生长激素联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的探讨生长激素联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取该院2018年1月至2019年12月收治的100例重症急性胰腺炎患者,根据数字随机表法分为对照组和观察组,每组50例。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上联合生长激素治疗,观察组在对照组的基础上联合早期肠内营养治疗,比较两组应用效果。结果对照组总有效率84.00%,观察组总有效率96.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间均少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清清蛋白(ALB)和总蛋白(TP)水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论生长激素联合早期肠内营养治疗的应用,对重症急性胰腺炎患者效果明显,可促进相关症状的快速缓解和恢复,以及营养状况的改善。

不同分型幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者血清胃蛋白酶原、共刺激分子CD 40、α防御素表达及检测意义

目的:探究不同分型幽门螺杆菌(HP)感染消化性溃疡(PUD)患者血清胃蛋白酶原(PG)、共刺激分子CD 40和α防御素(DEFA)的表达水平及意义。方法:依据14 C尿素呼气试验和HP血清IgG抗体分型检测PUD患者162例,分为HP阴性组、HPⅠ型组和HPⅡ型组。测定各组血清PG、CD 40、DEFA水平,比较各组不同病灶类型患者血清PG、CD 40、DEFA水平。结果:HP阴性组、HPⅠ型组和HPⅡ型组血清PGⅠ、PGⅡ、CD 40、DEFA水平间比较差异具有统计学意义(P<0.05),HPⅠ型组和HPⅡ型组血清PGⅠ、PGⅡ、CD 40水平高于HP阴性组,DEFA水平低于高于低于HP阴性组,HPⅠ型组血清PGⅠ、PGⅡ、CD 40水平高于HPⅡ型组,DEFA低于HPⅡ型组(P<0.05)。HP阴性组、HPⅠ型组、HPⅡ型组胃溃疡、十二指肠球溃疡和复合型溃疡患者血清PGⅠ、PGⅡ、CD 40、DEFA水平间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),十二指肠球溃疡患者血清PGⅠ、PGⅡ、CD 40水平高于胃溃疡,DEFA水平低于胃溃疡;复合型溃疡PGⅠ、PGⅡ、CD 40水平高于十二指肠球溃疡和胃溃疡,DEFA水平低于十二指肠球溃疡和胃溃疡(P<0.05)。结论:HP感染性PUD患者血清PG、CD 40水平升高,DEFA水平降低,且其含量与患者感染HP分型存在相关性,可作为临床PUD患者HP感染情况和感染部位诊断的血清因子。

联用左氧氟沙星治疗涂阳重度肺结核病的疗效分析

目的分析新型抗结核药物左氧氟沙星联合其他抗结核药物治疗重度肺结核患者的治疗效果和安全性。方法对100例重症肺结核患者采用1∶1随机、平行对照的方法,分为左氧氟沙星治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组),完成6个月疗程后,随访2年,进行统计分析。结果治疗组和对照组的痰菌阴转情况、药物不良反应情况差异无统计学意义;胸部X线显示病灶吸收率治疗组和对照组的差异有统计学意义,治疗2月末为72%和46%,(χ2=9.24,P<0.01);治疗6月末为78%和52%,(χ2=7.428,P<0.01)。结论初治涂阳的重症肺结核患者可考虑联用左氧氟沙星抗结核治疗,提高治疗效果。

2002～2007年石家庄市肺结核病人不同发现方式效果分析

目的通过2002年以来石家庄市肺结核病人不同来源发现的分析。方法对2002～2007结核病季报、月报表、追踪到位本进行总结分析。结果全市共接诊可疑肺结核症状者147935例，发现活动性肺结核病人27791例，活动性肺结核新登记率由2002年的29．92／10万提高到2007年的60．23／10万，涂阳登记率由2002年24．52／10万上升至2007年的38．99／10万。从2004年至2007年肺结核病人到位率由55．20％上升到80．09％。因症就诊占62．87％，综合医院转诊占12．21％。结论因症就诊和医院转诊是结核病人发现的主要方式。石家庄市病人发现呈稳步上升，转诊工作有所加强，病人追踪有待提高。

