米非司酮配伍米索前列醇终止早孕后出血原因与卵巢功能状态关系的研究

目的 :探讨药物流产后出血原因与卵巢功能状态的关系。方法 :阴道超声观察受试妇女 56例子宫、卵巢形态 ,结合内膜病理与外周血E2 、P水平 ,分析出血原因 ,并与对照组比较。结果 :不全流产后出血 35例 (62 5 % ) ,宫内残留物多为机化坏死蜕膜组织 ;完全流产后出血 2 1例 (37 5 % ) ,其中 9例卵巢内见液性暗区 ,其血中雌孕激素水平较高 ,1 2例卵巢内无液性暗区者血中雌孕激素水平过低。结论 :初步认为 ,药物流产后卵巢功能失常是药物流产后子宫出血的原因之一。

阴道超声在药物流产后出血病因诊治中的作用

目的探讨阴道超声在药物流产后出血原因分析及选择治疗方法中的作用。方法经阴道超声观察188例药物流产妇女子宫和卵巢形态 ,结合内膜病理与外周血E2 、P水平分析药物流产后出血原因 ,并根据阴道超声所见采取不同的治疗方法。结果 15 8例药物流产后出血中 6 7例 (43.6 % )伴卵巢黄体囊肿 ,对照组 30例无 1例伴卵巢黄体囊肿 ;激素水平测定B组 (卵巢黄体囊肿组 )E2 明显高于A组 (卵巢正常图像组 ) (P <0 .0 0 1) ;临床治疗过程中B组患者较A组患者出血时间长 ,且继卵巢黄体囊肿消失后血止。结论卵巢妊娠黄体持续存在并分泌雌孕激素是药物流产后出血的原因之一。阴道超声不仅在用药前为药物流产选择适应症 ,准确评价流产效果 。

Alvarado评分和超声检查鉴别诊断小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎的准确性研究

目的探讨Alvarado评分和超声检查在小儿急性阑尾炎和小儿急性肠系膜淋巴结炎鉴别诊断中的临床价值。方法选取2011年1月—2012年8月因腹痛来我院就诊的患儿202例,均在初诊时进行Alvarado评分及高频超声检查。急性阑尾炎诊断金标准为病理检查结果;急性肠系膜淋巴结炎根据病史、实验室检查、超声检查以及疗效随访确诊。比较急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎患儿的临床指标,并将Alvarado评分、超声检查结果与金标准进行比较,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比。结果急性阑尾炎患儿主诉恶心/呕吐、转移性右下腹痛者比例,右下腹压痛、反跳痛、腹部肌紧张者比例,白细胞计数、中性粒细胞分数均高于急性肠系膜淋巴结炎患儿,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Alvarado评分>6分诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为79.3%、66.1%、71.8%、63.9%、80.9%、2.3、0.3,高频超声诊断急性阑尾炎的上述指标分别为90.7%、89.8%、90.3%、92.9%、86.9%、8.9、0.1。Alvarado评分≤6分诊断急性肠系膜淋巴结炎的准确度为64.4%,高频超声诊断的准确度为90.3%。结论 Al-varado评分结合超声检查能够较准确地诊断、鉴别小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎。

小儿腹部肿大淋巴结分析

目的比较健康儿童与肠系膜淋巴结炎患儿腹腔肿大淋巴结的差异情况。方法以淋巴结短径>0.5 cm作为淋巴结肿大的诊断标准,对健康儿童137例及148例临床诊断为肠系膜淋巴结炎患儿腹腔肿大淋巴结行回顾性研究,并进行统计学分析。结果淋巴结多位于右下腹和脐周(46.3%位于右下腹,19.2%位于脐周,13.6%位于左下腹)。3个以上成簇的淋巴结健康儿童53%(72/137),淋巴结炎患儿47%(69/148),无差异(P=0.3771)。两组间肿大的淋巴结在各个年龄段及性别间没有统计学差异,长径及长径/短径均没有统计学差异,仅两组间短径有统计学差异。结论很多健康儿童存在腹腔肿大的成簇的淋巴结,所以不能主观认为这些淋巴结的存在就是异常现象。6岁儿童腹腔肿大淋巴结出现达到高峰,然后随着年龄的增长逐渐减少。短径超过0.8 cm的腹腔淋巴结也许能够直接提示肠系膜淋巴结炎的诊断。

