子痫前期重度肾功能损害的相关因素及对母儿预后的影响

目的探讨重度子痫前期肾功能损害的相关因素及对母儿预后的影响。方法回顾性分析2008年6月-2011年6月在新疆医科大学第一附属医院产科住院的孕28w以上的354例重度子痫前期患者,将重度子痫前期患者按有无肾功能损害分为肾功能损害组及无肾功能损害组。分析比较两组患者的一般资料、实验室检查及母亲、胎儿与新生儿预后情况。结果子痫前期重度肾功能损害组与无肾功能损害组相比,收缩压、发病孕周及定期产检差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇血清白蛋白、PT活动度、国际标准化比率、纤维蛋白原比较差异有统计学意义(P<0.05),在两组孕妇严重并发症的比较中,胎盘早剥、心衰、HELLP综合征发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),在胎儿及新生儿预后的比较中,胎儿窘迫、早产、胎儿生长受限、死胎差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度子痫前期肾功能损害的相关因素为收缩压、发病孕周、定期产检、血清白蛋白及凝血功能的相关检查,重度子痫前期肾功能损害与母儿的多种严重并发症有关。

子痫前期预测及治疗的研究进展

子痫前期是在妊娠中出现血压升高、蛋白尿等症状的一种疾病,子痫前期会对母婴健康产生严重影响,因此子痫前期的预测及治疗具有重要意义。综述尿液中的生物学标记物(胶原蛋白链、纤维蛋白原、尿调理蛋白)、血浆中生物学因子(fm-样酪氨酸激酶1、血管内皮生长因子、胎盘生长因子、激活素A、抑制素A、E-选择素)、临床危险因素(年龄、平均动脉压、体质量指数、子痫前期家族史)、血液动力学检查等对子痫前期的预测价值,丹参素、硫酸镁、降压药和普伐他汀等对子痫前期的治疗作用。

重度子痫前期并发腹水的特点及终止妊娠的时机

目的:通过分析重度子痫前期并发腹水患者的临床特点,探讨终止妊娠的时机。方法:回顾分析358例重度子痫前期患者的临床资料,根据是否并发腹水分为:腹水组(64例)和非腹水组(294例)。分析两组孕妇一般情况、分娩方式、合并症及并发症(包括子痫、HELLP综合征、肝肾功能不全、心功能不全、低蛋白血症、胎盘早剥、产后出血、产褥感染)。收集两组围产儿(腹水组76例,无腹水组314例)的临床资料,按胎龄分为<32周、32～33+6周、34～35+6周和≥36周,分别比较两组小于胎龄儿(SGA)的发生率和死亡率。结果:(1)腹水组入院孕周和分娩孕周均明显早于无腹水组[入院(31.1±2.2)周vs(35.1±3.1)周],分娩(32.1±2.2)周vs(36.2±1.3)周,P均<0.05)。腹水组系统产前检查率显著低于无腹水组(25.0%和46.3%,P<0.05)。腹水组低蛋白血症(100.0%vs 46.9%)、肝肾功能不全(31.2%vs 8.2%)、HELLP综合征(9.4%vs2.0%)、产后出血(18.8%vs 2.0%)发生率均显著高于无腹水组(P均<0.05)。(2)腹水组围产儿SGA发生率与无腹水组的差异无显著性(60.5%vs 29.3%,P>0.05〉;腹水组不同胎龄围产儿SGA发生率均高于同胎龄无腹水组,但仅胎龄≥36周时差异有统计学意义(77.8%vs 48.2%,P<0.05);腹水组中,胎龄≥36周的围产儿SGA发生率最高(P<0.05)。(3)腹水组围产儿死亡率显著高于无腹水组(31.6%vs 5.7%,P<0.05)。除胎龄34～35+6周组,其余各胎龄组的腹水组围产儿死亡率均显著高于同胎龄无腹水组(P<0.05);腹水组中,胎龄<32周的围产儿死亡率显著高于其他胎龄组(P<0.05)。结论:重度子痫前期并发腹水发病早,并发症多,母儿预后不佳。腹水是重度子痫前期的一个危险信号,应引起产科医生的高度重视。对于重度子痫前期并发腹水者,应实时终止妊娠。

miR-29、miR-200a在妊娠期糖尿病者外周血中表达及临床意义

目的:探讨miR-29、miR-200a在妊娠期糖尿病(GDM)患者外周血中的表达特征及临床意义。方法:选取本院接诊的80例GDM患者与80例糖耐量正常孕妇分别作为观察组与对照组,对两组孕妇进行外周血miR-29、miR-200a、miR-375检测,并进行血浆FINS、FPG、2hPG、HbAlc检测。分析miR-29、miR-200a、miR-375与血糖相关指标的相关性。结果:观察组FINS水平低于对照组,FPG、2hPG、HbAlc水平高于对照组(P<0.05)。观察组外周血miR-29表达量低于对照组,miR-375、miR-200a表达量均高于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,miR-29表达与FPG、2hPG、HbAlc均呈正相关,与FINS呈负相关(P<0.05);miR-375、miR-200a表达均与FPG、2hPG、HbAlc呈负相关,与FINS呈正相关(P<0.05)。结论:外周血中miR-29、miR-200a、miR-375表达与血糖相关指标密切相关,miR-29、miR-200a、miR-375表达异常预示着GDM易感性,临床可通过测定外周血miR-29、miR-375表达为临床早期诊断GDM提供一定的参考依据。