ZEB1通过诱导NNMT的表达调控胃癌细胞的免疫逃逸

目的探索锌指结构E-box结合蛋白1(ZEB1)以及尼克酰胺-N-甲基转移酶(NNMT)在胃癌细胞的免疫逃逸调控中的作用和潜在分子机制。方法使用siRNAs或过表达载体对ZEB1和NNMT的表达进行干扰或上调,经不同处理的胃癌细胞与人外周血单个核细胞(PBMC)共培养。RT-qPCR和蛋白质印迹法(Western blotting)测定胃癌细胞中ZEB1、NNMT和程序性死亡配体1(PD-L1)的表达情况。流式细胞术和Elisa实验分别检测Treg细胞、NK细胞的比例以及细胞因子的含量。结果ZEB1和NNMT均在胃癌细胞中显著上调,干扰ZEB1表达引起了NNMT的下调。此外,干扰ZEB1或NNMT的表达显著抑制胃癌细胞中PD-L1的表达,降低共培养体系中Treg细胞的比例以及TGF-β和IL-10的含量,提高NK细胞占比和IFN-γ、TNF-α的含量。过表达NNMT可逆转干扰ZEB1的表达对免疫逃逸的抑制作用。结论干扰ZEB1表达通过诱导NNMT表达的下调阻碍胃癌细胞发生免疫逃逸。

石家庄市区2009年非结防机构网络直报肺结核病人追踪情况分析

为提高肺结核病人的发现,卫生部要求医疗卫生单位将疑似或确诊的肺结核病人统一转诊到结核病防治机构治疗管理,同时,在疾病监测信息报告管理系统中报告,到位的病人及时确诊,未到位的病人进行追踪。本文对2009年石家庄市区非结防机构网络直报肺结核病人追踪情况分析如下。

2007～2010年石家庄市区涂阳肺结核病人转归分析

石家庄市从1991年试行1992年正式实施结核病控制项目以来,在病人发现、治疗及管理方面取得了非常好的效果。随着城市化进程的不断加快,流动人口不断增加。本文对2007～2010年石家庄市区涂阳肺结核病人治疗转归情况进行分析。为进一步改善市区病人管理质量，适应当前城市病人管理改革模式提供科学依据。

慢性便秘患者临床特征的研究

目的探讨慢性便秘(CC)患者的临床特点。方法收集医院门诊的CC患者200例,入组患者需填写一份调查问卷,内容包括人口统计学特征、排便习惯及泻剂使用史。将所收集的资料使用EPI3.02录入,并对结果进行统计学分析。结果 200例接受问卷调查的CC患者中,女∶男=2.23∶1(138∶62)。便秘症状谱中,女性无便意/便意少者占所有女性的65.2%,占男性的50.0%,女性排便不尽感者占57.2%,男性占38.7%,二者差异均具有统计学意义(P<0.05)。200例CC患者年龄为10～91岁,女性与男性平均年龄分别为(45.8±17.1)岁及(53.5±22.3)岁,差异有统计学意义(P=0.000)。女性与男性患者发病年龄高峰分别在20～29岁及60～69岁。文化程度:文盲占6.0%,小学占13.5%,初中占24.0%,高中占23.5%,大专占20.5%,大学占11.0%,大学以上占1.5%。饮食习惯:以精粮为主者占95.0%,以素食为主者占76.0%,吃蔬菜水果很少者占39.5%。少年组、青年组、中年组及老年组使用通便药者分别占3.0%、34.5%、22.5%和35.0%。泻剂依赖现象:老年组、中年组及青年组依次为10.0%、8.0%和3.5%,差异有统计学意义(P=0.004)。结论女性CC是男性的2.23倍;慢传输型便秘(STC)与出口梗阻型便秘(OOC)患者中女性较男性比例高;女性平均发病年龄明显小于男性;女性发病年龄高峰为20～29岁,男性为60～69岁;文化程度影响CC的发生率;饮食中多摄入粗粮杂粮及肉类可预防便秘的发生;老年CC泻剂的使用率最高,并且随着年龄的增长,CC患者对泻剂的依赖性增大。

石家庄市实施世界银行贷款中国结核病控制项目效果分析

目的 分析石家庄市实施世界银行贷款中国结核病控制项目效果 ,为结核病控制可持续发展提供科学依据。方法 对 1 991— 2 0 0 1年项目执行情况进行总结分析。结果 全市共接诊可疑肺结核病症状者 1 0 2 396例 ,发现活动性肺结核病人 2 71 4 9例 ,活动性肺结核新登记率由 1 993年全面实施项目后的 2 1 .0 2 1 0万增加到 2 0 0 1年的 39.96 1 0万 ,涂阳登记率由 1 6 .85 1 0万提高到 2 9.75 1 0万 ,新发涂阳治愈率达到 98.7% ,复治涂阳治愈率达 94.4%。结论 石家庄市结控项目取得了满意效果。

