血液保存期对患尿毒症受血者血钾浓度的影响

目的 探讨MAP红细胞悬液在血液保存期血钾浓度变化及对患尿毒症受血者的影响。方法 收集慢性肾功能衰竭进行血液透析并输血的 2 76个病例。对保存期为 0、1、2、3、4、5周的红细胞悬液标本做红细胞酵解率及存活率、红细胞内ATP水平、上清液K+ Na+ 浓度测定。结果 随着保存期的延长 ,MAP红细胞悬液血钾浓度成倍增长 ,尿毒症患者输入保存期 >10d的红细胞悬液可能会出现高血钾症。结论 尿毒症患者最好输入保存期 <5d的血液 ,或者选用滤白或洗涤的红细胞制剂。

对254份机采血小板中血小板含量的质量分析

机采血小板中血小板含量国内外有不同的要求,国内采供血机构也有不同的表述。本文随机抽取254份样本,进行统计分析,得出以下质量报告:254份机采小板样本总体上血小板含量达到了≥2.5×1011/袋水平,但由于变异系数较大(Cv=15.74%),只能保证75%产品达到≥2.5×1011/袋水平.为血小板含量表述的直观,建议可也采用2.5×1011(-15%———+45%)/袋的形式来表述血小板含量。提高产品的一致性有利于产品质量的总体提高。

ABO基因启动子CpG岛甲基化与白血病的相关性

近年来研究发现ABO血型与许多疾病的发生发展相关,某些肿瘤导致A、B血型物质减少的现象已日益引起关注。本研究探讨ABO基因启动子CpG岛甲基化与白血病的相关性。采用流式细胞仪和激光共聚焦显微镜检测了不同血型的健康人群和各种血液病患者外周血红细胞表面ABH抗原的相对含量,用PCR和MSP-PCR分别检测血液病患者和健康人ABO基因启动子DNA序列和CpG岛甲基化,以及ABO基因启动子-102位点的甲基化。结果发现,白血病患者均出现不同程度的A、B抗原减少;通过对比检测健康人和患者的ABO基因启动子序列,未发现有序列的不同,说明启动子序列高度保守;利用重亚硫酸盐对DNA样本进行修饰后,通过对健康人和患者的ABO基因启动子序列进行扩增和测序,发现健康人和再生障碍性贫血患者在ABO基因启动子的CpG岛区没有甲基化的位点,而急性髓性白血病(AML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、慢性粒细胞白血病(CML)和部分骨髓增生异常综合征(MDS)患者在位置为-102、-101、-100、-99和-97位置的C碱基均有甲基化的现象。结论:甲基化是造成白血病患者AB抗原下降的原因;-102、-101、-100、-99和-97这几个甲基化位点有可能是白血病的特异性表现;针对-102位点检测结果提示-102位点是否甲基化有可能作为白血病鉴别诊断中一个有意义的分子标识物。

Rh阴性个体输入D^(el)红细胞产生抗-D免疫的研究

目的探讨Rh阴性个体输血中Del型红细胞的D抗原免疫原性。方法对临床输血的Rh阴性患者进行回顾性跟踪检测,采用PCR-SSP法检测标本RHD基因,间接抗球蛋白法检测抗-D效价,流式细胞术对比输血前后抗体强度的变化。结果 2名输注Del型血液的Rh阴性患者,抗-D效价升高,流式细胞术检测结果显示抗-D强度明显升高,说明Del表型红细胞具有一定的免疫原性。结论为了保障临床输血安全,常规血清学检测Rh阴性的供血者,应进一步排除弱D及Del型。

西安地区Rh阴性个体D基因多态性的研究

目的研究西安地区RhD阴性个体的RHD基因多态性分布状况,以及Del血型与其它Rh血型表形之间的关系。方法应用PCR方法检测RhD阴性表型的个体,分析Del血型的Rh表型分布,对特殊样本进行测序分析。结果在607例样本中,检出d/d基因型428例,占70.5%;Del型125例,占20.6%;弱D15型21例,占3.2%;RHD-CE(2—9)-D/d融合基因型31例,占5.0%;DⅥⅢ型2例,占0.4%;Del血型个体中具有C抗原者比例较高,但亦有其它表型存在;鉴定出1例新的RHD无效等位基因。结论对西安地区Rh阴性无偿献血者D基因多态性进行研究,揭示了Rh阴性个体D基因多态性,既有临床意义,也有遗传学意义。

