早期抗阻训练联合连续性远红外线照射在中老年糖尿病肾病病人中的应用

目的:探索早期抗阻训练联合连续性远红外线照射对中老年糖尿病肾病病人新建自体动静脉内瘘(AVF)功能和促成熟的影响。方法:选取本院2022年1月—2023年1月拟行前臂自体动静脉内瘘手术的92例终末期糖尿病肾病病人为研究对象,随机将其分为对照组(n=42)和观察组(n=50)。对照组采用常规AVF围术期管理;观察组对照组基础上实施早期抗阻训练联合连续性远红外线照射。比较两组术前2个月和术前1 d头静脉、桡动脉内径,成熟期吻合口内径、血管壁厚度、吻合口血流量以及内瘘成熟时间,手术成功率和半年内AVF相关并发症发生率。结果:与术前2个月比较,术前1 d观察组头静脉、桡动脉直径大于对照组;内瘘成熟期观察组AVF吻合口直径长于对照组,吻合口血流量多于对照组,内瘘成熟时间短于对照组,手术成功率高于对照组,术后半年内AVF相关并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期抗阻训练联合连续性远红外线照射治疗可促进糖尿病肾病病人新建AVF的手术成功率,促进AVF成熟,减少AVF相关并发症。

案例结合情景模拟教学法在血透室护理带教中的应用研究

目的 研究案例结合情景模拟教学法在血透室护理带教中的应用效果。方法 筛选2021年6月—2023年6月进入本院血透室学习的30名护理人员作为研究对象,将2021年6月—2022年6月接受常规护理教学的15名护理人员作为常规组,将2022年6月—2023年6月接受案例结合情景模拟教学法的15名护理人员作为结合组,对比两组组员的考核成绩,并应用问卷调查分别了解两组带教老师和组员对带教方法的评价。结果 结合组组员在理论知识、专业技能、综合能力方面均优于常规组(P<0.05);联合组带教老师对带教方案的进程安排、工作压力、教学难度、师生沟通方面的评分均高于常规组(P<0.05);联合组组员对带教方案在新颖性、提高学习能力、沟通能力、临床思维能力、人文关怀能力等方面的评价均高于常规组(P<0.05)。结论 在血透室护理带教中运用案例结合情景模拟教学法,其教学创新模式能显著提高带教质量,有效实现护理人员在理论知识、专业技能及综合能力方面得到提升的培训目的,且带教老师和组员对该教学方案的评价均较高。

桂陈宣化汤联合针刺对气虚血瘀证脑卒中患者的临床疗效

目的探讨桂陈宣化汤联合针刺对气虚血瘀证脑卒中患者的临床疗效。方法124例患者随机分为对照组和观察组,每组62例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用桂陈宣化汤联合针刺,疗程2周。检测临床疗效、中医证候评分、脑血流动力学指标(Vm、Qm、ZCV、DR)、NF-κBp65、MCP-1、MMP-9、NIHSS评分、BI评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、ZCV、DR、NF-κBp65、MCP-1、MMP-9、NIHSS评分降低(P<0.05),Vm、Qm、BI评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组未发现严重不良反应。结论桂陈宣化汤联合针刺可安全有效地改善气虚血瘀证脑卒中患者脑血流动力学,降低血清NF-κBp65、MCP-1、MMP-9水平,促进神经功能恢复,提高日常生活能力。

个体化预测维持性血液透析患者发生医院感染的风险列线图模型的建立

尿毒症是以内分泌代谢失衡为特征的由急性或慢性肾衰竭持续进展至晚期阶段引起的一系列机体中毒症状[1]。流行病学显示,尿毒症发病率呈持续上升趋势,有90.6%的慢性肾病患者最终会行血液透析治疗来维持生命[2]。维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是目前是提高尿毒症患者生存质量的有效治疗方式[3],但尿毒症患者由于长期频繁的接受侵入性透析以及自身往往营养不良、有不同程度的机体微炎症,导致其存在较高的医院感染风险[4],感染会造成患者住院时间延长,医疗经济负担加重甚至危及生命。据报道[5],感染已成为仅次于心源性疾病的导致MHD患者死亡的主要原因。为探究MHD患者发生医院感染的危险因素,给临床进一步降低感染率、改善患者预后提供参考依据,本研究纳入MHD患者的临床资料等因素,使用Logistic回归对发生医院感染的影响因素进行分析,然后在危险因素基础上建立列线图预测模型。

