2018—2022年天津市第二人民医院国家医保谈判药品使用情况分析

目的 了解天津市第二人民医院国家医保谈判药品(以下简称“谈判药品”)使用情况,为优化与调整医院药品目录提供参考。方法 回顾性分析该院2018年1月1日—2022年12月31日谈判药品的使用情况,比较谈判药品谈判前后药品单价、销售数量及销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等变化情况。结果 2018—2022年医院使用的谈判药品品种从原来的5种增加至24种,分析比较的13个药品中有11个药品经谈判后单价降低,7个药品经谈判后纳入医保及医保门诊特定病支付目录。DDC平均降幅36.43%,DDDs平均增幅1 770.31%,该项政策施行提高了患者用药的可及性,销售数量显著增加。结论 通过降低药品单价、纳入医保支付范围等方式实现谈判药品销售数量显著增加。谈判药品经济性提高,有效减轻患者负担,促进医院用药合理化,提高药品可及性和效率。

223例获得性免疫缺陷综合征患者的结肠镜检查结果分析

目的分析223例获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的结肠镜检查结果。方法AIDS患者223例,均采用电子结肠镜进行检查,分析结肠镜检查结果。结果结肠镜下可见异常者134例,其中结直肠息肉82例(单发者38例、多发者44例,息肉位置位于左半结肠39例、右半结肠31例、全结肠12例,山田Ⅰ型47例、Ⅱ型27例、Ⅲ型5例、Ⅳ型3例),结直肠炎45例,恶性肿瘤4例,尖锐湿疣3例。结直肠息肉中,炎性息肉11例、增生性息肉43例、腺瘤性息肉28例;结直肠炎中,非特异性炎症38例、病毒感染所致的炎症2例、慢性肉芽肿性炎3例、阿米巴肠炎1例、缺血性肠炎1例;恶性肿瘤中,直肠早期卡波西肉瘤1例、直肠鳞状细胞癌2例、直肠神经内分泌肿瘤1例。CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/mm^(3)、≥200个/mm^(3)的结直肠炎者分别为32、13例,结直肠息肉者分别为68、14例,恶性肿瘤者分别为3、1例,尖锐湿疣者分别为2、1例,两者比较,P均<0.05;艾滋病病毒载量(HIV-RNA)阳性、阴性的结直肠炎者分别为30、15例,结直肠息肉者分别为65、17例,恶性肿瘤者分别为3、1例,尖锐湿疣者分别为3、0例,两者比较,P均<0.05。CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/mm^(3)、≥200个/mm^(3)的炎性息肉者分别为5、6例,增生性息肉者分别为22、21例,腺瘤者分别为21、7例,两者比较,P均<0.05;HIV-RNA阳性、阴性的炎性息肉者分别为4、7例,增生性息肉者分别为32、11例,腺瘤者分别为20、8例,两者比较,P均<0.05。结论AIDS患者结肠镜下主要表现为结直肠息肉、结直肠炎等,CD4^(+)T淋巴细胞计数减少和HIV-RNA阳性时发生炎症性病变、腺瘤性息肉、恶性肿瘤几率较高,对AIDS患者应重视结肠镜检查。

建筑结构设计中剪力墙结构设计探析

围绕建筑结构设计中的剪力墙结构部分的设计工作进行分析了解剪力墙结构部分的设计要点,通过科学合理的设计,保证剪力墙结构的稳定性,从而为建筑整体的结构稳定提供有力支持。从安全性稳定性以及美观性多维度思考关于不同类别简历强。环境适应要素在满足基本结构要求的同时,改善建筑环境,希望本文研究对于建筑结构工作的优化升级具有启发作用。

建筑结构地基基础设计现存问题与解决路径

围绕建筑结构地基基础部分的设计问题进行分析,了解这些问题的具体表现,包括勘探不足,设计标准不同意以及信息沟通不畅等,随后制定相应的解决措施应对基础设计环节的各种问题,保证基础设计质量,为建筑结构地基的稳定性提供有力支持,也为后续的施工顺利实施提供保障。借此研究完善建筑结构地基基础部分的设计工作,推动设计水平提高。

甘蓝型油菜“三系”亲本繁育技术及其应用

本文论述了甘蓝型油菜三系退化表现及其退化的主要原因 ,提出并详细介绍了防止三系退化变劣的方法 ,即“成对测 -回交后代鉴评法”。应用结果表明采用该法繁育三系亲本是有效的。

提高甘蓝型雄性不育三系杂交油菜制种杂交率的技术途径研究

针对甘蓝型三系杂交油菜种子生产上的难题,1990～1993年间在多点多季进行了甘篮型油菜雄性不育三系制种杂交率的研究,结果表明:采用异地异季(即高海拔区春播)制种技术,可有效地将甘蓝型三系杂交油菜的制种杂交率提高到93.9％,达到省定一级种子标准。经生产验证,“川油12”制种产量达1287kg/hm^2。

肝/脾CT比值对非酒精性脂肪性肝病脂肪变程度的诊断价值

目的探讨肝/脾CT比值对肝脂肪变程度的诊断价值。方法对32例临床明确诊断的非酒精性脂肪性肝病患者进行CT平扫检查,并在1周内进行肝组织病理检查,测量肝脏、脾脏CT值及肝/脾CT比值,分别进行半定量分析。结果肝/脾CT比值与肝组织病理检查结果呈显著正相关性(P<0.05)。ROC曲线分析显示平扫CT诊断F1、F2的AUC均小于0.7,诊断F3、F4的AUC均大于0.7。结论肝/脾CT比值是诊断、评价肝脂肪变程度的新型无创性检查方法,可以准确地诊断中度及重度肝脂肪变,在临床中可广泛用于肝脂肪变较严重的患者。但在区别无或轻度脂肪变方面敏感性较低,建议行肝组织病理检查。