Rh阴性孕妇血型D抗原同种免疫反应研究

目的研究Rh阴性孕妇血型D抗原同种免疫反应,为建立有区别的D亚型的输血规则提供参考。方法对RhD阴性孕妇进行基因分型,并检测是否有抗-D;总结分析孕妇妊娠次数以及胎儿红细胞的检出与产生抗-D之间的相关性。结果在122名RhD表型阴性的孕妇中,检出d/d基因型97例,Del型20例,弱D15型1例,RHD-CE(2—9)-D/d融合基因型3例,DⅥⅢ型1例。在97名RhD阴性(d/d)孕妇中,有38例产生抗-D;20名Del血型孕妇均未检出抗-D;3名RhD-CE(2—9)-D/d中有2例产生抗-D;1名弱D15型的孕妇未检出抗-D;1名DⅥⅢ型孕妇抗-D检出阳性。统计分析表明孕妇的妊娠次数以及外周血中检出胎儿红细胞的检出与抗-D的产生有相关性,这可以成为Rh阴性孕妇被D抗原免疫的证据。结论不同D亚型的个体可能会对D抗原有不同的免疫反应,我们认为在中国Del血型的受者可以接收D阳性血液。建立有区别的输血规则可以节约有限的Rh阴性血资源和提高输血安全。

紫外线照射对储存血红细胞膜及免疫功能的影响

目的 了解紫外线照射储存血后红细胞在不同时期血液的理化指标及免疫学指标的变化 ,以探讨紫外线照射储存血的安全性及可行性。方法 采用成对血标本对照进行紫外线照射前后及储存 72、12 0h后测定红细胞渗透脆性 ,血浆K+ 、Na+ 、Cl-离子含量和红细胞ATP酶活力及红细胞免疫功能的变化。结果 储存血在保存前后与照射前后红细胞脆性均无显著变化。照射后储存血的红细胞ATP酶活力与对照组相比有所升高 (P <0 .0 5 ) ;红细胞C3 b受体 (RCR)花环率与红细胞C3 b受体花环促进率 (RFER)均有显著升高 (P <0 .0 1)。结论 紫外线照射储存血可以改善红细胞膜的代谢 。

深低温保存血小板的功能变化及新特性的研究

目的明确血小板冰冻保存后功能指标的变化并对冰冻血小板新亚群的产生和其新特性进行初步探讨。方法对冰冻保存前后的单采血小板进行回收率、黏附率、聚集强度和血小板第3因子(PF3)活性进行检测,同时采用流式细胞术比较分析不同保存条件下单采血小板膜表面功能分子表达变化的差异。结果冰冻保存后的回收率(%)为70.94±15.48,黏附率(%)为34.03±10.07,聚集强度(%)为53.82±12.73,PF3活性为(17.81±1.68)s。冰冻血小板CD62p再表达率(%)为51.8±7.7,根据表达和再表达CD62p能力不同可分为三个亚群,新鲜血小板CD62p再表达率(%)为98.4±0.6。结论冰冻保存后的单采血小板仍具有良好的功能活性,且血小板通过冰冻保存后产生了新亚群。新亚群膜表面功能分子的变化可能与即刻止血功能增强有关。

血站最佳血液库存量设定方法探析

血站血库存量是血站血液供应能力的体现。其库存量取决于临床对血液的需求量。理想的库存量应能在最大限度地满足临床用血的前提下,尽量减少库存量和库存时间,以提高输血的效力。文章对陕西省血液中心2005年全年采供血情况进行了统计分析,在此基础上对血站最佳血液库存量设定方法进行了探索,并提出涨库警戒线、减库警戒线、最佳库存量上下限等几个库存量的概念。

肝移植患者围手术期的输血治疗及评估

目的:探讨肝移植患者手术期成分输血及血液保护的经验.方法:所有肝移植患者依据基础疾病分为五组,比较不同基础疾病组之间血常规及凝血指标的变化差异,评估不同基础疾病对术中血液成分输注的影响.结果:不同基础疾病组患者术前血红蛋白水平、血小板计数和凝血指标,各组间比较无统计学差异;乙肝合并肝硬化组患者的红细胞输注量及血浆用量明显增多,与其他组间比较有统计学差异(P<0.05);不同基础疾病对血小板和全血的输注量无明显影响应用血液保护措施,可减少肝移植患者围手术期的输血总量结论:应根据患者的病情在不同时期选择适当的血液制剂输注,合理应用相应的血液保护措施,并对凝血功能动态检测恰当纠正,可有效降低输血总量,有利于提高肝移植患者的存活率.