层级全责一体化护理模式在血液净化中心的应用

目的研究层级权责一体化护理模式在血液净化中心的应用效果。方法选取在血液净化中心进行治疗的血液透析患者160例,将其按照入院治疗时间平均分为两组,干预组80例患者使用层级权责一体化护理模式进行护理,对照组80例患者仅进行常规护理,对比两组患者血液透析过程中出现的穿刺情况、不良事件发生率以及护理满意度。结果使用层级权责一体化护理模式进行护理的患者,其血液透析过程中发生的不良事件明显少于对照组,同时该组患者的护理缺陷以及未一次穿刺成功率明显低于对照组,两组患者差异P<0.05,具有统计学意义。结论在血液净化中心使用层级权责一体化护理模式,能够减少不良事件发生率,提高穿刺成功率以及护理满意度,具有推广使用的价值。

维持性血液透析患者睡眠质量及影响因素研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者睡眠质量及影响因素。方法选取医院2018年7月至2021年1月收治的MHD患者200例,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠质量。根据患者透析年限的不同,分为≥36个月组和<36个月组;依照患者年龄的不同,分为≥60岁组和<60岁组。比较不同透析年限和年龄患者PSQI评分,调查影响患者睡眠质量的因素。结果≥60岁组各项目PSQI评分均明显高于<60岁组(P<0.05);透析时间≥36个月组各项目PSQI评分均明显高于<36个月组(P<0.05)。不同睡眠质量MHD患者各项指标显示,>5分组年龄及年限均高于<5分组(P<0.05);>5分组血红蛋白显著低于<5分组(P<0.05);每周总尿素清除指数、白蛋白水平比较,各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论MHD患者年龄与透析时间、贫血及血液透析的充分性直接影响患者的睡眠质量,是导致睡眠障碍发生不可忽视的因素。

分组管理在血液透析患者管理中的应用与效果评价

目的：探讨分组管理在血液透析患者管理中的应用,使血透患者安全、舒适地接受治疗,减少透析并发症,提高生活质量。方法：将150例19~80岁血液透析患者分为四组,每组由一名医生及两名护士参与管理,并评价其效果。结果：150例患者均有生理和心理两方面的改善,提高了生活质量和社会适应能力。结论：分组管理提高了患者血液透析质量,体现了动态、系统护理重要性。

“镜面效应”在肾内科新入职护士规范化培训管理中的应用

目的探讨镜面效应在肾内科新入职护士规范化培训管理中的应用和效果评价。方法选取2018年1月至2019年12月我院肾内科轮转新入职规培护士48例,采取镜面效应开展前后随机对照方法,对照组和观察组各24名,对照组给予按照规范化培训大纲常规给予培训和考核,观察组在对照组基础上实施"镜面效应"管理方法,对比两组护士对培训的满意度、岗位胜任能力评分、职业认同感。结果观察组新入职护士对培训的满意度显著高于对照组(93.05±4.19)vs(86.91±5.64),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新入职护士岗位胜任能力评分得分显著高于对照组(P<0.05),观察组新入职护士职业认同感明显高于对照组(P<0.05)。结论"镜面效应"在新入职护士培训中的应用,能够提高护士对培训满意度、岗位胜任能力评分、职业认同感,具有一定新颖性和创新力,推动了护理继续教育的发展。

阻燃沥青及其混合料的路用性能研究

为了研究自主研发类新型阻燃剂的应用价值,采用AASHTO(美国国家公路和运输官员协会)提出的适用于改性沥青的流变试验,包括多重应力蠕变恢复试验(multiple stress creep recovery,MSCR)、线性幅度扫描(linear amplitude sweep,LAS)试验及通用性的弯曲蠕变试验,对阻燃沥青老化前后的胶结料进行路用性能探究;针对路面安全性较高的SMA(沥青玛蹄脂碎石混合料)级配类型进行了相应混合料高低温性能及水稳定性试验研究。研究结果表明,阻燃剂的加入对沥青不同温度域的流变性能具有不同程度的影响,可提高沥青的高温稳定性及中温抗疲劳性,但对其低温性能有害。此外,分析上述性能在老化前后的应变改变量可知,阻燃剂对沥青或沥青中的聚合物起到了一定的阻隔作用,对沥青具有一定的保护作用,可延缓沥青的老化。试验结果表明,阻燃剂的加入可以增强沥青混合料的抗车辙能力,然而对沥青混合料的低温性能及水稳定性会造成危害,但危害较小。总体而言,沥青混合料仍可满足路用性能的基本使用要求。

