以结果为导向的O-AMAS教学模式在老年医学科规范化培训护士临床教学中的应用

分析以结果为导向的O-AMAS教学模式在老年医学科规范化培训护士临床教学中的应用。方法 选择2022年1月1日到2023年12月31日到本院老年医学科开展规范化培训的护士90例为观察目标,结合“奇偶法”将其分为对照组(n=45,开展基础性带教工作)、观察组(n=45,开展以结果为导向的O-AMAS教学模式),对其带教结果进行比较分析。结果 观察组带教优良率显著高于对照组(93.33% /77.78%),教学理论知识和护理技能考核得分更高(P<0.05)。结论 以结果为导向的O-AMAS教学模式在老年医学科规范化培训护士教学中的效果确切。

多学科协作诊治指导下营养干预模式对老年心衰患者的影响

目的探究多学科协作诊治(MDT)模式下营养干预在老年心衰住院患者治疗中的应用,为治疗该病症提供方法。方法选取2020年4月—2022年4月南京大学医学院附属鼓楼医院接诊的118例老年心衰住院患者作为研究对象,采用简单随机化法分为观察组和对照组,每组59例。2组均使用常规强心剂、利尿剂等。此外,对照组给予常规营养干预,观察组采用MDT模式下营养干预,2组均持续干预3个月。比较2组干预前、干预3个月时患者血清蛋白[血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)]水平、心功能[心排血量(CO)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、生活质量[心衰生活质量问卷(MLHFQ)]的变化。结果干预3个月,2组血清PA、ALB、HGB水平、CO值均显著高于同组干预前,观察组上述指标值均高于对照组(P均<0.05);2组MLHFQ评分均明显低于同组干预前,观察组MLHFQ评分显著低于对照组(P均<0.05)。结论MDT模式下营养干预有利于预防老年心衰住院患者营养不良发生,提高患者生存质量,有利于患者预后,具有一定的临床应用价值。

多组分运动锻炼治疗老年慢性心力衰竭合并肌少症患者的临床效果

目的 观察多组分运动锻炼治疗老年慢性心力衰竭合并肌少症患者的临床效果。方法 采用便利抽样法选取96例老年慢性心力衰竭合并肌少症患者作为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用常规干预措施,观察组在常规干预措施基础上增加多组分运动锻炼,疗程均为12周。比较2组患者治疗前后的6 min步行试验(6MWT)距离、B型尿钠肽(BNP)水平、简易躯体功能评估工具(SPPB)评分、握力、生活自理能力(Barthel指数)评分。结果 治疗前,2组6MWT距离、BNP水平、SPPB评分、握力、Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,2组6MWT距离长于治疗前,BNP水平低于治疗前,SPPB评分、握力、Barthel指数评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,观察组6MWT距离长于对照组,BNP水平低于对照组,SPPB评分、握力、Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多组分运动锻炼对老年慢性心力衰竭合并肌少症患者的治疗效果较好,可改善心功能,促进躯体功能恢复,提高患者生活自理能力。

基于IMB模型的出院准备服务在老年慢性心力衰竭患者中的应用

目的探讨基于IMB模型的出院准备服务在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2020年9月至2021年9月南京大学医学院附属鼓楼医院老年医学科的82例老年慢性心力衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各41例。对照组予常规护理及出院指导,观察组在对照组基础上实施基于IMB模型的出院准备服务方案。两组均于干预前、出院3个月后进行欧洲心衰自我护理行为评价量表(EHFSCB-9)评分、心功能指标[心排血量(CO)、左室射血时间(LVET)、B型尿钠肽(BNP)]、6 min步行距离(6MWD)、明尼苏达心衰生活质量评定量表(MLHFQ)评分的比较。结果干预后,观察组EHFSCB-9评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组6MWD高于干预前、BNP低于干预前,观察组6MWD、CO、LVET均高于干预前、BNP低于干预前;且观察组6MWD、CO、LVET高于对照组,BNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MLHFQ评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型的出院准备服务能有效改善老年心力衰竭患者自我护理能力、运动耐力、心功能状态,提高患者的生活质量。

