张弘治疗咳嗽经验举隅

张弘老师继承中医经典五脏咳理论,运用中医中药治疗单纯性咳嗽有着丰富的临床经验,善从五脏辨治,将咳嗽分为肺咳、脾咳、心咳、肝咳、肾咳,针对不同病脏应用不同方剂,善者两剂见效,通过具体病例及分析说明张老师的诊疗思路及常用方药。

张弘治疗支气管哮喘急性发作期经验

张弘医师认为支气管哮喘(简称哮喘)病位在肺,多涉及脾肾二脏,病程长,易复发,在急性发作期以急则治标为原则,兼顾维护正气,强调天人相应,故治疗上以调气化痰、扶正固本、三因制宜为基本原则,临床上每获良效。

张弘治疗哮病的经验举隅

根据张弘医师诊治哮病的临床经验,把哮病的中医分型归纳为:发作期(寒证、热证、风证、瘀证)和缓解期(肺脾气虚、肺肾两虚);在治疗时分清标本缓急,祛邪的同时又兼顾扶正,用药配伍得当,颇具疗效。

浅析张弘辨证治疗亚急性咳嗽经验

亚急性咳嗽指咳嗽时间在3~8周,常见于感染后咳嗽、咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征等[1]。现代医学对于这类咳嗽,一般明确病因后采取病因治疗,如哮喘引起的咳嗽给予吸入糖皮质激素、β受体激动剂,过敏性鼻炎引起的咳嗽给予抗过敏及局部吸入激素治疗。而不能明确病因患者多采取化痰、止咳、抗过敏等对症治疗,然临床效果不明显。

张弘教授浅析湿热致咳

咳嗽是临床常见疾病症状,往往可影响患者的正常生活。中医对其临证已久,多从外感和内伤立法。外感包括风寒、风热、风燥,而内伤有痰湿、痰热、肝火犯肺、肺气、肺阴不足等,但从湿热论述者不多。张弘教授从事中西医呼吸疾病的教学、防治工作近30年,对中、西医理论和临床有着丰富的认识及临床经验,在临床中发现湿热致咳甚多,湿热辨治可获益良多。

张弘:为战斗力生成提供一流装备

从仿制雅克-18起,到研发具有自主知识产权的、达到世界同类先进水平的L15高级教练机,洪都形成了初、中、高级教练机全系列格局和成熟的＂训练效能体系＂。武器装备是军队现代化的重要标志,是国家安全和民族复兴的重要支撑。建设一支掌握先进装备的人民军队,是我们党孜孜以求的目标。在战争制胜问题上,人是决定因素。同时也要看到,随着军事技术不断发展,装备因素的重要性在上升,人的因素、装备因素结合得越来越紧密,人与装备已经高度一体化,二者必须有机统一。

张弘从脾论治慢性咳嗽经验介绍

慢性咳嗽归属中医学久咳、顽咳等疾病范畴。张弘认为慢性咳嗽的中医诊治与“脾”密不可分,分别从“从脾化痰”“从脾扶正”两个角度出发,根据咳嗽的不同证型采取相应的遣方用药,常用半夏厚朴汤、温胆汤、四君子汤等,在临床应用中颇有获益。

黑龙江省棋牌协会 张弘（先胜）温州市象棋协会 张辉（2016年3月29日弈于秦皇岛）五七炮直车进七兵对屏风马挺7卒

比赛第三轮，黑龙江省棋牌协会队与温州市象棋协会队相遇。经过赛前抽签确定台次、对手，我在第二台执先手对阵温州市业余棋王张辉。本局我在布局大获成功斩得一子后，遭到了对手十分顽强的抵抗，因整盘棋质量尚可，被组委会评选为当日佳局，登上中国象棋协会公众号平台动态棋谱，十分荣幸!

成都棋院冯金贵（先胜）黑龙江张弘（2014年4月10日弈于山西太原）仙人指路对左中炮

下午2点30分，第四轮比赛开始。这一轮我队迎战成都棋院队，我在第一台遭遇四川棋王冯金贵。早在2012年，我刊绿林好汉专栏主笔康胜昔先生曾在第九期杂志中发表过一篇冯金贵老师的专访。因此我知道冯老师今年已有50岁，曾先后获得过五次四川省冠军，其中在2005年加冕首位“四川棋王”的殊荣。

张弘治疗支气管扩张症经验介绍

介绍张弘教授治疗支气管扩张症的临床经验。张弘教授认为,支气管扩张症病机多属本虚标实,痰热之邪贯穿支气管扩张症的整个病程,急性发作期病机以痰热壅肺为主,迁延期病机转为痰热伤阴、正气亏损。治疗上宜中西结合,分期论治,急性期当清热豁痰宣肺,迁延期应辅以养阴,包括益气养阴、培土生金、肺肾同补、化瘀通络四个方面。总而言之,论病机,以痰热为主,阴虚次之;论治则,以清利为本,兼顾补益。中西结合,分期论治。

