机器人辅助全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的临床研究

目的通过前瞻性随机对照研究,探讨国产机器人辅助人工全膝关节置换术(robot-assisted total knee arthroplasty,RATKA)治疗膝骨关节炎的早期疗效。方法以2021年8月至2022年1月拟接受初次单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的18例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为传统TKA组和RATKA组,每组9例患者。传统TKA组男3例,女6例;平均年龄(70.00±10.63)岁。RATKA组男3例,女6例;平均年龄(68.22±6.12)岁。记录两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后血红蛋白(hemoglobin,HB)及红细胞比容(hematocrit,HCT);采用活动度(range of motion,ROM)、膝关节学会评分系统(knee society score,KSS)评分以及西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)关节炎指数疼痛、僵硬、功能评分,评估膝关节功能及疼痛情况;拍摄双下肢全长正位及单侧膝关节侧位X线片,测算髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)偏移程度及股骨远端外侧角(lateral distal femoral angle,LDFA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、关节汇聚角(joint lineconvergence angle,JLCA)等,评价下肢力线及假体植入位置。结果两组手术均顺利完成;术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。RATKA组手术时间较传统TKA组延长(P=0.002),两组患者术中出血量、术后引流量、术后HB及HCT减少量等组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后5个月随访,两组膝关节ROM、KSS评分以及WOMAC疼痛、僵硬、功能评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);上述指标手术前后差值组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。RATKA组术后HKA偏移明显优于传统TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后LDFA及MPTA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);RATKA组JLCA小于传统TKA组(P<0.05),更接近理想值。结论采用国产机器人行RATKA能提高假体安放位置以及下肢力线精准度,获得较好早期疗效,远期疗效有待进一步观察。

红细胞分布宽度与膝骨关节炎的相关性研究

目的探讨膝骨关节炎(KOA)患者的症状、膝关节结构与红细胞分布宽度(RDW)的相关性。方法回顾性队列研究。纳入安徽医科大学第一附属医院骨科2020年6月—2021年4月行手术治疗的81例KOA患者的临床资料。其中,男32例、女49例,年龄44~89(63±9)岁。患者根据Kellgren-Lawrence分级进行分组:2级为轻度组,3级或4级为重度组。患者术前均行患侧膝关节MR检查、RDW检测。观察指标:(1)比较2组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、RDW等基本特征;(2)比较2组患者症状的加拿大西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)评分,以及膝关节结构指标软骨缺损评分、骨髓病变评分、髌骨指数、髌下脂肪垫体积、髌腱长度、软骨体积等的差异;(3)2组患者的RDW与WOMAC评分、膝关节结构指标的相关性采用Spearman相关分析。结果(1)重度组患者的年龄、RDW均高于轻度组,差异均有统计学意义(t=-2.77、Z=-2.08,P值均<0.05),2组患者性别、BMI差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)重度组患者WOMAC评分、软骨缺损评分、骨髓病变评分分别为(107±15)、(36±3)、(25.8±4.8)分,均高于轻度组的(83±9)、(28±4)、(23.2±2.7)分,重度组患者的软骨体积为(13.78±1.90)cm^(3),低于轻度组患者的(15.18±2.04)cm^(3),差异均有统计学意义(t=-8.68、-9.89、-3.10、3.18,P值均<0.05)。(3)轻度组患者的RDW与髌骨指数、软骨体积呈负相关(r=-0.45、-0.42,P值均<0.05),与其他指标无相关性,重度组均无相关性(P值均>0.05)。结论在轻度KOA患者中,RDW与患者的髌骨指数、软骨体积呈负相关,可以在一定程度上提示膝关节软骨损伤的程度。

没听说过

如果走在街上，有个汽车司机跑过来问你．“Is there a gas station around？”（这附近有加油站吗？）而你并不太清楚，就可以回答“I＇m not sure.Sorry.”（抱歉，我不清楚。）或者“Not that I know of.”（没听说过／我不知道。）