老年患者便秘的影响因素分析与护理

目的探讨老年患者引起便秘的影响因素及其护理措施。方法采取方便取样的方法,选择我科住院老年患者123例,分为便秘组与非便秘组,其中便秘组患者56例,非便秘组患者67例,比较两组患者的饮食情况、卧床时间、生活自理能力、对便秘了解等情况、对便秘采取的处理方法等情况,并分析此类因素与便秘发生的关系。结果便秘组与非便秘组比较,除了每天晨起饮水和常吃辛辣食物两个饮食习惯比较差异无显著意义(P>0.05),其余项目比较差异有显著意义(P<0.05)。结论改善老年患者饮食习惯、减少卧床时间、心理健康教育及给予一定的护理措施,可有效控制便秘的发生。

多学科模式下四阶梯心脏康复在老年心力衰竭病人全程管理中的效果评价

心力衰竭(心衰)是大多数心血管疾病的终末期表现,心衰高发病率、高住院率、高死亡率的特点对家庭及社会造成沉重负担[1]。大量研究显示,心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)通过综合医学评估、运动、营养、心理干预、危险因素控制及疾病教育多方面措施,能够改善心衰病人的运动耐力和心脏功能,提高病人生活质量,改善临床预后[2]。

中期照护模式在老年COPD急性加重期病人中的应用

目的:探讨中期照护模式在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期病人中的应用效果。方法:选取2019年3月—2020年3月在我院就诊的老年COPD急性加重期病人86例作为研究对象,采用抽签法将病人随机分为常规组和照护组,每组43例。常规组进行常规护理干预,照护组在常规组基础上参考COPD指南中各项指标进行中期照护模式护理。比较两组病人肺功能、临床症状改善时间、COPD再次急性发作次数、住院次数、抑郁及焦虑发生率、运动耐力、跌倒状况、生活质量、护理满意度。结果:干预后照护组病人第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值、护理满意度均高于常规组,咳嗽、咳痰、喘息、气促改善时间短于常规组,6 min步行试验距离长于常规组,跌倒风险评定工具评分、圣乔治呼吸问卷评分、住院期间抑郁发生率及焦虑发生率低于常规组,COPD再次急性发作次数、再次住院次数少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在急速老龄化进程下,采用中期照护模式护理老年COPD急性加重期病人,能提高病人肺功能,改善病人临床症状,减少COPD再次急性发作次数、住院次数,缓解病人不良情绪,减少病人跌倒风险,提高病人运动耐力、生活质量及护理满意度。

改良留置胃管法在脑血栓吞咽障碍病人中的应用

脑血栓形成是指供应脑部的颅内外动脉在其血管壁原有病理变化的基础上，当血流缓慢、血液成分改变或血液黏稠度增加等情况下，形成血栓，导致血管闭塞的一种缺血性脑血管病。本病多见于50岁以上患有脑动脉粥样硬化的病人，男性稍多于女性，常见病因为脑动脉粥样硬化，其次为各种脑动脉炎、结缔组织病、先天性血管畸形、真性红细胞增多症、血高凝状态等。动脉闭塞后6h内组织改变尚不明显，一般在12～24h内出现改变。梗死发生于缺血的中心部位，

阿尔兹海默症患者家属对PICC认知情况的调查分析

目的:调查阿尔兹海默症患者家属对PICC的认知情况,分析家属对PICC认知的影响因素。方法:选取2014年1月~2015年12月我科住院的80例患者的家属143名,对其进行PICC认知情况调查分析和护理干预前后对PICC认知的改善。结果:阿尔兹海默症患者家属对PICC的认知较低,其中文化程度和年龄是主要影响因素。结论:针对文化程度、年龄影响因素对家属采取针对性护理干预,可有效减少阿尔兹海默症患者家属对PICC的认知,减少PICC并发症的发生率,提高护理满意度。

