处方专项前置审核促进门诊合理使用抗菌药物的实践

目的:为药师参与门诊抗菌药物管理以及促进门诊合理使用抗菌药物提供参考。方法:药师通过对我院使用的“逸曜合理用药管理软件”(简称“审方软件”)原有的抗菌药物使用规则进行梳理,并根据对抗菌药物处方进行事后点评发现的问题,重新设置用药规则、划分不合理用药等级、制定警示信息内容、建立轻-中度非复杂感染诊断数据库,然后采用系统审核与人工审核相结合的方式对门诊抗菌药物处方进行专项前置审核,并通过审方软件分别统计实施专项前置审核前(2020年第一季度)和实施专项前置审核后(2020年第二、三、四季度)门诊抗菌药物处方的相关数据。药师分别对2019年12月(实施专项前置审核前)和2020年12月(实施专项前置审核后)的抗菌药物处方进行事后点评,以评价抗菌药物处方专项前置审核对促进门诊合理使用抗菌药物的效果。结果:与2020年第一季度实施专项前置审核前相比,2020年第二季度实施专项前置审核后审方软件对抗菌药物处方的提示率显著降低、拦截率显著升高(P<0.05)。与2019年12月实施专项前置审核前比较,2020年12月实施专项前置审核后门诊抗菌药物处方在所有门诊处方中的占比以及抗菌药物二联处方在当月所有抗菌药物处方中的占比、适应证不适宜处方在当月所有抗菌药物处方中的占比均显著降低(P<0.01),而抗菌药物使用合理的处方在当月所有抗菌药物处方中的占比显著升高(P<0.01)。结论:药师结合院情实际建立门诊合理使用抗菌药物的规则,借助审方软件对门诊抗菌药物处方实施专项前置审核,可促进门诊合理使用抗菌药物。

消化道肿瘤术后化疗相关性恶心呕吐防治的信息化外科药学实践

目的:探索化疗相关性恶心呕吐信息化药学平台联合外科药学服务对消化道肿瘤术后化疗患者的作用和效果。方法:外科药师参与化疗相关恶心呕吐信息化药学平台的建设,包括用药信息库和阶梯式用药路径的构建和应用;外科药师对外科医生、护士和患者提供差异化的化疗相关性恶心呕吐药学服务。外科药师在胃肠外科进行临床实践,并收集药学干预前后大肠癌术后化疗患者的病例资料。比较两组化疗患者的恶心呕吐防治效果,进一步优化药学服务,实现药学转型新形式。结果:共入组患者85例,分别为干预前41例和干预后44例,干预后化疗相关急性呕吐和延迟性呕吐的控制有效率均高于干预前,差异有统计学意义(P=0.009和P=0.039);干预后患者的用药依从性高于干预前,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:信息化药学平台联合外科药学服务对大肠癌术后患者化疗相关恶心呕吐的防治效果显著,不仅利于外科药师在药学服务转型中积累实践经验,也为医院药学的信息化建设提供了新思路。

外科药师参与化疗相关性恶心呕吐的管理实践

目的研究外科药师参与的多学科管理模式对围术期化疗相关性恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)发生情况及化疗依从性的影响。方法138例就诊于广州医科大学附属第二医院接受围术期化疗的患者,根据是否进行CINV多学科管理分为干预组和对照组,比较两组患者化疗全程期CINV发生情况及化疗依从性的差异。结果138例患者中,干预组72例,对照组66例,干预组的CINV发生率明显低于对照组(恶心发生率51.4%vs 78.8%,P<0.001;呕吐发生率2.8%vs 19.7%,P=0.002),CINV严重程度明显低于对照组(P<0.001),化疗依从性明显高于对照组(98.6%vs 89.4%,P<0.001)。结论外科药师参与的多学科管理模式可显著降低围术期CINV的发生率,并显著提高患者化疗依从性。

β-胡萝卜素营养乳剂稳定化机理研究

目的采用酪蛋白酸钠和麦芽糊精共稳定系统提高β-胡萝卜素营养乳剂的稳定性,并探究其稳定化机理。方法研究乳剂样品的离心稳定性、贮存稳定性和化学稳定性;采用圆二色谱法和傅里叶变换红外光谱法探究其稳定化机理。结果乳剂样品在4 500 r·min^(-1)和8 000 r·min^(-1)下分别离心15 min的离心稳定性、4℃避光贮存条件下的贮存稳定性和化学稳定性均较为良好。结论酪蛋白酸钠和麦芽糊精共稳定系统可以有效高β-胡萝卜素营养乳剂的稳定性,酪蛋白酸钠和麦芽糊精所形成的交联结构是其稳定化的主要机理。