颈动脉超声在缺血性脑血管病诊断中的应用价值

目的评价颈动脉超声在缺血性脑血管病诊断中的价值,并探讨颈动脉粥样硬化病变与缺血性脑血管病之间的关系。方法对151例缺血性脑血管病患者进行颈部血管彩超检查,151例患者中短暂性脑缺血发作(TIA)42例,脑梗死109例;非心脑血管病53例为对照组。探讨各组患者颈部血管内膜情况及斑块特点与缺血性脑血管病发生之间的关系。结果 TIA组及脑梗死组患者颈动脉血管壁IMT及颈动脉斑块血管检出率明显高于对照组(P<0.05),并且脑梗死组颈动脉硬化斑块中,脂质斑块及复合斑块发生率明显高于TIA组(P<0.05)。颈动脉硬化斑块最常见部位为颈总动脉分叉处。结论颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的发生关系密切,颈动脉超声检查对于缺血性脑血管病的发生有重要预测价值。

头孢曲松钠相关小儿假性胆囊结石的超声表现

目的探讨头孢曲松钠相关小儿假性胆囊结石的超声声像图特征。方法选取2010年1月—2013年3月河北医科大学第二医院超声科收治的胆囊结石患儿45例,采用常规超声检查发现胆囊结石,之前均有静脉滴注头孢曲松钠病史。观察结石类型,记录用药剂量、结石消失时间。结果超声显示胆囊结石泥沙型13例、碎片型13例、团块型9例、混合型10例。头孢曲松钠用量为100 mg/kg者15例、70 mg/kg者17例、50 mg/kg者13例,不同头孢曲松钠用量患儿结石类型间差异有统计学意义（P=0.008）。所有患儿发现结石后即停用头孢曲松钠,停用头孢曲松钠后1-4周结石消失,其中1周内消失8例,2周消失15例,3周消失12例,4周消失10例,不同结石消失时间患儿结石类型间差异无统计学意义（P=0.186）。结论静脉使用头孢曲松钠后小儿易产生假性胆囊结石,停药后对症治疗结石均可在短期内消失,临床医生应正确认识头孢曲松钠会导致胆囊结石产生的不良反应,避免手术进行干预。

高频超声对胆道闭锁性黄疸及非胆道闭锁性黄疸的鉴别诊断

目的比较胆道闭锁性黄疸及非胆道闭锁性黄疸患儿的胆囊形态结构特点,高频超声评估胆囊形态结构对黄疸患儿的诊断价值。方法回顾性分析河北医科大学第二医院小儿外科2009—2013年收治的22例胆道闭锁性黄疸患儿(胆道闭锁组)及25例非胆道闭锁性黄疸患儿(非胆道闭锁组)胆囊形态结构的高频超声图像,并比较两组类似胆囊结构/胆囊的长径、前后径。分别应用方法 1(以类似胆囊结构/胆囊的长径25 mm为临界点)及方法 2(以类似胆囊结构/胆囊的前后径6 mm为临界点)对胆道闭锁性黄疸和非胆道闭锁性黄疸进行鉴别。结果胆道闭锁组和非胆道闭锁组患儿就诊日龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);胆道闭锁组较非胆道闭锁组类似胆囊结构/胆囊的长径〔(16±8)mm与(29±7mm)〕缩短,类似胆囊结构/胆囊的前后径〔(4±2)mm与(6±3)mm〕缩短(P<0.05)。方法 1对胆道闭锁性黄疸的检出率为82%(18/22),对非胆道闭锁性黄疸的检出率为88%(22/25);方法2对胆道闭锁性黄疸的检出率为91%(20/22),对非胆道闭锁性黄疸的检出率为56%(14/25);两种方法对胆道闭锁性黄疸的检出率比较,差异无统计学意义(χ2=0.77,P=0.380);方法 1对非胆道闭锁性黄疸的检出率高于方法 2(χ2=6.35,P=0.012)。结论胆道闭锁性黄疸患儿类似胆囊结构/胆囊的长径、前后径均小于非胆道闭锁性黄疸患儿。高频超声可以清晰地显示胆囊的形态结构,在区分类似胆囊结构和正常胆囊结构当中有较好的临床价值。以类似胆囊结构/胆囊的长径25 mm为临界点能更好地鉴别胆道闭锁性黄疸和非胆道闭锁性黄疸。