“317护”微信健康教育助手在老年慢性阻塞性肺疾病患者中应用的效果评价

目的评价"317护"微信健康教育助手应用于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康教育中的效果。方法选取2017年9月-2018年9月我科收治的稳定期老年COPD患者80例作为研究对象,将患者按奇偶顺序分为观察组和对照组各40例,对照组采用传统的宣教方式给予老年COPD患者健康教育,观察组采用"317护"微信助手进行健康教育。观察两组患者焦虑(SAS)程度、对疾病知晓情况及满意度。结果观察组SAS评分为(44.69±6.29)分,明显低于对照组(54.50±7.34)分(P<0.001);入院时,两组患者对COPD疾病知晓程度比较差异无统计学意义(t=0.727,P=0.469);护理干预后,两组患者不同时间点的知晓率得分存在组间差异(F=15.722,P<0.001),时间差异(F=83.065,P<0.001),时间和组间之间存在交互作用(F=5243.342,P<0.001),其中观察组的得分情况在入院后1周以及出院时较对照组高,患者住院期间,观察组的满意度为97.5%,对照组的满意度为85.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用"317护"微信健康教育助手对老年COPD患者实施健康教育,可减轻患者焦虑,增加患者对疾病的认知,提高患者的满意度。

基于循证的精准护理在老年心力衰竭合并肌少症病人中的应用效果

目的探讨基于循证的精准护理在老年心力衰竭合并肌少症病人中的应用效果。方法选取2018年12月至2020年7月我院收治的162例老年心力衰竭合并肌少症病人,随机分为对照组(82例)和研究组(80例)。对照组接受常规老年心力衰竭合并肌少症的护理干预,研究组在对照组基础上接受精准护理干预,干预时间均为2个月。对比2组干预前后心脏功能,包括LVEF、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)以及肌肉握力、明尼苏达心力衰竭生活质量(MLHFQ)指数和治疗依从性。结果干预后,2组LVEF均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组LVEDV、LVESV、MLHFQ各维度评分及MLHFQ总评分均较干预前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肌肉握力高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证的精准护理有助于改善老年心力衰竭合并肌少症病人心脏与肌肉功能,提高病人治疗依从性和生活质量。

基于循证理念的精准护理在老年肌少症患者中的应用效果

目的探究基于循证理念的精准护理在老年肌少症患者中的应用效果。方法选取2018年10月—2020年6月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的老年肌少症患者177例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(89例)和观察组(88例)。对照组给予常规肌少症护理干预,观察组在对照组基础上给予基于循证理念的精准护理干预,干预时间均为12周。比较两组干预前后四肢骨骼肌质量指数(SMI)、肌肉功能等级及简易肌肉功能测试评分(SPPB)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及干预满意率。结果干预后,对照组SMI、肌肉功能等级及SPPB评分与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组SMI、肌肉功能等级及SPPB评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证理念的精准护理能明显改善老年肌少症患者心理状况和肌肉功能衰减,提高干预满意率,值得推广应用。

Peplau人际关系理论结合康复护理治疗老年冠心病的临床分析

目的探究Peplau人际关系理论结合康复护理对老年冠心病患者心脏康复和心理状态的影响,为治疗该病提供临床方法。方法选取2016年6月-2019年7月南京鼓楼医院老年科收治的老年冠心病患者196例,采用随机数字表法将患者分为对照组及观察组,每组各98例。对照组给予常规康复护理,观察组则予以基于Peplau人际关系理论的康复护理。比较2组出院时及出院6个月后心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、运动耐力[6 min步行试验(6MWT)、峰值摄氧量(VO2peak)]及心理状态[简版老年抑郁量表(GDS-15)、沃里克-爱丁堡积极心理健康量表(WEMWBS)]差异,并记录2组出院6个月不良心血管事件发生情况、遵从医嘱的行为依从性情况。结果出院6个月后,2组的LVEF、6MWT、VO2peak及WEMWBS评分均较同组出院时升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);LVEDD及GDS-15评分则较同组出院时降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。出院6个月内,2组均未发生心源性猝死,2组的不良心血管事件发生情况及入院复查依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的禁烟、禁酒、合理饮食及运动依从性均高于对照组(P<0.05)。结论基于Peplau人际关系理论的康复护理不仅能提升老年冠心病患者心脏康复效果,还能改善患者心理状态,并对遵从医嘱的行为依从性也有积极意义。