内镜及TIPS治疗特发性非肝硬化门脉高压并静脉曲张出血的长期效果及预后分析

目的探讨内镜及经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗特发性非肝硬化门脉高压症(idiopathic non-cirrhotic portal hypertension,INCPH)患者静脉曲张出血后的长期临床效果及预后影响因素。方法回顾性分析2000年1月-2013年12月在西安市中心医院行内镜(内镜组)或TIPS(TIPS组)治疗的INCPH静脉曲张出血患者的临床资料,规律随访观察再出血及生存情况。结果在随访时间内,共有12例患者出现静脉曲张再出血,1年、2年、4年再出血率分别是5.0%、10.7%和38.3%,两组比较,差异无统计学意义(P=0.7445)。共有8例INCPH患者死亡,所有患者的1年、2年、4年生存率分别为97.4%、92.2%、78.2%,两组比较,差异无统计学意义(P=0.645)。年龄(HR=1.974,P=0.038)和Child-Pugh评分(HR=2.462,P=0.034)是预测患者生存的独立危险因素。结论内镜与TIPS可有效预防INCPH患者的静脉曲张再出血,且患者有较高的生存率。

内镜套扎术联合卡维地洛预防食管静脉曲张再出血的效果

目的观察内镜套扎术联合卡维地洛预防食管静脉曲张再出血的疗效。方法选择2016年10月～2017年6月西安市中心医院肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者126例,根据随机数字表法分为实验组、对照A组、对照B组,每组各42例。对照A组单纯采取内镜套扎术治疗,对照B组采取内镜套扎术联合普萘洛尔治疗,实验组采取内镜套扎术联合卡维地洛治疗。术后实施1年随访,比较三组临床效果、再出血率与治疗前后肝功能ChildPugh分级、食管静脉曲张程度分级、脾脏硬度。结果术后1年实验组总有效率较对照A组及对照B组高(P <0.05);术后1年实验组再出血率较对照A组及对照B组低(P <0.05);术后1年实验组肝功能Child-Pugh分级较治疗前改善,且优于对照A组及对照B组(P <0.05);术后1年三组食管静脉曲张程度分级均较治疗前减轻,且实验组优于对照A组及对照B组(P <0.05);术后1年三组脾脏硬度均较治疗前降低,且实验组较对照A组及对照B组低(P <0.05)。结论肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者予以内镜套扎联合卡维地洛治疗可增强疗效,减少再出血,改善患者肝功能及食管静脉曲张程度,降低脾脏硬度。

联用加替沙星治疗涂阳重度肺结核病的疗效分析

全球已有5000万人受耐药结核分枝杆菌的感染，全世界约有2／3的结核病患者处于发生耐药结核病的危险之中。在传统观念上，人们认为耐药的产生是由化疗方案不合理、服药不规则所致，实际上这主要是指获得性耐药，而且是指耐药菌株产生的最初原因。但随着耐药菌株的传播，原发性耐药会逐渐增多。在许多结核病控制较好的地区原发性耐药患者已占全部耐药患者的多数。

耐多药肺结核经支气管镜介入治疗的远期效果研究

目的探讨经支气管镜介入配合全身化疗治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的效果。方法经痰结核菌培养确定的复治耐多药肺结核患者随机分为三组,均采用3DZVThAk/15DVTh化疗方案治疗,治疗组同时使用不同药物进行支气管镜介入治疗。结果满疗程时,治疗组痰菌阴转率(涂片与培养)、病灶显著吸收率、空洞闭合率明显优于对照组;随访2年,对照组复发率高于治疗组。结论经支气管镜介入治疗联合全身化疗对耐多药肺结核疗效显著优于单纯全身化疗,能促进痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合,值得推广。

石家庄市区肺结核病人治疗转归分析

目的探索影响石家庄市区结核病人治疗管理的因素。方法检验当前的实施方法和管理办法的效果。结果2007年登记的市内五区的活动性肺结核病人的初治涂阳治愈率69.1%、复治涂阳病人治愈率42.9%、初治涂阴病人完成治疗率72.7%、活动性肺结核病人系统管理率71.2%。各项指标均未达到卫Ⅹ(世行货款、英国赠款中国结核病)项目要求的指标。结论单一的医务人员督导服药已不能适应当前大中城市结核病人管理的需要,对旧的管理模式应重新进行探讨。