Rh型HDN患儿12例用Rh阳性血行换血治疗分析

【目的】 解决Rh型HDN换血时Rh血供应不及时的问题。 【方法】 试用Rh+ 血代替Rh- 血对Rh型HDN患儿进行换血。 【结果】 12例换血患儿全部治愈。 【结论】 用Rh+ 血抢救Rh型HDN患儿进行换血方法可行。

紫外线照射对储存血中淋巴细胞功能的影响

目的 :研究紫外线照射对储存血中淋巴细胞功能的影响 .方法 :在血标本经紫外线照射前后及储存 72h后测定淋巴细胞亚群及活性、细胞因子 .结果 :紫外线照射储存血可抑制淋巴细胞的活性 .照射后随储存时间的延长 ,血液中IL 2水平与对照组相比明显降低 (P <0 .0 5 ) ;经紫外线照射后淋巴细胞转化率较对照组明显降低 (P <0 .0 1 ) ;对照组与照射组血液在放置 72h后CD3+ ,CD4 + ,CD8+ 细胞亚群均有明显下降 ,但无显著差异 .结论 :紫外线照射储存血可抑制淋巴细胞的活性 ,对淋巴细胞的增殖能力有明显抑制作用 ;

西安地区成分血临床应用情况分析

目的通过调查统计分析,了解西安地区成分血临床使用状况,从而更好地指导医院临床科室合理用血,确保临床用血安全、有效。方法统计各类成分血使用比例和各级医院临床成分血使用状况。结果2002～2005年西安地区临床全血使用量逐年减少,成分血比例逐年增加;红细胞制剂使用量变化不大,其它成分血临床使用率较低,血浆使用量逐年上升;各级医院临床成分血使用不平衡。结论应加大部分三级医院特别是二级医院成分血宣传力度和临床医师培训,积极推广因症施治、安全有效的用血观念,达到节约血液资源,确保临床合理用血的目的。

我国部分地区献血者年龄构成特征研究

目的了解我国部分地区献血者年龄构成特征,探讨献血者招募和保留策略,致力于壮大献血者队伍,增强临床血液供应能力。方法通过中国大陆采供血机构执业比对工作平台,收集22家血液中心献血者平均年龄及构成相关数据,剔除无效数据后进行统计分析。结果调查年度内献血者平均年龄中位数为30.02岁,2.89%的单位平均年龄<25岁,仅2018年不同性别献血者平均年龄差异P<0.05。在初次献血者招募中,<25岁献血者构成比中位数为54.53%,≥25献血者构成比中位数为44.28%。<25岁和≥25岁的初次献血保留率中位数分别为10.30%和9.61%;献血者全面参与率中位数为2.7%,<25岁献血者参加献血率中位数为5.1%。结论做好献血者招募保留工作是增强临床血液供应能力最直接有效的方法。<25岁献血者具有更长的献血周期,应该成为献血招募的主要对象。同时,修改献血年龄上限标准是壮大献血者队伍的另1个重要举措。

肝硬化患者交叉配血结果异常的解决方案研究

目的对肝硬化患者的交叉配血异常结果进行分析,提出此情况下准确发布实验结果和及时解决问题的方案。方法收集了4例肝硬化患者的交叉配血结果异常的病例,ABO血型以外抗体筛查和自身对照实验采用抗人球蛋白法,采用盐水法、聚凝胺法和抗人球蛋白法进行交叉配血试验,流式细胞术检测红细胞表面抗原抗体的反应情况,密切观察输血前后的临床症状及各项生化指标的变化。结果ABO血型以外抗体筛查和自身对照实验为阴性,4例病例均出现聚凝胺法的主侧凝集,而盐水法和抗人球蛋白法的主侧不凝集,三种实验方法次侧均不凝集的情况,流式细胞术结果显示患者血中无针对献血员红细胞的抗体,输血后未出现急性输血反应。结论在肝硬化患者的配血实验中,遇到异常的实验结果时,应以抗人球蛋白法为准。

无偿献血纠纷的原因和解决途径

无偿献血者绝大部分都是为了奉献爱心,是为社会做出自己应有的贡献,同时也存在一些矛盾和纠纷,这些消极的现象和绝大部分正面的积极的结果比起来只是风毛麟角。尽管有些还达到了很严重的程度,但对整个血站的采血工作和良好的工作秩序造成不同程度的影响。下面,我们就针对近年来发生较严重纠纷一些行为表现中存在的实例问题进行探讨和分析。

止血药物对血小板抗体检测试验的影响及应用

目的了解3种临床常用止血药物(立止血,止血酸和止血芳酸)对血小板抗体检测是否产生影响,以提高配型方法准确性。方法对2份阳性和2份阴性标准血清及6份血小板抗体阳性的患者血清、8份正常人的血清分别观察药物添加前后血小板抗体检测试验的结果,观察5名凝血功能障碍患者和9名正常人药物添加前后血浆纤维蛋白完全析出的时间。结果血小板抗体检测试验中,各加入不同剂量的止血药物后,已知血小板抗体阳性血清和阳性标准血清的检测结果仍为阳性,阴性标准血清检测结果仍为阴性,未产生假阳性或假阴性的结果;3种止血药物添加后正常人和凝血功能障碍患者的血浆纤维蛋白完全析出时间能够明显缩短。结论3种止血药物对血小板抗体检测没有影响,且可以排除纤维蛋白对试验结果的影响。