110例卒中患者口腔感染情况及影响因素分析

目的:调查卒中患者的口腔感染情况及分析影响因素。方法:按照纳入标准,利用自制调查问卷对2018年3月-2020年3月间南京大学医学院附属鼓楼医院接收的115例卒中患者的口腔感染状况进行了调查,应用二分类logistic回归分析卒中患者的口腔感染因素。结果:回收有效问卷110份,有效率为95.65%。110例卒中患者检出口腔感染26例,感染率为23.6%。单因素分析结果显示,病程(月)、口腔护理频率、口腔护理方法、有无糖尿病、有无经口胃管、生活能否自理、是否使用抗生素与发生口腔感染存在相关关系(均P<0.05)。logistic回归分析结果表明,病程>6个月(OR=3.448)、合并糖尿病(OR=3.306)、口腔擦洗护理法(OR=1.925)、经口胃管(OR=2.989)、生活不能自理(OR=2.754)和使用抗生素(OR=4.886)为卒中患者发生口腔感染的危险因素(P<0.05),而口腔护理频率(≥2次/天)(OR=0.294)、擦洗法结合冲洗法护理(OR=0.440)和口腔机械护理法(OR=0.275)为预防口腔感染的保护因素(均P<0.05)。结论:卒中患者口腔感染不可忽视,尤其是病程>6个月、合并糖尿病、经口胃管、生活不能自理、使用抗生素的卒中患者。

老年结肠癌患者出院后口服希罗达的依从性现状调查

目的分析老年结肠癌患者出院后口服抗肿瘤靶向药的药物依从性现状及影响因素。方法前瞻性纳选至我院接受治疗且病情稳定可给予出院口服抗肿瘤靶向药干预的老年结肠癌患者作为研究样本主体,使用Morisky服药依从性问卷并以电话随访的方式对患者口服希罗达的依从性进行评估。样本录入时间限定在2017年2月—2019年2月,对其用药依从性及影响出院后用药依从性的相关因素进行分析。结果最终入选96例口服抗肿瘤靶向药患者。用药首月,完全依从48例(50.0%),基本依从16例(16.7%),不依从32例(33.3%)。次月,完全依从42例(43.7%),基本依从17例(17.7%),不依从37例(38.6%);logistics回归分析结果显示,无陪护人照顾,发生不良反应、存在自我感受负担和较低收入是服药依从性较差的独立风险因素。其不良反应的发生对依从性变异贡献最大(R=31.2%),可令低依从性发生风险增高4.35倍;存在自我感受负担次之(R=18.3%,OR=2.13),无陪护人照料(R=14.1%,OR=1.72)和较低收入(R=13.7%,OR=1.21)分列三、四位。根据上述4个因素建立的回归模型累积可解释58.4%的低依从性情况发生。结论老年结肠癌患者出院后口服抗肿瘤靶向药的药物依从性还处在中等水平,医护人员需注重开展健康教育、强化患者的用药依从意识、与患者及其家属建立出院后的沟通与交流,从多种手段帮助患者缓解消极心理,开启家庭及社会支持系统,从多个方面增强患者的药物依从性,使其生命安全得到保障。

出院准备服务对糖尿病患者血糖控制与自我管理效果的Meta分析

目的系统评价出院准备服务对糖尿病患者的干预效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普数据库中有关出院准备服务对糖尿病患者干预效果的随机对照试验,检索时限是建库至2022年5月31日,由两名研究者运用Cochrane评估工具独立评价文献质量,运用RevMan 5.3软件分析数据。结果共有9篇研究被纳入,样本量共841例,Meta分析结果显示:出院准备服务能够降低糖尿病患者的糖化血红蛋白[MD=-0.85,95%CI(-1.05,-0.65),P<0.001]、空腹血糖[MD=-1.34,95%CI(-2.50,-0.18),P=0.017]、餐后2 h血糖[MD=-1.43,95%CI(-2.64,-0.21),P=0.015]、低血糖事件发生率[OR=0.36,95%CI(0.21,0.63),P<0.001]和[OR=0.39,95%CI(0.26,0.60),P<0.001],提高糖尿病患者自我管理水平[MD=29.39,95%CI(2.12,56.66),P=0.034]。结论基于出院准备服务的全程护理干预在促进糖尿病患者的血糖控制、降低低血糖事件发生率及提高自我管理水平方面均具有积极作用。