流通业集聚对农业韧性的影响

提升农业韧性是加快推进农业强国的重要内容。面对资源环境约束、人口红利衰减等诸多问题,深入分析流通业集聚对农业韧性的影响,有助于提升供应链效率,推进农业供给侧结构性改革,夯实国家粮食安全根基。以2008—2020年省级面板数据为样本,通过熵值法和区位熵测算农业韧性和流通业集聚程度,采用空间杜宾模型和门槛效应模型进行实证分析。研究发现,流通业集聚与农业韧性存在显著空间关联性,且具有空间集聚特征。流通业集聚对农业韧性存在空间溢出效应。在溢出效应下,流通业集聚不仅对本地区农业韧性存在促进作用,对周边地区也存在积极影响。受到流通业集聚程度影响,流通业集聚对农业韧性的影响在东部地区比较明显,中部地区次之,在西部地区不明显。流通业集聚对农业韧性的影响存在门槛效应,当流通业集聚程度低于门槛值0.803时,存在促进作用;当越过门槛值0.803时,促进作用显著提升。基于此,要进一步发挥流通业集聚效应,加快建设高效的农村现代流通体系,同时要促进地区间合作交流,加强农产品流通枢纽建设,继续为农业发展蓄势赋能。

血脂水平对多发性骨髓瘤患者临床特点及预后的价值研究

目的:探讨多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma, MM)的脂质代谢特点以及血脂水平在MM患者临床特点及预后中的价值。方法:收集2017年7月至2023年2月青岛大学附属医院收治的初诊MM患者,分别分析MM患者血脂水平与临床分期、免疫球蛋白分型、治疗效果以及总生存期之间的相关性。结果:在TC、LDL、HDL、Apo-A1、Apo-B水平上,ISS分期I期患者高于II期和III期患者,差异有统计学意义(P < 0.05);轻链型患者的TC、LDL、Apo-A1、Apo-B水平高于IgG型和IgA型患者,差异有统计学意义(P < 0.05),IgG型患者的TC、LDL、Apo-B水平高于IgA型患者,差异有统计学意义(P < 0.05);经过四周期治疗后,缓解组患者的血脂相关指标水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P < 0.05);TC、LDL、Apo-A1、Apo-B低水平组患者总生存期更短,预后更差(P < 0.05)。结论:血脂水平在MM患者临床特点及预后中具有重要意义。

BEVTrack:基于难例挖掘训练的端到端三维多目标跟踪方法

多目标跟踪已经成为自动驾驶系统中的一个关键组成部分,其目的是在连续的视频流与点云流中识别、定位并标识所有感兴趣的目标。目前三维多目标跟踪方法多依赖人工多阶段调参以保证整体跟踪性能,难以对复杂遮挡或运动进行有效建模。而现有的三维端到端多目标跟踪方法,如MUTR等,精度普遍较低。其核心原因为三维空间中的特征聚合和感知相对于二维图像更具挑战性,简单的网络难以实现复杂的三维特征聚合,并大量的噪声信息与难例信息干扰严重,影响模型的特征提取能力。针对以上问题,本文提出了一种基于难例挖掘训练的端到端多目标跟踪框架BEVTrack。针对三维特征关联问题,本文设计了基于鸟瞰图(BEV)位置编码的三维跟踪查询。通过基于BEV特征的三维跟踪查询,本文方法能够更好地将跟踪查询与实际三维特征进行有效关联,从而大幅度提升了跟踪精度。同时,模型依靠BEV数据进行特征关联,仅需轻量化的网络便可以实现快速有效的跟踪。针对数据噪声问题,本文提出了面向多目标跟踪的难例挖掘训练,通过针对检测难例与跟踪难例分别处理,训练模型去除检测错误噪声与跟踪匹配的能力,从而提升在真实场景下模型处理噪声信息与难例干扰的能力。在实验结果方面,基于Nuscenes数据集,我们进行了大量的对比实验与模型消融实验,实验结果证明本文的方法在该数据集上取得了领先的性能。

引进共建载体绩效评价与发展的对策研究

引进大院名校共建创新载体是浙江省科技创新体系的重要组成部分。本文在客观分析浙江省创新载体建设现状的基础上,探索构建包含载体综合实力、载体研发创新、科技成果转移转化、科技人才引育、服务浙江发展五方面的评价指标体系并进行评价分析,进一步探讨深化共建创新载体的对策建议。

肝癌的分层评估与筛查策略

2020年全球肝癌新发病例约905677例,中国约占45.3%。在我国,肝癌位列第5位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁着我国人民的生命和健康。肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。

