4例重症恶性疟疾合并新冠感染患者的医护一体化护理

对本院隔离病区4例重症恶性疟疾合并新型冠状病毒感染患者的医护一体化护理措施进行总结。护理内容包括基础护理、隔离防护措施、咳嗽与呼吸道护理、急性肾衰竭护理、贫血与输血护理、意识障碍护理及健康教育,通过成立医护一体化护理小组,达到医护分工明确、信息资源共享、专业知识互补的目的,进而提高新型冠状病毒感染及疟疾防控工作效率和医疗护理质量,保障患者安全。

TB-IGRA、T淋巴细胞亚群与结核免疫的研究进展

结核杆菌γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)虽广泛应用于临床诊断结核杆菌感染,且大部分结核患者随着抗结核治疗,TB-IGRA定量有不同程度减少,但该结果不能可靠提示抗结核治疗有效,需要结合T淋巴细胞亚群协助检测,从而提高检测可靠性。目前关于结核患者免疫状态的研究并不多,且结论不一致。本文对TB-IGRA、T淋巴细胞亚群与结核免疫的研究进展进行综述,旨在为诊断结核杆菌感染提供参考。

Hubbard模型反铁磁相的电子相关

基于同一格点的电子相关,本文用局域方法研究了 Hubbard 模型的反铁磁相。在R=0,a 近似下,计算了与铁磁基态的序参量、能隙、局域磁矩和基态能量,给出了基态相图.与 R=0 近似所得的结果相比,对给定的 n和U,序参量、能隙及基态能量均变小;随U增加,反铁磁相的区域明显变小。

Hubbard模型反铁磁相的局域方法三阶近似

利用局域方法,对Hubbard 模型反铁磁相进行三阶微扰计算。与二阶微扰计算结果相比较,反铁磁基态的序参量,能隙和局域磁矩在n 和U 都较大情况下有定量的修正,得到的基态相图反铁磁区域变得稍大一些。

窄能带系统的局域方法近似

本文把局域方法用于包括单电子能量 t、原子内电子的库仑作用 U、原子间电子的库仑作用W和交换作用J 的窄能带系统。在U,W,J 都是正值时,计算了顺磁相的相关能,局域磁矩和反铁磁极化。结果表明:对给定的电子密度 n,保持U与W不变,相关能随J 增加而增大;局域磁矩和反铁磁极化随J 增加而减小。如U及W给定,则 n越大,J 对三者的影响越明显。

脓肿分枝杆菌致患者多系统播散性感染一例的诊治过程分析

目的探讨脓肿分枝杆菌致病特点,提高临床医生对该病的认识及诊治水平。方法回顾性分析昆明市第三人民医院2018年6月9日收治的1例脓肿分枝杆菌致患者多系统播散性感染的临床资料、诊治经过及随访、转归情况,并进行经验总结。结果本例患者于2017年7月因"发热、咳嗽1月余"就诊于澜沧县人民医院,以肺部感染治疗2周无效后转至普洱县人民医院,再以"肺结核"诊断性抗结核药品治疗至2017年12月,咳嗽及发热症状较前有缓解。但12月20日患者因发热、咳嗽突然加重并伴胸闷而入住普洱市人民医院,以肺结核并发肺部感染继续行抗结核和抗感染治疗。1个月后因效果不佳而转诊至昆明医科大学某附属医院,诊治后的病情仍无改善,于2018年2月14日回原住地,在当地医院门诊间断进行抗感染及对症治疗。5月8日患者因病情再次加重且伴右侧颈部淋巴结肿大,就诊于云南省某肿瘤医院,淋巴结手术标本病理检查未检出恶性细胞,考虑"耐药性肺结核可能",于6月9日转至我院。经我院血培养、淋巴结脓液培养、肺泡灌洗液分枝杆菌22项分子诊断检测鉴定为"脓肿分枝杆菌",给予"利奈唑胺、莫西沙星、氯法齐明、阿米卡星、克拉霉素"联合治疗40d好转出院,且随访预后良好。结论当疑似结核病患者反复抗酸杆菌检测阻性且诊断性抗结核治疗效果差,除考虑耐药结核病外,还应积极行新型分子生物学检测排除NTM病,以提高疾病诊断率和治愈率。