心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析

目的分析心脏彩超在诊断慢性心力衰竭时的作用以及左室诊断多病因心力衰竭的临床应用意义。方法应用心脏彩超测量76例充血性左心衰竭患者左室射血分数(LVEF)(双平面Simpson法测量)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心房内径(LAD),并根据EF值分为正常组与降低组,对治疗前后EF值的变化进行分析。结果正常组与降低组治疗前后EF值对比、降低组的治疗前后EF值对比差异具有统计学意义,P<0.05,正常组治疗前后EF值差异无统计学意义,P>0.05。结论心脏彩超检查的左室射血分数对多病因心力衰竭的诊断无特异性,不能作为单一确诊标准,但可以作为临床治疗过程中的可信监测指标。

糖尿病视网膜病变各期血流动力学研究

目的 探讨不同时期颈部及球后血管的血流动力学变化与糖尿病视网膜病变 (DR)发生、发展的关系。方法 将 46例糖尿病患者的视网膜病变分为无糖尿病视网膜病变期 (NDR)、背景期 (BDR)、增殖前期 (PPDR)和增殖期(PDR),采用彩色多普勒显像技术检测糖尿病患者及正常对照颈部及球后血管的血流动力学变化。 结果 随着DR程度的加重,颈动脉粥样斑块检出率逐步升高;各期颈总动脉血流无明显变化;PDR颈内动脉血流下降;从PPDR开始眼动脉血流下降,阻力升高;NDR视网膜中央动、静脉血流升高,从BDR开始血流逐渐下降,阻力升高。 结论 颈部及球后血管的血流动力学变化与DR的发生、发展有密切关系。

超声测量小儿肥厚性幽门狭窄的相关性研究

目的探讨肥厚性幽门狭窄(HPS)患儿幽门肌层厚度和幽门管长度与患儿年龄和体质量间的相关性。方法回顾性分析手术确诊的111例HPS患儿,超声测量幽门肌层厚度及幽门管长度资料及其与年龄和体质量间相关性。结果Pearson相关分析显示HPS患儿幽门肌层厚度与年龄和体质量有显著相关性(r=0.60、0.49,P<0.01),而幽门管长度与年龄和体质量间无相关性(r=0.13、0.02,P=0.177、0.868)。结论 HPS患儿的幽门肌层厚度与年龄和体质量直接相关,提示对于年龄较小和(或)体质量较轻的疑似HPS新生儿,其肌层厚度和幽门管长度未达HPS的超声诊断标准时,可进行随访复查。

头孢类抗生素致小儿肾结石二例报道

大剂量头孢类抗生素在儿童应用中会诱发肾结石的产生,通过合理补液以及碱化尿液治疗,肾结石可消失,减轻患儿痛苦。本文报告了两例头孢类抗生素致小儿肾结石病例,特对其诊治经过进行分析、总结。

超声心动图左心室舒张容积变化系列参数对原发性高血压患者心室舒张功能的评估

目的探讨超声心动图左心室舒张容积变化系列参数对原发性高血压病患者心室舒张功能的影响。方法分别选取原发性高血压左心室肥厚及无肥厚患者36例、24例及正常对照组30例,所有研究对象均行常规超声心动图检测,测算传统评估左心室舒张功能的各项指标,并由双平面Simpson法测得心脏舒张期不同时刻的左室容积,计算左心室舒张容积变化系列参数,对相关数据进行统计学分析。结果 3组间左心室舒张容积变化系列参数VA、VE、VAR、VER、SVA、SVE、SVER、SVAR、VER/VAR、VE/VA差异有统计学意义(P<0.05);VER/VAR和VE/VA的Az分别为0.968和0.989,以VER/VAR>0.79为截断值,诊断心脏舒张功能不全的特异性为91.2%,敏感性为88.9%;以VE/VA>1.92为截断值,诊断心脏舒张功能不全的特异性为95.1%,敏感性为92.3%。VE/VA和VER/VAR与左心室舒张功能分级显著相关。结论左心室舒张容积变化系列参数可以反映左室充盈性、顺应性及整体舒张功能的变化,在左心室舒张功能不全诊断和分级方面优于传统指标。

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓中的应用

静脉造影为诊断下肢静脉血栓的金标准［1］，但此检查有创，可能引起静脉炎，偶可致血栓脱落，再次引起肺栓塞，且有的患者对造影剂过敏，限制了其广泛应用。超声对诊断下肢静脉血栓有很好的可重复性，是其他方法不可取代的一种重要的检查方法。本研究旨在探讨彩色多普勒超声在诊断下肢静脉血栓中的意义。

