急性脑梗死静脉溶栓后凝血标志物及抗凝剂时间窗监测

目的研究急性脑梗死尿激酶静脉溶栓后凝血标志物的动态变化过程,试图找出抗凝剂应用的合适时间窗。方法对230例急性脑梗死患者(发病6h之内)入院后即刻、溶栓治疗后0、2、4、6、8、24、48、72h周围静脉血中纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白及纤维蛋白降解产物(FDP)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、凝血酶—抗凝血酶-复合物(TAT)、D-二聚体(D-D),凝血时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT),进行动态观察,随机把230例急性脑梗死患者分成2组,治疗组120例患者溶栓6h后加用低分子肝素钙5000U及对照组110例在溶栓后24h给于低分子肝素钙5000U,q12h皮下注射1次,2组均连用10d。结果2组溶栓及抗凝前后ESS评分及Barthel指数比较,P<0.05,差异有显著性;颅内、皮下、黏膜、内脏出血率比较,P>0.05,无显著性差异。结论静脉溶栓后6h可加抗凝剂低分子肝素钙,且安全、可靠。

同心圆硬化1例

患者男，40岁。于1999年2月3日出现左上下肢活动欠灵活，以左下肢为重，伴头昏，做头部CT示额、颞、顶叶多个低密度灶，在当地按“脑血栓形成”治疗半个月效果不显著。15d后突然出现左上下肢无力加重，即给予“地塞米松针15mg”及甘露醇等药静滴治疗4d，左上下肢无力改善，1999年2月23日入院查体：内科检查无异常。神经系统：意识清。左鼻唇沟略浅，伸舌不偏，左上下肢肌张力增高，左侧腱反射活跃，左上下肢肌力分别为Ⅳ-和Ⅲ级，左病理征阳性，

健脾止泻宁颗粒联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的探讨健脾止泻宁颗粒联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选取2019年1月—2020年5月天津市泰达医院收治的115例溃疡性结肠炎患者为研究对象,根据随机数字表法将所有患者分为对照组(57例)和治疗组(58例)。对照组口服美沙拉嗪肠溶片,0.5 g/次,3次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上温水冲服健脾止泻宁颗粒,20g/次,4次/d。两组患者连续治疗2个月。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状消失时间、改良Mayo评分和血清炎症因子水平。结果治疗后,治疗组患者的总有效率为94.83%,对照组的总有效率为82.46%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组腹痛、腹泻、脓血便消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的便血、内镜结果、排便次数、总体评价评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组的便血、内镜结果、排便次数、总体评价评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平显著降低(P<0.05),以治疗组CRP、IL-17、IL-23、MCP-1水平降低的更明显(P<0.05)。结论健脾止泻宁颗粒联合美沙拉嗪肠溶片可提高溃疡性结肠炎的疗效,减轻病情发展,降低炎症因子的水平,安全性良好。

Solitaire AB支架成功取出脱出移位弹簧圈一例

随着神经介入治疗的增多，出现了一些特有的并发症，如弹簧圈脱出、动脉血栓形成、术中动脉瘤穿孔等，其中弹簧圈脱出虽不多见，但一旦发生则可引起脑血管痉挛、动脉血栓形成等严重并发症，重残率及病死率较高，应引起重视。本例创新性地运用动脉瘤辅助栓塞支架SolitaireAB将脱出移位弹簧圈从大脑前动脉A2段成功取出，避免了神经功能损害。报告如下。