肥胖青少年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道周围软组织MRI分析

目的:通过对青少年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者上气道的核磁共振影像学(MRI)分析,探讨上气道软组织结构与青少年人群OSAS发病的关联性。方法:根据多导睡眠监测和体质量指数计算结果,将患者分为肥胖OSAS组(28例)、肥胖对照组(28例)和正常体质量对照组(28例)。应用MRI技术对3组受试者的上气道进行矢状位和轴位扫描;应用Amira医学影像分析系统对上气道MRI进行各个层面以及软组织的分析。结果:肥胖OSAS组和肥胖对照组患者舌体积明显大于正常体质量对照组(P<0.05);肥胖OSAS组患者扁桃体、腺样体体积明显高于2个对照组(P<0.05或P<0.001),2个对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05);肥胖OSAS组患者咽侧壁体积高于肥胖对照组和正常体质量对照组(P<0.05或P<0.001),肥胖对照组高于正常体质量对照组(P<0.05)。肥胖OSAS组上气道软组织体积与睡眠呼吸暂停指数(AHI)相关分析,咽侧壁体积和腺样体体积与睡眠呼吸暂停指数(AHI)呈正相关(r=0.879,P<0.01;r=0.824,P<0.01)。结论:扁桃体、腺样体肥大仍然是肥胖青少年OSAS上气道阻塞的主要原因;肥胖加重上气道周围部分软组织体积(如舌体和咽侧壁体积)的增大,从而加重上气道阻塞;咽侧壁和腺样体体积在青少年OSAS病情严重性方面发挥重要作用。

腹部脂肪分布差异在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病中的作用

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者腹部皮下脂肪和内脏脂肪的分布与睡眠呼吸暂停严重程度及脂肪分布差异在肥胖人群OSAS发病中的机制。方法所有受试者行多导睡眠监测和体重指数(BMI)测量,病人据此分为肥胖OSAS组,肥胖对照组和正常体重对照组。应用磁共振影像学(MRI)技术对三组受试者的腹部进行矢状位和轴位扫描;应用Amira医学影像分析系统对腹部MRI进行各个层面的分析。结果肥胖OSAS组和肥胖对照组腹部总脂肪体积大于正常体重对照组(P<0.05);内脏脂肪体积在肥胖OSAS组明显高于其他两组(P<0.05和P<0.01),并且肥胖对照组高于正常体重对照组(P<0.05);皮下脂肪体积在两组肥胖组高于正常体重对照组(P<0.05),两组肥胖组之间无显著差异。进一步对腹部内脏脂肪与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)做相关分析,发现在肥胖OSAS组和正常体重对照组,腹部内脏脂肪体积与AHI呈正相关(r=0.841,P<0.001和r=0.572,P<0.05),而在肥胖对照组,未发现腹部内脏脂肪体积与AHI的相关性(r=0.222,P>0.05)。结论腹部内脏脂肪的增多在肥胖OSAS上气道阻塞的发病中起重要作用;未发生OSAS的肥胖人群,存在机体其他代偿机制以补偿肥胖引起的上气道堵塞。

奥扎格雷联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效

目的探讨奥扎格雷联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法选择进展性急性脑梗死患者80例,随机分为对照组和治疗组(各40例)治疗组在对照组的基础上加用奥扎格雷钠80mg静脉输注,2～3次/d,连用14.5d,皮下注射低分子肝素钠5000IU,2～3次/d,连用14.5d。对照组采用临床常规治疗(钙离子拮抗剂、清除自由基、降低血黏度、脱水降颅压、神经营养药物)。结果总有效率为90.01%为治疗组,总有效率为53.34%为对照组,差异有统计学意义两组总有效率比较。结论明显改善患者神经功能缺损,低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死。

肥胖青少年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道临界压的变化及其临床意义

目的:观察肥胖青少年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者上气道临界压(Pcrit)的变化,探讨其在青少年人群OSAS发病中的作用机制。方法:根据多导睡眠监测数据和体质量指数(BMI),将受试者分为肥胖OSAS组(n=16)、肥胖对照组(n=18)和正常体质量对照组(n=17)。在多导睡眠监测的基础上,应用上气道压力-气流流量分析技术计算3组受试者的压力-气流曲线斜率和Pcrit。并分析上气道压力气流曲线斜率与睡眠呼吸暂停指数(AHI)及上Pcrit与AHI的相关性。结果:肥胖OSAS组受试者上气道压力-气流曲线斜率和上气道临界压明显高于肥胖对照组和正常体质量对照组(P<0.01);肥胖对照组受试者Pcrit低于正常体质量对照组(P<0.05)。肥胖OSAS组受试者上气道压力-气流曲线斜率与AHI呈正相关关系(r=0.789,P=0.005);Pcrit与AHI呈正相关关系(r=0.654,P=0.032)。结论:Pcrit的增高是肥胖青少年OSAS上气道阻塞的原因之一;肥胖且非OSAS青少年的Pcrit的维持对预防上气道阻塞有重要作用。