输入和本地新型冠状病毒肺炎家庭聚集性病例临床特征对比分析

目的对比输入和本地新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)家庭聚集性病例的差异性。方法回顾性分析2020年1月26日至2月20日昆明市第三人民医院收治的确诊新冠肺炎家庭聚集性病例的临床资料。根据病例来源分为输入病例组(6例)和本地病例组(5例)。分析两组患者的流行病学、临床特征、细胞免疫生化指标及胸部CT影像学表现。结果两组病例均因存在潜在暴露风险,经筛查后隔离观察,逐渐发病,发病时间长短不一,输入病例组的潜伏期短于本地病例组〔d:6.50(5.25,8.50)比28.00(26.00,29.00)〕,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组最先出现症状者均为中年女性,均有逐渐出现临床症状及无症状者。经居家隔离、医学观察后,两组病例均因咽拭子新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阳性确诊收入院。输入病例组临床症状多,且病情较本地病例组重;胸部CT显示肺部病灶明显进展,病情进展快;并伴有外周血淋巴细胞计数(LYM)及CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞水平和动脉血氧分压(PaO2)下降,其中4例女性均为重症病例。本地病例组临床症状少且轻,胸部CT病灶无或少、未出现弥漫性病灶,LYM和CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞及PaO2下降程度均不及输入病例组明显。结论两组病例在流行病学、临床特征、感染后细胞免疫指标及胸部影像学等方面均存在差异,较早感染患者临床症状明显重于后感染者,提示病毒在传播过程中可能出现致病力下降情况。

初中政治课本中插图的运用

初二《思想政治》课本中插图共140幅,其中彩图31幅,占课本篇幅的三分之一.教学中如能充分运用这些插图,对更好地完成教学任务,获得最佳的政治教育效果有重要意义,下边谈一谈我运用插图的几点体会.一、引导学生“看”据有关视听教育的调查,课堂上学生光听只能记住15%.由此可见,在教学中,光是老师讲,学生记不住多少知识,尤其是初中学生,好动,注意力不集中.教材中的大量插图可以调动学生听觉、视觉.学生听老师讲有关内容,再看插图,掌握效果特别好.

Hubbard模型的局域方法三阶近似

应用局域方法近似对Hubbard模型作了三阶计算。考虑到同格点及相邻格点的电子和自旋相关,计算了相关能、基态能和局域磁矩,结果表明:在U和n较大时,三阶计算结果对保留<OOH>项的二阶计算结果的修正比对略去<OOH>项的二阶计算结果的修正小得多,从而说明,在二阶计算中<OOH>项的贡献是重要的,不能略去。保留<OOH>项的二阶计算结果可用于一般精度的计算。

提振精神刻不容缓 担当作为勇立潮头

习近平总书记指出:“良好的精神状态,是做好一切工作的前提”。良好的精神状态,既靠自觉内生.也靠环境催生。面对日趋复杂的统一战线现实情况、利益纷争、思想观念之变,作为芦山党员干部需自问,如何摒弃老思维,提振精气神;作为芦山统战干部需自问,如何适应新常态,担当有作为;作为芦山统一战线需自问,如何形成“我要干、争着干、比着干”的良好局面。

炼铁厂4#取料机移位改造

炼铁厂中和场工段二次料场共有3个堆场，分别叫A、B、C堆场，其中A堆场长450米、B堆场长400米，C堆场长320米，共有4台取料机，其中C堆场2台，一起供应二烧工段280m^2烧结机、三烧工段130m^2、180m^2。

耐多药结核病患儿临床诊疗特点(附一例报告)

耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)是目前结核病防治中遇到的重大障碍和主要挑战[1]。目前,二线抗结核药物被推荐用于治疗成人MDR-T B,但由于其医疗费用高、药物疗效差、药物不良反应多、治愈难度大及死亡率高等原因,导致MDR-TB的发病率逐年上升,大大增加了患者和社会的经济负担。我国目前MDR-TB患者占结核病患者总数的10.7%,迫切需要安全有效的二线抗结核药物[2],尤其是针对临床中较为少见的儿童MDR-TB患者,更是缺乏安全有效的抗结核药物和相关的应用指南,造成治疗药物局限,临床诊疗经验匮乏,诊疗过程异常艰难。