声脉冲辐射力成像技术对甲状腺弥漫性疾病的诊断价值研究

目的探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)诊断甲状腺弥漫性疾病的价值。方法选取2012年8月—2013年8月在我院内分泌科和腺体外科确诊为甲状腺弥漫性疾病的患者106例为病例组,其中桥本甲状腺炎50例,Graves'病56例。另选择同时期我院体检中心健康志愿者(甲状腺各项指标正常且无甲状腺相关疾病病史)128例为对照组。用线阵探头、凸阵探头分别测量6次甲状腺的硬度,以横向剪切波速度(SWV,m/s)表示;比较甲状腺弥漫性疾病和正常甲状腺的SWV值。结果分别用线阵探头与凸阵探头测量病例组、对照组甲状腺SWV值,病例组均高于对照组(P<0.05);两种探头之间测量的甲状腺SWV值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。桥本甲状腺炎组甲状腺SWV值均高于Graves'病(P<0.05)。以SWV=2.1 m/s为临界点,受试者工作特征曲线下面积为0.81,诊断甲状腺弥漫性疾病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为72.6%、81.3%、86.5%、64.2%、75.9%。结论 ARFI对鉴别甲状腺弥漫性疾病和正常甲状腺有一定价值。

正常小儿肠系膜淋巴结彩超测量值分析

目的应用彩超观察正常小儿肠系膜淋巴结。方法随机选择14岁以下儿童730例(男410例,女298例)近期无患病的儿童,使用HDI 5000彩色多普勒超声诊断仪探察小儿腹部淋巴结。结果发现男性儿童腹部淋巴结检出率多于女性,健康儿童阶段腹腔内淋巴结的年龄分布多出现在1-4岁,并随着年龄的增长淋巴结大小逐渐减小。结论彩超对儿童腹部淋巴结的评价有重要的价值。

急性缺血性脑血管综合征患者颈椎动脉彩色多普勒超声分析

目的探讨急性缺血性脑血管综合征患者颈、椎动脉颅外段彩色多普勒超声改变与临床价值。方法缺血性脑卒中组(A组)、短暂性脑缺血发作组(B组)及对照组(C组)每组50例,常规行颈椎动脉颅外段彩色多普勒超声检查颈总动脉(CCA)和颈内动脉(ICA)颅外段,测量血流参数:收缩期峰值流速(PSV)、舒张期最低流速(EDV)、阻力指数(RI)等。将A组患者脑梗死侧颈动脉、椎动脉颅外段血流参数与B组、C组对比分析。结果A组、B组CCA-PSV、ICA-PSV、VA-PSV和CCA-EDV、ICA-EDV、VA-EDV均低于C组(P<0.001),A组和B组间的上述参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。而RI值在A组最高,B组次之,C组最低,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查的颈、椎动脉血流参数对急性缺血性脑血管综合征的早期诊断、治疗具有重要意义,且阻力指数对缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作的鉴别有一定意义。

毒性甲状腺肿和桥本甲状腺炎组织剪切波速度的临床研究

目的探讨毒性甲状腺肿又称Graves病(Graves disease,GD)初发患者和桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)甲状腺功能亢进(甲亢)患者各项参数与甲状腺组织剪切波速度(shear wave velocity,SWV)的相关性。方法确诊为初发GD的患者45例,HT甲亢患者37例,健康志愿者50例作为对照组。3组均取静脉血检测甲状腺功能,由同一资深医生完成甲状腺二维超声扫查记录及SWV测量,比较GD组、HT甲亢组及对照组的SWV以及与促甲状腺激素(thyrotropin,thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(free tri-iodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)的相关性。结果 GD组甲状腺上动脉流速高于HT甲亢组,差异有统计学意义(P<0.05),2组间血流分级差异无统计学意义(P>0.05);GD组体积明显大于HT甲亢组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GD组和HT甲亢组SWV值均高于对照组(P<0.05)。GD和HT甲亢组的TSH、FT3、FT4与甲状腺组织的SWV值无相关性(P>0.05)。结论剪切波弹性成像虽然能够客观定量评估甲状腺组织的弹性,但对GD和HT甲亢患者鉴别诊断较为困难,GD患者体积显著增大和甲状腺上动脉流速明显增高对两者的鉴别有一定价值。