大隐静脉曲张手术后股腘深静脉返流改善的影响因素研究

目的 探讨大隐静脉曲张手术后股腘深静脉返流改善的影响因素,并构建其logistic回归预测模型。方法 选取2021年3月-2022年1月198例行大隐静脉曲张手术患者,根据术后股腘深静脉返流是否改善分为改善组、非改善组,比较两组临床资料,采用多因素logistic回归方程分析术后股腘深静脉返流改善情况的相关影响因素。结果 大隐静脉激光闭合或剥脱术、大隐静脉曲张CEAP分级C5~C6、股浅静脉重度返流、股静脉重度返流、腘静脉重度返流、术后大隐静脉曲张VCSS评分均与术后股腘深静脉返流改善情况独立相关(P<0.05);logistic回归方程:Logit(P)=-28.514+2.031×大隐静脉激光闭合或剥脱术+2.104×大隐静脉曲张CEAP分级C5+3.199×大隐静脉曲张CEAP分级C6+3.751×股浅静脉重度返流+2.957×股静脉重度返流+3.031×腘静脉重度返流+2.190×大隐静脉曲张术后VCSS评分,该模型的AUC为0.926(95%CI:0.880~0.958),最佳截断值4.23,敏感度为84.31%,特异度为87.50%(P<0.05)。结论 手术方式、 CEAP分级、术前股腘深静脉返流程度、术后VCSS评分与大隐静脉曲张手术后股腘深静脉返流改善情况有关,临床可据此对患者术后股腘深静脉返流改善情况进行预测,从而指导手术的精准干预,减少不必要的创伤。

冬小麦农业气象灾害风险预警的业务实践与思考

开展冬小麦农业气象灾害风险预警工作是当前保障小麦生产安全和防灾减损的重要工作之一。2022年开始气象部门和农业部门联合开展了冬小麦农业气象灾害风险预警的业务服务工作,取得了一些技术成果和成功案例,但也存在一些问题和不足。本文简述了农业气象灾害风险预警业务的内涵,提出了综合农业气象灾害可能性预报、危险性和脆弱性预估,构建基于风险矩阵的冬小麦农业气象灾害风险预警业务的技术框架,并以2022年小麦干热风风险预警工作为例,展示了冬小麦农业气象灾害风险预警工作的技术流程。冬小麦农业气象灾害风险预警工作刚刚起步,尚有很多工作不完善,包括如何与已有的灾害风险评估成果进行深入融合,开展定量化的灾害影响预报和预警指标率定等。此外,在提升冬小麦农业气象灾害风险预警的准确率和开展服务效益评估等方面,未来还需要做大量的研发工作。

大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光术+低分子肝素或利伐沙班治疗股腘深静脉反流的疗效对比

目的探讨大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光术+低分子肝素或利伐沙班治疗股腘深静脉反流的临床疗效和安全性。方法收集2020年1月至2022年1月承德医学院附属医院收治的200例股腘深静脉反流患者的临床资料。按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=100,采用大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光术+低分子肝素治疗)和观察组(n=100,采用大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光术+利伐沙班治疗)。比较两组患者静脉临床严重程度(VCSS)、手术前后劳动能力丧失程度、生活质量及术后和随访期间并发症发生情况。结果术后,观察组患者静脉临床严重程度评分(VCSS)、劳动能力丢失评分(VDS)均低于对照组患者,下肢慢性静脉功能不全问卷(CIVIQ)评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光术+利伐沙班治疗股腘深静脉反流的临床疗效优于大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光术+低分子肝素,安全性较高,可显著改善患者治疗后劳动力、生活质量,有较高的临床应用价值。

以岗位胜任力为导向的角色互换教学法在生殖医学教学实践中的探索

探究以岗位胜任力为导向的临床教学新模式—角色互换教学法在生殖医学教学实践中的应用效果。方法 选择2021年1月至2023年6月先后在苏州大学附属第二医院妇产科实习的实习医学生共计72名,每月开展传统教学查房(对照组)及以岗位胜任力为导向的角色互换教学查房(实验组)各一次,观察两种教学查房模式的教学效果,比较两组成员的随堂测试成绩、岗位胜任力及对教学效果的评价。结果 采用角色互换教学查房模式,学生随堂测试成绩及岗位胜任力均显著提高(P<0.01),教学效果亦得到显著改善(P<0.01)。结论 在生殖医学的教学中适时地实施角色互换教学查房法,可以适当提高学生的岗位胜任力,激发学生的学习兴趣及提高自主学习、独立思考的能力,增强团队协作精神,提高文献检索及语言表达能力,达到较为满意的教学效果,有一定的临床教学推广性。