COVID-19患者急性期血常规和免疫指标变化对疾病评估的意义

目的观察2019冠状病毒病(COVID-19)患者急性期外周血T淋巴细胞、血常规指标的变化情况,探讨其对疾病评估的意义。方法选取昆明地区确诊的COVID-19患者30例,分为危/重型组、普通/轻型组,通过全自动血细胞分析仪及流式细胞仪检测COVID-19患者入院第1天、第(4±1)天、第(7±1)天外周血T淋巴细胞亚群、白细胞及其分类计数,并对两组患者的实验室指标进行重复测量方差分析。结果①重复测量方差分析结果显示,CO VID-19患者中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比、嗜酸性粒细胞计数随时间因素的变化有差异,不同分型的中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比、嗜酸性粒细胞计数差异也有统计学意义,且时间因素的作用随分型的不同而不同。COVID-19患者中性粒细胞计数随时间因素的变化存在差异,且时间因素的作用随分型的不同而不同。COVID-19患者淋巴细胞计数随分型的不同存在差异,且时间因素的作用随分型的不同而不同。COVID-19患者CD3+、CD4+,CD8+绝对数随分型的不同而存在差异。②危/重型组中性粒细胞计数的变化趋势表现为缓慢上升至快速上升;普通/轻型组表现为缓慢上升至缓慢下降,总体变化趋势平稳。危/重型组中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比的变化趋势表现为缓慢下降至快速上升;普通/轻型组表现为缓慢下降。危/重型组淋巴细胞计数的变化趋势表现为缓慢上升至快速下降;普通/轻型组表现为缓慢上升。危/重型组嗜酸性粒细胞计数的变化趋势表现为缓慢上升至缓慢下降;普通/轻型组表现为缓慢上升至快速上升。结论COVID-19患者急性期外周血T淋巴细胞亚群对疾病分型的判断有一定的意义,中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数的动态变化对疾病的病情评估有较好的价值。

强相关扩展的Hubbard模型二阶近似磁化率

用微扰展开的方法计算了单带扩展的 Hubbard 模型的磁化率。讨论了最近邻格点的电子与电子之间的排斥作用对系统铁磁和反铁磁磁化率的影响。并指出,在二阶近似的情况下该模型在高密度区存在反铁磁相变,相邻格点电子之间的相互排斥对反铁磁临界温度几乎没有影响。

昆明地区4例儿童新型冠状病毒感染临床特征分析

目的:探讨儿童新型冠状病毒感染的临床特征。方法:回顾分析昆明地区确诊的4例新型冠状病毒感染儿童的临床资料,对儿童病例的临床特征进行分析总结。结果:昆明地区确诊的4例患儿均有明确的流行病学史,其中发热3例,咳嗽3例,咽痛1例,无症状隐匿起病1例。4例患儿淋巴细胞计数均正常,其中1例低龄患儿出现白细胞,CD3+、CD4+和CD8+绝对值较明显下降,2例CD4+T淋巴细胞绝对值轻度下降。1例入院后出现胸部影像学不典型异常改变,3例胸部影像学检查未见异常。经抗病毒联合中药汤剂等治疗,患儿临床症状均明显缓解。2例患儿粪便新型冠状病毒核酸检测多次阳性,且咽拭子与粪便的核酸转阴时间不同步,后者晚于前者。结论:家庭内密切接触是儿童感染新型冠状病毒的主要传播途径,其他传播途径也要引起重视。儿童病例以轻症和隐性感染为主,近期预后良好,作为呼吸道传染源的危害程度可能有限,但部分病例粪便病毒核酸转阴时间晚于咽拭子,应警惕粪-口传播途径成为传染源管理的盲点而成为重要传染源。

输入性恶性疟疾与合并COVID-19病例临床特征的对比分析

目的分析输入性恶性疟疾病例与合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例的临床特征、临床分型、预后、化验资料及影像学改变。方法选取昆明市第三人民医院2022年8月收治的10例确诊为输入性恶性疟疾病例,收集一般资料、临床特征、实验室检查指标、影像学表现、临床分型及预后,依据有无合并新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染分为感染组(n=4)与合并感染组(n=6),对比分析两组资料差异性。结果与感染组比较,合并感染组平均发病时间缩短1 d,病程延长5 d,高热与超高热均在感染组出现(100%,4/4),严重贫血、精神障碍与肾功能损伤危重病例表现均出现在合并感染组,感染组4例病例中2例患者出现轻、中度肝损害及黄疸,而合并感染组6例病例中、重度肝损害及黄疸占83.33%,肾功能不全占50.00%。恶性疟原虫检测结果显示,合并感染组环状体3例,小滋养体3例;感染组环状体1例,小滋养体3例。感染组1例、合并感染组2例伴有影像学改变。结论恶性疟疾患者合并SARS-CoV-2感染除了出现发热热型改变、合并肝功能损伤以外,还出现咳嗽、贫血、精神障碍及肾功能损伤,实验室资料出现淋巴细胞百分比升高、肝功能损伤程度加重、疟原虫密度显著升高,影像学改变与COVID-19相符,结合临床表现变化与早期借助特异性病原学及疟原虫筛查可减少延迟诊断及漏诊。