脚踏车运动联合低温可调钠透析对透析相关性低血压的预防效果

目的探讨脚踏车运动联合低温可调钠透析对透析相关性低血压(IDH)的预防效果。方法将接受维持性血液透析治疗的137例尿毒症患者分为对照组(70例)与观察组(67例)。对照组给予单纯低温可调钠透析干预,观察组给予脚踏车运动联合低温可调钠透析干预。比较两组患者IDH发生情况、IDH患者需临床处理和提前结束透析的情况,以及干预前后最低血压、最低心率和血压变异系数。结果观察组患者的IDH发生率低于对照组,且IDH患者需临床处理比例和提前结束透析比例均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者的最低收缩压、最低舒张压高于对照组,收缩压变异系数、舒张压变异系数低于对照组(均P<0.05),但两组患者最低心率差异无统计学意义(P>0.05)。结论脚踏车运动联合低温可调钠透析可降低IDH的发生率和血液透析过程中血压的变异性。

添加颗粒型降黏剂对浇注式沥青混凝土性能的影响

浇注式沥青混凝土的特点是沥青含量高、矿粉含量高、施工温度高。因此考虑在其中添加颗粒型降黏剂,以降低沥青的黏性和施工温度。首先对颗粒型降黏剂进行概述,然后介绍了在浇注式沥青混凝土中添加颗粒型降黏剂的试验,最后以绵西高速公路江家湾枢纽互通钢箱梁浇注式沥青混凝土为工程实例,验证了在浇注式沥青混凝土中添加一定量的颗粒型降黏剂可以优化浇注式沥青混凝土的路用性能。

初中生物课堂如何让学生“动”起来

新的教材、新的课标、新的教学理念把素质教育推向了一个新的阶段。我们如何在新的形式下实施教学改革?关于推进素质教育的方法,可谓仁者见仁,智者见智。但不管采用什么样的方法,教学都要以学生为主体,让学生积极地参与到教学中去。我就自己在初中生物教学中如何激活课堂的一些做法和感受谈一谈,与大家共勉。

关注人才培养梦圆三尺讲台

一、梦起--朦朦胧胧的小学时代 老师，是太阳底下最光辉的职业。老师，默默无闻，无私奉献，无怨无悔，不是父母却胜似父母。诗句“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干”恰是对老师的真实写照。从小，我怀着无比崇敬的心热爱老师。在小学一年级的时候，有一位名叫蔡云贵的女老师，她是我的启蒙老师--铁矿子女、二十来岁的下乡“知青”、活泼、漂亮，有一副动听的歌喉，上我们的音乐课。她教我们，只有短短的一年。在音乐课上，她那悦耳动听的歌声深深地打动了我，使我陶醉，促生了我的音乐细胞，让我从此热爱音乐，也令我终生难忘。我就幻想着有朝一日自己也能像蔡老师那样，那该多好啊！

沥青路面施工过程质量控制

现阶段我国的公路建设事业得到了迅猛的发展。伴随着国民经济的不断发展和交通量的不断增长，人们对公路的服务水平提出了更高的要求。在这种情况就要保障沥青路面的性能并且提高施工的质量。在保证沥青混合料质量的前提条件下控制好沥青路面施工过程的质量就显得尤为重要，本文就是从这一点出发，展开研究。

初中生物教学中的学法指导初探

在生物学教学中，根据生物学科的特点。结合学生的学习实际和教学内容．教师有意识地对学生进行学法指导．从而提高学习效率．实现知识传授和智力发展的辩证统一，实现教师主导和学生主体的辩证统一。这是时代发展的要求．是九年制义务教育阶段新课程标准的要求。是培养学生生物学习能力的重要手段，是进一步提高生物教学质量的重要途径。目前。生物学法指导问题是生物教学理论研究和实践中的一个重要课题。

论以德治警

以德治警，对于贯彻落实江总书记提出的“以德治国”思想，意义十分重大。本文对人民警察职业道德规范进行了分析，论述了以德治警的重要性，又着重阐述了全心全意为人民服务，仍然是人民警察职业道德规范的核心。

无纤维SMA沥青路面技术研究

SMA沥青混凝土主要由沥青、碎石、砂、矿粉、纤维组成,纤维稳定剂在很大程度上决定着SMA沥青混凝土的施工的成功与否。所以纤维的好坏对SMA路面有着关键的作用,往往纤维的质量不好控制,特别是纤维的吸油率、含水量、灰粉含量等不容易控制,指标的变化也大。基于此,怎样才能不用纤维做马蹄脂来做无纤维SMA沥青玛蹄脂混合料呢。经过研究提出了:采用20%橡胶粉与2%SBS改性剂改性,形成较稠的复合改性沥青,之后与矿粉、细集料形成玛蹄脂,填充SMA间隙并通过室内试验与现场试验的方式证明了无纤维SMA路面施工的可行性。

