工伤认定中行政权与司法权的冲突及消解——基于345份视同工伤案件行政裁判文书的实证分析

在工伤认定行政案件中,能够发现行政机关与审判机关对认定结论存在分歧,容易造成“循环诉讼”的困境,这在视同工伤案件中表现尤为突出。视同工伤认定案件难以得到高效处理的背后是行政权和司法权的博弈和冲突,究其原因固然有相关立法缺陷,但案件纠纷难以实现最终化解,也反映出司法权对行政权的监督制约力度不足。对此,可通过双方联合发文统一工伤认定标准,发挥行政复议化解工伤认定争议的主渠道作用以及适当扩大人民法院的司法变更权多种路径,实质性化解争议,最大程度保护劳动者获得工伤赔偿的权益。

水文和水资源领域GIS应用综述

以地理信息系统(Geographic Information System)技术为研究对象,通过对水文和水资源各个领域的分析、研究、归纳,结合实例分析及综述了GIS在这个领域的典型应用和发挥现状。GIS在水文和水资源领域的应用主要分为两大块:水文模拟、水资源管理和检测评价,以GIS在水资源管理和监测评价中的应用为重点,进一步细分为:水资源管理信息系统、水资源调度管理系统、水资源管理决策支持系统及水资源监测评价系统。以此为基础,对近年来GIS与水文水资源的结合实况进行概括,并对未来的发展前景提出了展望。

万福井田水文地质特征及矿井涌水量预测

在分析井田水文地质特征的基础上,对矿井的充水因素进行了论述,认为山西组砂岩、太原组第三层灰岩属煤层开采的直接充水含水层,对煤层开采有直接影响。采用了地下水动力学中的"大井法"对矿井的涌水量进行了预测,得到正常涌水量为286 m3/h,最大涌水量为405 m3/h的结果,为万福井田及其它煤矿的安全生产提供了重要的依据和借鉴的价值。

结直肠癌患者对含奥沙利铂辅助化疗的耐受性

目的对结直肠癌根治术后接受含奥沙利铂(LOHP)辅助化疗患者的耐受性进行评价。方法对2001年11月～2008年1月在我院接受含LOHP方案辅助化疗的250例患者的临床资料进行回顾性分析。包括三种化疗方案:LOHP联合持续灌注5氟尿嘧啶(5-Fu)和甲酰四氢叶酸钙(LV)的两周方案(FOLFOX4)、LOHP联合快速输注5-Fu和LV的三周方案(LOHP/Fu/LV)、LOHP联合口服卡培他滨的三周方案(XELOX)。结果三种方案LOHP的相对剂量强度分别为99.4%、93.3%、100.5%。中位完成治疗周期数分别为8、6、6周期。不能耐受不良反应是患者提前终止治疗的主要原因。恶心(88.8%)、呕吐(45.6%)和外周神经毒性(71.2%)、中性粒细胞下降(38%)和血小板下降(55.6%)是最常见的不良反应。直肠癌患者与结肠癌相比,除了贫血的发生率稍高外,其他不良反应两组之间无明显差别。结论本组患者对含奥沙利铂方案辅助化疗的耐受性较西方人差。疗效是否有差异还需等待生存的随访结果。

196例结肠癌术后辅助化疗疗效和预后因素分析

目的:对结肠癌根治术后患者辅助化疗的疗效进行评价,并对影响预后的因素进行分析。方法:对中国医学科学院肿瘤医院1996年5月至2006年5月接受结肠癌根治术后辅助化疗的196例患者临床资料进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率。生存率的比较采用Log-rank检验。预后因素分析采用Cox比例风险模型。结果:全组患者中位年龄55岁(25～72岁),Ⅰ期2例(1.0%),Ⅱ期92例(46.9%),Ⅲ期102例(52.0%)。术后病理分期:T_2 6例(3.1%),T_3 36例(18.4%),T_4 154例(78.6%)。N_0 92例(46.9%),N_1 67例(34.2%),N_2 37例(18.9%)。所有患者化疗均采用含5-氟尿嘧啶(5-FU)或其衍生物的方案。全部生存患者中位随访时间为54个月(24～136个月)。总的3年和5年无瘤生存率(DFS)分别为70.2%和67.2%,3年和5年总生存率(OS)分别为84.7%和75.1%。应用含草酸铂方案(124例)和不含草酸铂方案(72例)患者之间的无瘤生存率(HR=0.711,95%CI 0.431～1.174,P=0.183)和总生存率(HR=0.643,95%CI 0.344～1.200,P=0.265)无统计学差异。单因素分析发现,年龄、病理类型、病理淋巴结分期和临床分期是影响患者无瘤生存的重要预后因素。病理类型、病理淋巴结分期、临床分期也是影响总生存率的重要因素。多因素分析发现,临床分期是唯一影响患者无瘤生存的预后因素。病理淋巴结分期和临床分期是影响总生存的因素。全组75%患者复发转移发生于术后2年内,中位转移时间为14个月。转移后中位生存时间为15个月。肝脏是最常见转移部位(35.6%)。结论:临床分期是影响结肠癌患者生存的主要因素。5-氟尿嘧啶为基础的化疗仍然是结肠癌辅助治疗标准方案。

