留置肛管对预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的疗效观察

目的观察留置肛管对预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的临床疗效。方法将100例行低位直肠癌保肛手术的患者按有无留置肛管分为留置组51例和未留置组49例。比较2组术后并发症发生情况。结果留置组术后吻合口漏发生率为0,低于对照组的6.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论留置肛管引流减压能够有效预防直肠癌低位保肛术后吻合口漏的发生,增加了手术安全性。

慢性消化性溃疡与胃癌患者血清DKK-1蛋白的表达及意义

目的探讨慢性消化性溃疡与胃癌患者血清DKK-1蛋白表达情况及其临床意义。方法选择2008年1月—2011年10月彭州市人民医院收治的慢性消化性溃疡43例,根据溃疡病变分为一般溃疡组27例,巨大溃疡组16例;选择同期胃大部切除术后病理确诊的胃癌38例作为胃癌组,体检健康者或无任何消化系统疾病者41例作为对照组。4组空腹采集静脉血后离心取上清液,采用酶联免疫吸附法检测DKK-1蛋白表达情况,分析血清DKK-1蛋白表达水平与胃癌TNM分期的相关性。结果对照组血清DKK-1蛋白表达水平与一般溃疡组比较差异无统计学意义(P>0.05),明显高于巨大溃疡组及胃癌组(P<0.05);一般溃疡组血清DKK-1蛋白表达水平明显高于巨大溃疡组(P<0.05);胃癌组血清DKK-1蛋白表达水平明显低于对照组、一般溃疡组和巨大溃疡组(P均<0.05)。不同TNM分期胃癌患者血清DKK-1蛋白表达量比较差异有统计学意义(F=31.23,P=0.000)。一般线性回归残差图显示,胃癌患者血清DKK-1蛋白表达量与TNM分期呈负相关(r=-5.32,P=0.001),且呈近似直线关系。结论巨大溃疡与胃癌患者的血清DKK-1蛋白表达均下调,DKK-1蛋白可能成为巨大溃疡或癌变的一种新的血清学诊断和病情监测指标。

保留部分十二指肠在胰十二指肠切除术中的临床研究

目的分析保留部分十二指肠在胰十二指肠切除术中的临床应用安全性与具体疗效。方法回顾性分析彭州市人民医院普通外科收治的34例在胰十二指肠手术中保留部分十二指肠患者的临床资料和影像学资料,总结该术式的优点与不足。结果全组无因手术死亡的病例,术后4例发生切口感染,2例发生切口疝,均行二期缝合治愈。随访3个月～5年,中位生存时间为25个月;包括：1年生存人数27例,生存率79.4%;3年生存人数7例,生存率20.6%;5年生存人数1例,生存率2.9%。结论保留部分十二指肠在胰十二指肠切除术极大的缩短了手术时间、改善患者预后,对年老体弱、重要脏器功能差的患者尤为适宜。

KZL-300顶板离层位移测量报警系统在井下巷道的使用

针对锚网巷道顶板的失稳、离层现状,分析了顶板下沉的观测方法,讲述了通过电子软件控制的顶板位移测量报警系统取代其它顶板观测仪的优越性和使用方法。

“保精品巷道、创辉煌佳绩”之所措

针对矿井当前所故有的现状,从区队管理、班组管理、现场质量标准化管理等方面介绍了该矿先进的管理经验,以及如何对深、薄、碎煤层的科学开采进行了阐述。

原发性肝癌门静脉期强化CT与DSA对照研究

目的:通过数字减影血管造影(DSA)研究原发性肝癌(HCC)CT增强门静脉期强化特点及其原因。方法:本组HCC门静脉期强化共4例,行CT双期增强扫描及肝脏供血动脉DSA检查,分析供血动脉特点与门静脉期强化间的关系。结果:本组门静脉期均强化。完全性门静脉期强化1例,其供血动脉来源于膈下动脉及肝动脉分支1例;区域性门静脉期强化3例,其供血动脉来源于膈下动脉2例,来源于胃十二指肠动脉的网膜分支1例。供血动脉均走行较长。结论:HCC门静脉期强化供血动脉走行较长,部分管径纤细,导致肿瘤强化延迟。

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的临床效果观察

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的临床效果。方法选取2013年1月至2016年7月间四川省彭州市人民医院收治的116例早期胃癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组58例。观察组患者采用内镜黏膜下剥离术,对照组患者采用常规外科手术,观察两组患者癌肿一次性整块切除率、组织学治愈性切除率、术后溃疡愈合率、局部残留率及复发率,对所有患者行治疗后1年、2年和3年随访,比较两组患者生存率。结果观察组患者术中出血发生率和迟发性出血发生率为19.0%和0.0%,均低于对照组患者的39.7%和6.9%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者平均手术时间为(95.65±27.07)min,平均住院天数为(8.37±1.71)d,均短于对照组患者的(165.04±17.12)min和(12.75±1.81)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者总并发症发生率为3.5%,低于对照组患者的22.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后2年和3年生存率分别为98.3%和87.9%,高于对照组患者的87.9%和74.1%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗后1年的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜黏膜下剥离术是治疗早期胃癌安全有效的方法,手术效果、手术时间及术后并发症的发生率均优于常规外科手术,值得临床推荐。

腹腔镜下D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术在直肠癌患者中应用的疗效及安全性

目的分析腹腔镜下D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术在直肠癌患者中应用的安全性及疗效。方法对2015年3月至2016年10月期间彭州市人民医院胃肠外科收治的73例行保留盆底自主神经的直肠癌D3淋巴结清扫术患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式分为腹腔镜手术组(38例)和开腹手术组(35例),比较2组患者术中及术后的相关指标,同时比较2组男性患者术前及术后1个月时的排尿和性功能情况。结果 (1)2组患者的性别、年龄、肿瘤直径、TNM分期及肿瘤部位比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)腹腔镜手术组的手术时间要明显长于开腹手术组(P<0.05),但是腹腔镜手术组的术中出血量明显少于开腹手术组(P<0.05),2组患者的淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)腹腔镜手术组的肛门恢复排气时间和住院时间均明显短于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组患者术后感染、肠粘连及肠梗阻并发症发生率明显低于开腹手术组(P<0.05)。(4)2组内男性患者术后IPSS评分均较术前明显升高(P<0.05)、IIEF-5评分均较术前明显下降(P<0.05),但是2组男性患者术前及术后1个月时的IPSS及IIEF-5评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论从本组有限的病例初步得出,腹腔镜下D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术在直肠癌患者中应用是安全、有效的,相对于传统开腹手术能减轻手术创伤,降低术后并发症发生率,促进术后康复和愈合。