54例肠易激综合征门诊患者症状与饮食因素关系的调查

背景:肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性肠病,饮食因素是IBS患者腹部症状的重要影响因素。目的:调查饮食因素对西安周边地区IBS患者腹部症状的影响以及饮食调整策略的应用。方法:2015年2月—2015年7月在西安交通大学第二附属医院门诊就诊、以腹部症状为主诉且符合罗马ⅢIBS诊断标准的54例患者纳入研究,另选取20例健康志愿者作为正常对照组,进行内容主要包括IBS症状、饮食习惯、引起IBS腹部症状的饮食因素以及患者应对方式的问卷调查。结果:IBS组日常饮食中的米食多于正常对照组,辛辣、油腻、生冷饮食、酸性饮料、饮酒少于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。最常诱发或加重IBS腹部症状的饮食依次为冷食(55.6%)、油腻饮食(55.6%)、生食(48.1%)、肉类(48.1%)和辛辣饮食(40.7%)。63.0%的IBS患者采取选择性食物剔除的方式应对其腹部症状,剔除最多的依次为辛辣饮食(59.3%)、生食(48.1%)、冷食(44.4%)、油腻饮食(44.4%)和肉类(37.0%)。结论:饮食因素可影响西安周边地区IBS患者的腹部症状,选择性食物剔除是常用的症状缓解方式。国内外IBS人群中引起腹部症状的食物种类/饮食习惯不尽相同。

对脓血样痰标本第二次查痰提高涂阳肺结核病人发现的研究

目的评价肺结核病人痰标本首次检查3个痰全部为阴性者而痰标本性状为脓样、血样痰、重新留取标本进行第二次检测,以提高痰菌检出的阳性率。方法采用直接厚涂片萋-尼氏法抗酸染色显微镜检对2422例肺结核病人痰标本中的脓血样痰进行第二次检测。结果2007年肺结核及可疑症状者查痰人数为1177,初次痰检阳性人数阳性检出率为11.4%,年度阳性检出率为12.4%,由于第二次查痰阳性率提高了1%。而2008年查痰人数为1245,初次痰检阳性人数阳性检出率为12.3%,年度阳性检出率13.3%,阳性率也提高了1%。结论首次检查3个痰全部为阴性的脓血样标本、进行第二次查痰,进一步提高涂阳肺结核病人的发现,达到控制肺结核传染源目的。

河北省石家庄市肺结核病人HIV筛查结果分析

为了解掌握目前石家庄市肺结核病人中HIV感染状况,于2009年4月开始对全市疾控结核门诊和定点医院确诊的肺结核病人采取自愿的原则进行了HIV抗体检测,现将结果分析如下。1 对象和方法 1．1 对象 2009年4月1日-2010年11月30日石家庄市19个疾控结核门诊和3所定点医院确诊的肺结核病人门诊确诊的活动性肺结核病人10650例，采用自愿的原则做HIV抗体检测，共检测5943例活动性肺结核病人。

耐多药肺结核全身化疗配合纤维支气管镜介入治疗效果观察

目的：探讨全身化疗配合纤维支气管镜（纤支镜）介入治疗耐多药肺结核的效果。方法：将2002年1月-2004年10月经痰结核菌培养确定的100例复治耐多药肺结核随机分为治疗组与对照组,均采用3DZVThAk/15DVTh化疗方案治疗,治疗组同时使用纤支镜介入治疗。结果：治疗组痰菌涂片与培养转阴率分别为86%、82%,病灶显著吸收,空洞闭合率高;对照组痰菌涂片与培养转阴率分别为52%、54%,病灶吸收差,空洞闭合率低,两组比较差异具有非常显著统计学意义（P〈0.01）。结论：全身化疗联合纤支镜介入治疗耐多药肺结核效果显著优于单纯全身化疗。

石家庄市3068例肺结核病人HIV感染检测结果分析

目的了解石家庄市肺结核病人中HIV感染状况。方法对2009年4月~2010年3月新登记的6208例肺结核病人中采取自愿的原则进行HIV抗体的检测,HIV抗体阳性者采集其吸毒史、卖血输血史、不洁性行为史等。结果 6208例新登记肺结核病人中,3068例进行了检测,检测率49.42%。其中HIV阳性者6例,阳性率0.2%,6例中已知HIV阳性者3例,占50%,新发现3例占50%。6例TB/HIV双感病人均为因症就诊,无固定职业,年龄以青壮年男性为主,本地户口3人,流动人口3人,HIV感染方式呈多种形式。结论肺结核病人进行HIV检测是发现HIV感染者的方法之一,对控制结核病疫情均有现实意义。