低剂量格拉诺赛特（rhG－CSF）防治肺癌CE方案化疗后中性粒细胞减少症的临床研究

作者采用随机分组、自身交叉对比的方法，观察了低剂量格拉诺赛特（Ｇｒａｎｏｃｙｔｅ，ｒｈＧ－ＣＳＦ）对２２例肺癌ＣＥ方案（卡铂＋足叶乙甙）化疗后白细胞和中性粒细胞减少症的防治作用及毒副反应。患者随机分成Ａ、Ｂ两组（各１１例）。Ａ组第一周期化疗后加用格拉诺赛特，第二周期单用化疗；Ｂ组第一周期单用化疗，第二周期化疗后加用格拉诺赛特。格拉诺赛特在化疗药物未次给药后４８ｈ起，５０μｇ１次／日皮下注射。结果表明，该剂量的格拉诺赛特可以明显减轻化疗过程中白细胞和中性粒细胞下降的程度，降低中性粒细胞严重降低的发生率，缩短其在正常值以下的持续时间，促进早日恢复，缩短化疗周期的间隔时间，使化疗可以如期进行。低剂量的格拉诺赛特疗效确切，副反应轻微。

基因重组人粒细胞集落刺激因子防治CHOP和CAF方案化疗所致白细胞减少症的临床研究

作者采用随机分组、自身交叉对比的方法，观察了基因重组人粒细胞集落刺激因子（ＲｅｃｏｍｂｉｎａｎｔＨｕｍａｎＧｒａｎｕｌｏｃｙｔｅＣｏｌｏｎｙ－ＳｔｉｍｕｌａｔｉｎｇＦａｃｔｏｒ，ｒｈＧ－ＣＳＦ，以下简称ｒｈＧ－ＣＳＦ）对２３例肿瘤患者ＣＨＯＰ和ＣＡＦ方案化疗所致白细胞和中性粒细胞减少的防治作用及毒副反应。结果表明，ｒｈＧ－ＣＳＦ可以减轻化疗过程中白细胞和中性粒细胞下降的程度，缩短白细胞和中性粒细胞降至正常值以下的持续时间，促进其早日恢复，使化疗可以如期进行。ｒｈＧ－ＣＳＦ副反应轻微，安全可靠。

CPT-11联合CF/5-FU方案治疗胃肠道癌的Ⅰ期临床研究

目的 探索CPT-11(开普拓)联合CF/5-FU治疗胃肠道癌的最大耐受剂量(MTD)和剂量限制性毒性(DLT)。方法 CPT-11初始剂量为120mg/m2,然后150mg/m2,180mg/m2和200mg/m2 iv d1,递增剂量直至出现DLT。CF 200mg/m2 iv 2h,然后5-FU 400mg/m2快速静滴,接着5-FU 600mg/m2持续静滴22h,第1天、第2天给药,2周重复。结果 20例胃肠道癌患者共完成化疗111周期,中位数6周期。MTD为200mg/m2,DLT为腹泻和WBC减少。结论 我们推荐CPT-11180mg/m2联合CF/5-FU每2周重复的方法,作为国内PS为0-1胃肠癌患者的一线二线化疗方案。

新疆东天山天宇铜镍硫化物矿床Re-Os同位素物质来源示踪研究

通过对天宇铜镍硫化物矿石中的硫化物Re-Os同位素物质来源示踪研究,其187Os/188Os初始比值为0.864 9～2.910 6,γOs位于592～884之间,γOs平均值为832.5,说明在成矿过程中仅有大量地壳物质混染加入到岩浆和成矿系统之中;根据天宇岩体的岩石地球化学特征,并结合东天山东段基性一超基性岩体的空间分布特征,认为该岩体形成于洋内俯冲的增生岛弧环境,是晚古生代北天山洋壳向南俯冲增生的产物。

siRNA沉默BRM增强胰腺癌细胞对吉西他滨敏感性的作用机制研究

目的:探讨siRNA沉默BRM增强胰腺癌细胞对吉西他滨敏感性的作用。方法:体外培养人胰腺癌Panc-1细胞,将阴性对照NC和BRM siRNA转染到Panc-1细胞,用RT-PCR和Western Blot法检测Panc-1细胞BRM的表达,以鉴定BRM特异性siRNA沉默效果。用不同浓度的吉西他滨进行干预,检测细胞增殖率,计算半数抑制浓度(IC50),同时检测Panc-1细胞凋亡率和Panc-1细胞中JAK2、STAT3、p-STAT3和Survivin蛋白表达水平。结果: BRM siRNA组Panc-1细胞中BRM mRNA和蛋白表达较空白对照组和NC对照组显著降低(P<0.05);BRM siRNA组吉西他滨对Panc-1细胞增殖的抑制较空白对照组和NC对照组增强(P<0.05),通过计算,空白对照组、NC对照组和BRM siRNA组的IC50分别为5.18ug/mL、5.05ug/mL和3.05ug/mL;给予终浓度为3.0ug/mL的吉西他滨干预,BRM siRNA组Panc-1细胞凋亡率较空白对照组和NC对照组显著增高(P<0.05),STAT3变化不显著(P>0.05),JAK2、p-STAT3和Survivin蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论:通过siRNA沉默BRM的表达后可以增加Panc-1细胞对西他滨的敏感性,可能与BRM激活JAK2/STAT3通路促进胰腺癌生长和耐药有关。