输入性COVID-19合并重症恶性疟病例临床分析

收集2022年8月在昆明市第三人民医院收治确诊的4例输入性新型冠状病毒感染(COVID-19)合并重症恶性疟的病历资料,对其流行病学、临床表现、实验室和影像学检查、治疗经过及预后进行回顾性分析。4例均为男性,年龄40~54岁,均有非洲工作和生活史。急性起病,以发热(4例)、畏寒(3例)、寒战(3例)、恶心呕吐(3例)、腹泻(4例)、乏力纳差(4例)为主要临床表现,头痛头晕、意识不清2例,小便失禁1例,肌肉酸痛2例,咳嗽2例,咳痰1例,咽痛1例。所有病例经咽拭子新型冠状病毒核酸检测均为阳性,外周血涂片镜检查见恶性疟原虫。所有病例符合重症疟疾诊断标准,均伴有肝功能异常及严重低蛋白血症,高胆红素血症2例,血脂异常3例,累及三系血象异常3例,降钙素原均有不同程度升高,乳酸酸中毒2例,低血糖1例;胸部CT提示病毒性肺炎改变1例。给予抗病毒药物及青蒿琥酯(静脉注射120 mg/次,0、12和24 h各1次,之后1次/d,连续7 d),并结合病情给予不同方案精准化治疗,均治愈出院。出院后随访,4例病例情况稳定。建议对境外疟疾高流行地区入境人员树立新型冠状病毒感染和疟疾同防意识,避免重症病例和死亡的发生。

4例输入性重症疟疾合并COVID-19诊疗分析

对4例重症疟疾合并COVID-19确诊患者的流行病学特征、临床表现、实验室检查、治疗经过及其预后进行回顾性分析,探讨输入性重症疟疾合并新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)病例的临床特征及治疗效果,为重症疟疾合并COVID-19防控提供科学依据。4例重症疟疾患者均为同批非洲返国人员,男性,年龄40~54岁,均有非洲工作和生活史;4例均,急性起病,发热、腹泻和乏力纳差,3例畏寒、寒战和恶心呕吐,2例头痛头晕、意识不清、肌肉酸痛和咳嗽2例,1例咳痰、咽痛流涕和小便失禁。4例均行咽拭子新型冠状病毒(2019-nCOV)核酸检测阳性确诊,外周血涂片镜检均找到恶性疟原虫且符合高疟原虫血症,同时均伴有肝功能异常及严重低蛋白血症,肾损害3例,血脂异常3例,高胆红素血症2例,3例降钙素原不同程度升高,乳酸酸中毒2例,低血糖1例;胸部CT提示病毒性肺炎改变1例。4例根据病情不同予个体化治疗方案,均好转出院,复查2019-nCOV核酸及血涂片镜检疟原虫阴性。输入性疟原虫与新型冠状病毒(severe acuterespiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)共感染病例使临床诊疗更为复杂,应建立新冠肺炎和疟疾同防同诊意识,对本地防控和早期预警重症病例均有重要意义,及时有效地制定治疗方案,提升综合救治效能。

结核丸联合乙胺丁醇治疗耐药肺结核的效果及对PD-1信号通路和视力的影响

目的探讨结核丸联合乙胺丁醇治疗耐药肺结核(DR-TB)的效果及对视力、程序性死亡因子-1(PD-1)信号通路的影响。方法前瞻性选取2019年7月至2021年7月收治的80例DR-TB患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用乙胺丁醇进行治疗,观察组在对照组的基础上采用结核丸进行治疗。统计2组痰培养转阴率、病灶吸收情况和视力相关不良反应,比较治疗前后中医症状积分、肺功能[第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]、T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞、PD-1的m RNA和蛋白表达水平。结果观察组痰培养转阴率及病灶改善情况高于对照组(P<0.05);治疗后观察组PD-1的m RNA、蛋白表达水平及中医症状积分低于对照组,差值高于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、NK细胞含量、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%、FEV_(1)及差值均高于对照组(P<0.05);2组视力相关不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核丸联合乙胺丁醇治疗DR-TB效果确切,能通过调节PD-1信号通路,增强机体免疫功能,缓解临床症状,改善肺功能,且对视力具有一定保护作用。