肠内营养支持联合精准护理在老年卧床患者中的应用效果

目的研究肠内营养支持联合精准护理在老年卧床患者中的应用效果。方法将150例老年患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各75例。对照组给予常规住院卧床患者护理干预,研究组在对照组基础上给予肠内营养支持联合精准护理。对比分析干预前后两组患者血液营养指标(人血白蛋白ALB、血清总蛋白TP、前白蛋白PA)、微型营养评估表(Mini-Nutritional Assessment,MNA)评分、日常生活能力量表(Daily Living Ability Scale,ADL)评分、压疮发生率、干预满意率及出院2个月内再次入院率等变化情况。结果两组干预前各血清营养指标、MNA评分、生活功能障碍等级分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组血清营养指标、MNA评分、ADL评分均有提高(P<0.05),且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,研究组干预满意率也明显高于对照组,压疮发生率及出院后2个月内再次住院率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养支持联合精准护理不仅可有效改善老年卧床患者营养状况,提高其日常生活能力及干预满意率,还可以降低压疮发生率和再次入院率,值得在临床中进一步推广应用。

烧结配料优化利用研究

针对烧结矿配料计算，建立了线性规划型的烧结矿原料优化利用数学模型、编制了微机汉化软件，在石家庄钢铁厂烧结分厂相应岗位上实现了计算机辅助操作。现场使用表明，应用烧结配料优化利用技术后每吨烧结矿平均节约配料成本０．９７元，成分合格率提高２．６％，减度稳定率提高３．１６％。

认知刺激疗法结合重塑吞咽功能训练对阿尔兹海默症患者认知能力以及吞咽障碍的影响

目的 探究认知刺激疗法结合重塑吞咽功能训练对阿尔兹海默症(Alzheimer’s disease, AD)患者认知能力以及吞咽障碍的影响。方法 选取2020年1月至2021年4月南京医科大学附属鼓楼医院收治的92例存在认知功能障碍的AD患者,分为对照组与观察组,各46例。对照组实施认知刺激疗法,观察组在对照组基础上实施认知刺激疗法结合重塑吞咽功能障碍训练,观察2组认知和吞咽功能障碍的改善情况。结果 患者入院后1 d,2组简易智力状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评分、舌骨位移功能、Rosenbek渗透-误吸量表(penetration-aspiration scale, PAS)、经口摄食功能评估量表(functional oral intake scale, FOIS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预4周后,观察组MMSE评分高于对照组,2组均高于入院后1 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组舌骨前移速度、上移运动速度均高于对照组,2组均高于入院后1 d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PAS评分低于对照组,2组均高于入院后1 d,观察组FOIS评分高于对照组,2组均高于入院后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 认知刺激疗法结合重塑吞咽功能训练可有效改善患者认知能力,促进其吞咽功能的恢复。

以专科护士为主导的老年慢病“互联网+护理服务”模式构建与实施

目的探讨构建以专科护士为主导的老年慢病"互联网+护理服务"模式与实施的效果。方法通过多学科协作,组建以专科护士为主导的多学科护理小组,并实施"互联网+护理服务"。评估老年慢病"互联网+护理服务"开展情况及患者满意度、护士职业认同感。结果选取接受"互联网+护理服务"的69例患者,共服务147次,其中经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)/输液港维护21例,基础护理操作17例,慢性病健康教育11例,慢性伤口换药8例,康复护理7例,安宁疗护5例。患者对"互联网+护理服务"满意度高于94.0%。实施该模式后,护士的把握感、自我效力感、有意义感、一致感、自我决定感及各维度总均分高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以专科护士为主导的"互联网+护理服务"模式可满足老年慢病群体多元化、专业化的居家照护需求,降低再入院率。该模式在提高患者满意度的同时,也提升了护士的职业认同感。