微小RNA-422a在胃癌组织中的表达及参与多柔比星耐药的机制研究

目的:研究微小RNA-422a(miR-422a)在胃癌组织中的表达及参与多柔比星耐药的机制研究。方法:检测46例胃癌及癌旁组织中miR-422a的表达水平,分析其与胃癌临床特征和预后的相关性。将miR-422a转染到SGC-7901/多柔比星细胞中,检测不同浓度多柔比星对SGC-7901细胞增殖的影响,计算耐药指数(RI),同时检测miR-422a和肌细胞增强因子2D(MEF2D)的表达以及细胞凋亡情况。结果:miR-422a在胃癌组织的表达水平显著低于癌旁组织(P<0.05);根据miR-422a的表达水平将患者分为高表达组和低表达组,发现miR-422a的表达水平在分化程度、淋巴结转移和TNM分期有显著差异(P<0.05或P<0.01);与预后良好组患者相比,预后不良组患者miR-422a表达显著降低(P<0.05);SGC-7901的半抑制浓度(IC50)为0.33μg·ml-1,SGC-7901/多柔比星的IC50为12.08μg·ml-1,RI为36.61;miR-422a mimic组的IC50为4.01μg·ml-1,RI为2.74;通过转染miR-422a mimic,miR-422a显著上调,同时抑制MEF2D,SGC-790/多柔比星细胞在多柔比星诱导的情况下细胞凋亡率显著升高(P<0.01)。结论:miR-422a在胃癌组织中低表达,并与胃癌患者预后不良密切相关,上调miR-422a水平可以增加SGC-7901对多柔比星的敏感性,这一发现可能为逆转肿瘤耐药性提供新的治疗靶点。

呕必停预防化疗所致呕吐的临床效果

对３０例接受顺铂或环磷酰胺加阿霉素联合化疗病人，采用随机自身对照方法观察呕必停的止吐作用，并与康泉比较，观察相等剂量（呕必停５ｍｇ、康泉３ｍｇ）下的疗效和毒性。结果表明，呕必停能有效预防化疗所致的恶心、呕吐，呕必停与康泉的止吐效果相似。对顺铂所致急性呕吐，呕必停和康泉的有效率分别为９５．２％（２０／２１）和９０．５％（１９／２１），完全缓解率分别为７１．４％～９０．５％和６６．７％～９０．５％。对非顺铂所致呕吐，呕必停和康泉的有效率均为９／９，完全缓解率呕必停为９／９，康泉为８／９。两药的副作用小。

基因重组人粒细胞集落刺激因子防治肺癌患者化疗反应

采用随机分组、自身交叉对比的方法，观察了基因重组人粒细胞集落刺激因子（Ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｃｏｌｏｎｙ－ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ，ｒｈＧ－ＣＳＦ）对肺癌患者化疗（卡铂＋鬼臼乙叉甙，即ＣＥ化疗方案）所致白细胞和中性粒细胞减少的防治作用及毒副反应。全组共２２例，随机分成Ａ、Ｂ两组（各１１例）。Ａ组第一周期化疗后加用ｒｈＧ－ＣＳＦ，第二周期单用化疗；Ｂ组第一周期单用化疗，第二周期化疗后加用ｒｈＧ－ＣＳＦ。结果表明，ｒｈＧ－ＣＳＦ可以明显减轻化疗过程中白细胞和中性粒细胞下降的程度及其发生率，缩短白细胞和中性粒细胞降至正常值以下的持续时间，促进其早日恢复，使化疗可以如期进行。ｒｈＧ－ＣＳＦ副反应轻微，安全可靠。

基因重组人粒细胞集落刺激因子对肿瘤化疗所致白细胞减少的临床疗效观察

研究观察了基因重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ—ＣＳＦ）对恶性淋巴瘤、肺癌及乳腺癌化疗后，白细胞和中性粒细胞减少的防治作用。化疗过程中，白细胞降至４．０×１０９／Ｌ以下时入组，并做为对照周期。其后的化疗周期化疗药物未次给药结束后４８小时起，皮下注射ｒｈＧ—ＣＳＦ（７５μｇ·次·天－１）。结果表明，ｒｈＧ—ＣＳＦ可以明显减轻化疗过程中白细胞下降的程度、缩短白细胞在４．０×１０机以下的持续时间及恢复到４．０×１０９／Ｌ以上的时间。ｒｈＧ—ＣＳＦ对中性粒细胞的作用与白细胞相似，其毒副反应轻微，安全可靠。