危急值三级质控在提高急诊护理质量中的应用

本文总结了急诊科检验、检查危急值三级质量控制实施的体会。包括危急值三级质控的实施、界定各项检验、检查危急值的报告范围、建立安全有效的临床危急值报告制度、以及监督急诊危机值及时有效的处理。认为通过以上措施使急诊危重患者危急信息得到及时有效沟通,患者得到了最佳抢救,保障了患者安全,对提高急诊护理质量、提升护理安全管理质量、减少护理风险产生积极影响。

失效模式和效果分析与根因分析用于放射科护理风险管理效果分析

目的分析失效模式和效果分析(FMEA)与根原因分析(RCA)在放射科护理风险管理中的应用效果。方法选择医院放射科2019年4月至2020年3月接诊的患者112例,随机均分为两组。对照组患者在接受护理的过程中采用常规模式,观察组患者接受常规护理的基础上接受FMEA与RCA护理风险管理。结果观察组废弃影像发生率及护理风险发生率均低于对照组(P<0.05)。结论采用FMEA与RCA对患者进行护理可有效控制护理风险,明显降低患者的废弃影像发生率及护理风险问题的发生率。

妇科十味片中挥发性组分的GC特征图谱及加速稳定性

目的建立妇科十味片中挥发性组分的GC特征图谱,并结合加速稳定性试验考察其相似度变化。方法 GC特征图谱以α-香附酮、藁本内酯为参照物,分析采用Elite-5石英毛细管柱(30 m×0.32 mm×0.25μm);进样口温度280℃,程序升温;进样分流比30∶1;载气(氮气)体积流量1.5 m L/min;FID检测器,温度300℃。加速稳定性试验取薄膜衣片和素片各3批,在温度(40±2)℃、相对湿度(75±5)%的条件下放置6个月,测定GC特征图谱。结果建立了妇科十味片的GC特征图谱,确认共有峰13个,其精密度、重复性和稳定性均符合要求。薄膜衣片和素片分别在第4、3个月时特征图谱相似度小于0.90。结论妇科十味片有效期的制定要考虑其中挥发性物质,而非现行标准单一的测定指标。

急诊ICU医院侵袭性肺部真菌感染影响因素分析

目的分析医院急诊ICU呼吸道真菌分布及院内侵袭性肺部真菌感染(IPFI)相关因素。方法采用回顾性分析方法,选取2015年6月-2017年6月青海红十字医院急诊ICU治疗的IPFI患者100例为感染组,同时选取同期急诊ICU内无真菌感染100例患者为对照组,对两组患者年龄、使用抗菌药物、性别、侵入性操作等临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果感染组患者在广谱抗菌药物使用时间>2周及使用种类>2种、糖尿病、恶性肿瘤、应用糖皮质激素、机械通气、气管插管、深静脉置管及气管切开方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);应用糖皮质激素、广谱抗菌药物使用时间>2周及种类>2种、机械通气、深静脉置管和恶性肿瘤为IPFI的独立影响因素;100例IPFI患者共检出真菌116株,其中白假丝酵母97株,占83.62%。结论白假丝酵母为IPFI患者主要致病菌,应用糖皮质激素、广谱抗生素使用时间>2周及种类>2种、机械通气、深静脉置管和恶性肿瘤为其相关因素,临床应针对相关因素制定有效措施,降低感染发生率。

根本原因分析法在造影剂渗漏护理安全管理中的应用

所谓根本原因分析法（RCA，）是指通过回溯性事务分析工具，对已经发生的不良安全事件进行科学的原因分析和整改，避免类似事件的发生，从而提高系统眭能的一种科学的管理办法。自2015年起，本科开始逐步开展运用根本原因分析法进行已发生的静脉团注过程中不良安全事件的分析和研究，通过对静脉团注中的安全隐患展开调查，并积极探讨相关的防范措沲。