GAD-7和PHQ-9量表在血液透析患者抑郁焦虑评估中的应用

目的调查血液透析患者焦虑抑郁状态。方法利用GAD-7广泛性焦虑障碍量表和PHQ-9患者抑郁心理量表采取问卷调查方式对452例患者进行问卷调查,并依据性别、年龄、病程长短及文化程度对调查结果分别进行分类分析。结果女性GAD-7评分阳性率为27.89%,明显高于男性阳性率17.8%,P=0.018,具体得分也高于男性,P=0.006,差异具有统计学意义;女性FHQ-9评分阳性率为23.81%,明显高于男性阳性率14.69%,P=0.024,具体得分也高于男性,P=0.000,差异具有统计学意义。各年龄组的GAD-7评分差异(P=0.880)和FHQ-9评分阳性率差异(P=0.907)均无统计学意义。青年患者和中年患者的GAD-7评分和FHQ-9评分均较老年患者高,P<0.05,而前两者之间比较,GAD-7评分和FHQ-9评分差异无统计学意义,P>0.05。病程小于3年的患者GAD-7评分阳性率为27.03%,明显高于病程大于3年患者的阳性率16.94%,P=0.013,前者的GAD-7具体评分也明显高于后者,P=0.000,差异具有统计学意义;而FHQ-9评分阳性率差异不具有统计学意义,P=0.312,前者的FHQ-9具体评分却明显高于后者,P=0.004,差异具有统计学意义。低学历组GAD-7评分阳性率和FHQ-9评分阳性率较与高学历组高,P=0.001,P=0.001差异具有统计学意义。低学历组GAD-7和FHQ-9具体分值也较高学历组高,差异具有统计学意义,P=0.014,P=0.029。结论部分血液透析患者存在焦虑抑郁障碍,此种情况在女性、中青年、病程较短或低文化程度的患者中表现更为明显。

探讨管线车文氏管反馈油路憋压隐患的治理技术

通过在文氏管反馈油路和主加油管路之间增加一条旁通释压管路,并在这个旁通释压管路上安装一个常开型气控油路开关和一个球阀开关,彻底解决文氏管反馈油路超压问题,而且实现性能自我测试,提高设备本质安全。同时该方案所增加的设备成本低,普及性高,改造方便,得到了上海承飞航空特种设备有限公司的认可。

组织公平感与职业获益感在血液透析专科护士压力负荷和职业倦怠间的多重中介作用

目的 了解四川省血液透析专科护士压力负荷、组织公平感、职业获益感和职业倦怠现状,分析组织公平感与职业获益感在其压力负荷与职业倦怠中的中介作用。方法 2021年9—10月,采用方便抽样方法,选取四川省347名血液透析专科护士为调查对象,采用一般资料问卷、压力负荷量表、组织公平感量表、职业获益感量表及职业倦怠量表进行调查,用AMOS 24.0软件进行中介作用分析。结果 四川省血液透析专科护士压力负荷得分为(70.51±14.63)分,组织公平感得分为(65.04±9.74)分,职业获益感得分为(131.84±9.89)分,职业倦怠得分为(67.60±7.80)分,其中存在职业倦怠感者212人,占61.10%。血液透析专科护士职业倦怠总分与压力负荷总分及各维度得分均呈正相关(r=0.717~0.839,均P<0.05),与组织公平感总分及各维度得分均呈负相关(r=-0.242~-0.767,均P<0.05),与职业获益感总分及各维度得分均呈负相关(r=-0.494~-0.764,均P<0.05)。血液透析专科护士组织公平感在压力负荷和职业倦怠间起部分中介作用,中介效应为0.090,占总效应的18.60%;职业获益感在压力负荷和职业倦怠间起部分中介作用,中介效应为0.113,占总效应的23.35%;组织公平感、职业获益感在压力负荷和职业倦怠间起链式中介作用,中介效应为0.034,占总效应的7.02%。结论 四川省血液透析专科护士职业倦怠发生率高,压力负荷可分别通过组织公平感、职业获益感的中介作用及组织公平感和职业获益感的链式中介作用间接影响血液透析专科护士职业倦怠。