离床活动时间及持续时间、术后焦虑评分及患者满意度等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将医护一体化宣教模式应用于肝癌患者术后早期离床活动项目管理,能够有效促进患者术后快速康复。

预防患者术中知晓的早期心理干预——颅内动脉瘤介入栓塞术患者中的研究

探讨早期心理干预在预防颅内动脉瘤栓塞术患者术中知晓的效果。将100例患者按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,各50例,均实行整体护理,对照组给予常规的术前、术后护理,观察组在常规护理的基础上给予一系列针对术中知晓的心理护理干预措施。观察组干预前后焦虑程度明显减轻(P<0.01),对护理质量满意度均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。针对不同患者心理状态进行系统的早期心理干预可减轻脑血管介入患者术前焦虑情绪,从而积极有效地预防颅内动脉瘤栓塞术患者术中知晓的发生,提高护理质量满意度。

一种踝泵主动运动康复训练装置的研制

踝泵运动是指踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸、外翻内旋活动,其能够促进下肢血液循环和淋巴回流,有效预防下肢静脉血栓发生,对于患者术后早期功能恢复至关重要[1],而踝泵主动“环转”运动对股静脉血流促进作用最强[2]。但患者踝泵运动多由家属协助进行被动锻炼,主动运动依从性不高,训练效果不理想。笔者认为,可借助专项康复辅助工具,帮助患者进行围手术期早期踝泵运动主动锻炼。临床目前缺乏患者行主动踝泵运动的康复锻炼装置,为解决这一问题,2017年5月笔者研制了一种踝泵主动运动康复训练装置应用于临床,效果显著。

影响临床护士PDA执行规范性的因素分析及对策

目的探讨影响临床护士PDA执行规范性的相关因素,提出干预措施,为完善PDA质量控制、健全PDA模块体系提供依据。方法对我院51个护理单元PDA执行规范性进行调查,对PDA执行不合格单元进行半结构深度访谈,采用现象学分析法进行资料分析并予护理干预。结果影响临床护士PDA执行规范性的因素主要包括:人员思想认识因素、患者依从性因素、硬件设备因素、PDA质量控制体系及功能缺陷因素。经整改后临床护士PDA执行规范率明显改善(P<0.01)。结论加强PDA使用培训和宣教、质量控制管理,不断完善功能,才能最大限度地实现PDA功能,提高工作效率,保障护理安全。

微信群互动模式在肝胆胰中心实习护生临床教学中的应用

目的探讨微信群互动模式在肝胆胰中心实习护生临床教学中的应用效果。方法将2015年1月~2016年6月108名实习护生按入科单元单双号分为对照组和研究组,各54名。研究组在传统教学的基础上加用微信群辅助教学。对照组采用传统带教法。比较两组护生出科理论考试、临床实习能力考核、护生人文素质评价及教学满意度差异性。结果两组护生出科时理论考试、临床实习能力考核、护生人文素质评分及带教满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微信群互动教学模式可明显提升教学质量,值得临床教学推广应用。

品管圈在提高肝胆胰中心患者预约检查及时率中的应用

目的:探讨品管圈活动在提高肝胆胰中心患者预约检查及时率中的应用效果。方法:选取肝胆胰中心2017年3月1日～6月30日品管圈开展前的786例患者为对照组,2017年7月1日～12月31日品管圈开展后的823例患者为实验组,比较改善前后两组患者预约检查及时率和患者对预约检查满意度。结果:肝胆胰中心患者预约检查及时率从活动前92. 13%上升至活动后的96. 63%(P <0. 05),预约检查满意度由活动前90. 58%上升至活动后97. 38%(P <0. 05)。结论:品管圈活动可有效改善肝胆胰中心患者预约检查及时率,提高患者对预约检查满意度,提升圈员综合能力。

备皮不剃毛对颅内动脉瘤患者行全脑血管造影穿刺处感染的影响

目的探讨备皮不剃毛对颅内动脉瘤患者行全脑血管造影穿刺处感染的影响。方法将300例患者按入院先后顺序分为实验组和对照组,各150例。两组均于手术前1天沐浴加肥皂水清洁术区皮肤三遍,实验组仅剪去可能影响手术穿刺的阴毛,于术前2h用清水清洗会阴部。对照组常规剃去会阴部所有的阴毛及汗毛,术前2h用清水清洗会阴部。并对两组术后穿刺处感染的发生率进行比较。结果两组术后穿刺处感染发生率的比较无明显差异(P>0.05)。结论颅内动脉瘤患者行全脑血管造影术前备皮不剃毛不会增加术后穿刺处感染率。

重度肝破裂复合伤栓塞治疗术后并发继发性出血、胸腔积液的护理体会1例

目前,多发伤发生率逐年升高,肝破裂在各种腹部损伤中约占15%~20%,发生率有明显增高趋势。2017年7月,江苏省苏北人民医院收治1例重度创伤性肝破裂栓塞治疗术后并发继发性腹腔出血、胸腔积液的多发伤患者,经过医护人员积极救治,实施针对性治疗和护理,患者治愈出院。现将护理体会报道如下。

一种多功能便携式护理工作坊包的制作与应用

个人数字助理（PDA）、医用i Pad、医疗工具书、听诊器、叩诊锤、手套、笔、标尺、剪刀、胶布、警示标签卡等医疗护理用品在医护人员（主要是护士）的日常工作中使用频率非常高。医护人员身着护士服或者白大衣,经常会将这些护理用品一起放入白大衣或者护士服两侧的插手袋中,所以插手袋常常是鼓鼓囊囊,致使医护人员着装形象不佳。