一例以急性左心衰竭为首要表现的糖尿病酮症酸中毒的急救护理体会

目的:探讨急性左心衰竭为首要症状的糖尿病酮症酸中毒(简称DKA)患者在急诊救治中应注意的护理问题。方法:分析2012年1月在我院急诊室接诊的典型患者抢救护理的资料,总结抢救成功经验。结果:这例患者经急诊抢救护理并转送ICU进一步治疗后好转出院。结论:在最短的时间内得到有效的急诊救治及护理,是抢救成功的关键。

带孔鼻贴固定法在鼻胃管固定中的临床应用分析

目的:探讨一种用3M胶布制作的带孔鼻贴和传统固定法在固定鼻胃管中的临床应用及效果对比分析,以寻找一种能有效保护皮肤、舒适、牢固的胃管固定方法。方法:选取2015年2月—2016年2月入住我院食管气管瘘介入手术留置胃管患者205例,随机分为常规传统组101例和带孔鼻贴组104例,分析比较两组意外脱管率、美观满意度、舒适度。结果:通过常规传统普通胶布直接固定胃管方法组和带孔鼻贴固定胃管新方法组的比较,经带孔鼻贴固定法组意外脱管率明显低于常规传统法组,且带孔鼻贴是多孔性的,透气性好,极少出现皮肤过敏,美观满意度、舒适度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:用3M胶布制作的孔型鼻贴固定胃管方法取材方便、经济、实用、易操作,具有安全、有效、舒适、牢固、耐脏的特点。适合临床应用,能有效地降低鼻胃管意外脱管率,并提高患者的美观满意度和舒适度。

急诊绿色通道中实施PCI治疗术前护理体会

目的:探讨术前护理在实施PCI术急诊绿色通道中所起作用。方法:135例急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入术患者,开放绿色通道,医护配合到位,提供及时有效的急救护理,快速安全转运至介入室。结果:规范的术前急救护理,为心肌血运重建争取了黄金时间,协助医疗组成功完成135例冠状动脉介入术。结论:尽早实施急性心肌梗死急诊PCI是成功治疗的关键。术前有效的急救护理配合,可提高急性心肌梗死抢救成功率,降低死亡率,提高生活质量。

护理干预在CT增强扫描中降低碘对比剂不良反应的效果分析

目的:采取全面综合的护理风险干预措施,有效降低碘对比剂在CT增强扫描过程中药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生率,即过敏反应和药物外渗发生率。方法:收集2021年7月—2021年12月在我院完成CT增强检查的患者116例,依据随机数字表法分为对照组和干预组各58例。对照组采用常规处置方法,干预组通过实施针对性护理干预措施,降低ADR发生率,比较两组患者ADR的发生程度、发生率及护理满意度。结果:干预组对比剂外渗总发生率(3.4%)明显低于对照组(13.8%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组碘对比剂过敏反应总发生率(3.4%)明显低于对照组(15.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组保证性、反应性、有形性、移情性及可靠性评分分别为(4.29±0.51)分、(4.25±0.52)分、(4.37±0.51)分、(4.41±0.52)分、(4.35±0.49)分,均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采取及时有效的护理干预措施,可明显降低碘对比剂在CT增强扫描过程中ADR的发生率,保证护理安全,提高护理满意度。

同轴穿刺针联合凝血酶封堵法在降低肺结节活检并发症中的价值分析

目的:分析同轴穿刺针联合凝血酶封堵法在降低CT引导下肺部结节穿刺活检并发症中的价值。方法:收集2017年1月—2019年3月我院进行CT引导下肺部结节穿刺活检的患者226例,其中74例采用非同轴针穿刺法(常规组),75例采用同轴针穿刺法(同轴针组),77例采用同轴针联合凝血酶封堵法(联合组),比较三种方法诊断阳性率及并发症发生率。结果:226例肺活检全部穿刺成功,穿刺成功率100%。常规组患者检出率90.5%,并发症发生率28.3%;同轴针组患者检出率88.0%,并发症发生率21.3%;联合组患者检出率94.8%,并发症发生率9.1%。三组患者阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用同轴穿刺针联合凝血酶封堵法可以准确地进行CT引导下肺部结节穿刺活检,并可明显降低并发症的发生率。