慢性可变应激对雌性大鼠动情周期及体质量和行为的影响

目的:探讨慢性可变应激对雌性大鼠动情周期及体质量和行为的影响。方法:应用慢性可变应激方法,通过阴道涂片细胞形态的改变,观察其对雌性大鼠动情周期的影响,应用open-field方法记录动物行为的变化。结果:慢性应激21d,①雌性大鼠动情周期延长甚至消失,主要为间期延长。随着时间的延长,动情周期改变发生不规则。②应激组大鼠体质量(296.9±9.34)g明显低于正常对照组(341.3±15.13)g(P<0.01),差异有统计学意义。③经open-field测定,应激组大鼠动物水平活动52.00±6.83与垂直活动9.70±2.67较正常对照组130.80±17.34、26.20±6.01明显减少(P<0.01),差异有统计学意义。结论:慢性可变应激方法引起雌性大鼠动情周期的紊乱,对雌性大鼠HPG轴具有一定的影响。

急性脑梗死干预治疗后血清同型半胱氨酸水平变化的研究

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性脑梗死发病的关系及药物干预治疗后同型半胱氨酸水平变化及预后分析。方法收集100例急性脑梗死患者,治疗组50例、对照组50例,分别于治疗前及治疗后7天采取血液标本,采用酶联免疫法测定Hcy,比较治疗组与对照组血清Hcy水平变化,治疗前及治疗后14天进行神经功能评估,治疗后3个月进行日常生活能力评估,比较近期疗效及远期预后。结果治疗组和对照组血清Hcy水平在治疗前均有不同程度升高,治疗后Hcy水平下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组治疗后NIHSS评分降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高Hcy血症与急性脑梗死的发生密切相关,急性期应用尤瑞克林能降低Hcy水平,早期改善症状,为防治脑梗死进展提供新的理论依据。

鸡甲胺磷中毒性迟发性神经病电生理测定及药物干预研究

目的①建立鸡甲胺磷中毒迟发性神经病模型。②通过周围神经电生理检测确定周围神经损伤情况并评价三磷酸胞苷二钠(CTP)对周围神经的保护作用。方法莱亨母鸡随机分为2组,甲胺磷经消化道染毒,从染毒后第2天开始A、B组分别每天给盐水和CTP1周,染毒后1、2、3、4、8周取鸡坐骨神经进行电生理检测。结果甲胺磷致迟发性神经病早期以轴索损害为主,继之出现脱髓鞘改变,但各组间比较差异无统计学意义。结论①利用甲胺磷染毒莱亨鸡可成功构建迟发性神经病模型。②电生理检测阳性率高,且早于临床体征的出现,是诊断迟发性神经病的客观指标之一。③本病有自愈倾向,远期预后较好。

尤瑞克林治疗急性脑梗死的内皮保护功能研究

目的研究急性脑梗死发病后血清一氧化氮及内皮素1水平及尤瑞克林治疗后二者的变化,探讨其作用机制。方法收集100例急性脑梗死患者,治疗组50例、对照组50例,分别于治疗前及治疗后7天采取血液标本,采用放射免疫法及硝酸还原法测定NO及ET1,比较治疗组与对照组血清NO及ET1水平变化,治疗前及治疗后14天进行神经功能评估,治疗后3个月进行日常生活能力评估,比较近期疗效及远期预后。结果两组患者在治疗后7天,NO水平均有不同程度的升高,ET1水平均有不同程度的降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组治疗后NIHSS评分降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性期应用尤瑞克林能显著升高NO水平,降低ET1水平,早期改善症状,为防治脑梗死进展提供新的理论依据。

绝经期女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特征及影响因素

目的探讨绝经期女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床特征及其相关风险因素。方法选取绝经期早期OSAS受试者87例、绝经期晚期OSAS受试者86例。测量受试者颈围、腹围;应用Epworth嗜睡量表评价受试者嗜睡程度;多导睡眠监测法检测受试者睡眠呼吸暂停指数(AHI),低通气占AHI的比例,夜间最低血氧饱和度(SpO_2),最长呼吸暂停时间;晨起检测受试者收缩压和舒张压。进一步在两组受试者中进行颈围、腹围以及收缩压,舒张压与AHI的相关分析。结果与绝经期早期组相比,绝经期晚期组表现出嗜睡程度更高以及更高的AHI;低通气所占AHI比例在绝经早期组意义明显高于绝经晚期组(P<0.001),夜间最低Sp O2在绝经晚期组较绝经早期组表现为更低(P<0.05),最长呼吸暂停时间在两组无统计学差异(P>0.05)。腹围和收缩压绝经晚期组高于绝经早期组(P<0.05);相关分析结果显示,两组患者腹围与AHI呈正相关(r=0.914,P<0.001);AHI与收缩压呈正相关(r=0.822,P<0.001)。结论绝经期女性OSAS严重程度随绝经期延长逐渐加重;肥胖是绝经期女性OSAS不可忽视的危险因素,减体重或为预防和治疗绝经期女性OSAS的重要措施;绝经期女性OSAS严重度增高可提高高血压的风险。