HIV/HCV共感者发生肝纤维化的分子学机制

HIV/HCV双重感染导致肝纤维化进程加速的机制十分复杂。主要机制包括病毒的直接作用、免疫/细胞因子的异常调节、HIV相关CD+4T细胞消耗以及微生物移位。此外,金属蛋白酶底物及肝纤维化标记物水平的改变、代谢改变、大量的乙醇及毒品摄入也可能是造成肝脏疾病进展的潜在因素。

数字地球虚拟场景中实时阴影生成算法

针对数字地球虚拟现实三维场景中的实时阴影生成与渲染方法进行了研究,并根据数字地球场景本身数据量巨大、场景坐标范围巨大、以及动态调度频繁的特点,提出了改进渲染质量与渲染效率的方案。与经典的CSM(cascaded shadow map)阴影图算法相比,提出的方法虽然同样基于CSM的场景分割理论,但是对分割的范围进行了进一步的优化和界定,并且提出了地形-地物分别渲染的流程,以同时确保渲染的正确性和效率。还对阴影渲染和大场景动态调度策略之间的矛盾进行了分析,提出了有效的解决方案,并且对未来的工作进行了展望。

数字水印算法的鲁棒性和不可见性研究

研究用于数字图像版权保护的数字水印算法。由于数字图像的直观可见性,嵌入其中并对其进行版权保护的数字水印需要隐藏在图像内,但传统的数字水印算法不能兼顾实现鲁棒性和不可见性,造成水印的抗攻击能力不强。为了解决上述难题,提出了一种基于邻域均值的水印算法,首先对原数字图像进行多尺度Contourlet域变换,将图像分解为多个子带,便于增强嵌入水印的鲁棒性,然后对水印图像进行Arnold变换并加密,根据邻域均值量化算法选取图像中重要区域嵌入水印,保证嵌入水印的不可见性,最终实现水印的有效嵌入。实验证明,这种方法能够兼顾数字水印的鲁棒性和不可见性,提高了水印的抗攻击能力,取得了满意的结果。

提高低温敏感型甘蓝型油菜雄性不育三系制种杂交率的途径

1990～1994年，以两个低温敏感型甘蓝型油菜细胞质雄性不育系为材料，探讨了提高制种杂交率的途径。结果表明：（1）在平丘区秋播制种条件下，不育系的不育度在70％以下，平均制种杂交率为62．0％，在自然生态条件下，难以筛选到秋播制种的适宜区域。（2）采用平丘区晚直播制种途径，不育系的不育度可提高到90％以上，但制种亲本个体发育不良，综合性状差，制种产量受影响。（3）高海拔区（2600～3200m）春播制种途径，其制种杂交率达93．0％以上，两年制种产量达到607．5～1939．5kg／hm2，平均1298．3kg／hm2，超过平丘区秋制水平。

基于粗糙集和支持向量机的图像分割技术研究

为了提高图像分割精度和实用性,利用粗糙集和支持向量机优点,提出一种基于粗糙集和支持向量机相融合的图像分割算法。首先利用粗糙集图像区域特征进行约简,以降低特征向量维数,然后采用支持向量机对这些特征进行学习,建立图像分割模型,从而实现图像的分割。实验结果证明,该方法不仅提高了图像分割精度,大大缩短了训练时间,而且分割效果要优于常规图像分割算法,能够很好满足图像处理的实时性要求,为进行图像分割提供了一个新的研究思路。

徐派遗韵——万马堂 张德发

张德发，号牧马人，当代画马名家，徐派画马传人，徐悲鸿国画院名誉院长，“万马堂”工作室主人。入中央美院徐悲鸿画室．北京画院深造。承徐派阔笔写意，作品以书入画，色墨并重，气势奔放。作品广为艺术馆、海内外收藏家收藏。

提高扫描线渲染器渲染速度方法的研究

本文首先介绍3DS MAX的渲染概念及渲染工具,再讨论3DS MAX默认扫描线渲染器的"通用参数"、"当前渲染器"、"高级照明"等选项卡,详细研究了"高级照明"、"阴影"、"运动模糊"、"光线/采样"等对渲染速度有较大影响的参数,并给出设置方法,从而得到提高渲染速度的目的。

微波照射配合刺络放血治疗带状疱疹

目的微波照射配合刺络放血治疗带状疱疹的效果与口服龙胆泻肝丸和阿昔洛韦治疗带状疱疹相比较。方法裸露创面,微波照射治疗,同时配以刺络放血疗法共计42例患者。结果有效率100%,治愈率88%,口服龙胆泻肝丸和阿昔洛韦42例有效率75%,治愈率50%。结论局部微波照射配合刺络放血可迅速缓解带状疱疹的后遗神经痛。

管道泄漏检测优化算法的研究与仿真

研究管道泄漏优化检测问题,提高检测准确率。由于管内压力噪声干扰,使得采集的检测压力数据不准确。传统泄露检测算法是根据管内压力形成的负压波进行泄露检测。在管道检测的同时进行起泵、停泵等基本的工况操作时,管道内的噪声会影响压力变化,造成误报警的问题。为解决上述问题,提出一种Kalman滤波器的管道泄漏检测算法,引入未知输入项后经过Kalman滤波器来控制检测模型的变化,排除了工况操作和压力产生噪声等的干扰。实验证明,改进方法克服了误报警问题,能准确预测管道的泄漏,为管道检测提供了可靠的方法。

台湾高等技职院校学生管理制度研究

台湾的高等职业教育较大陆起步早,经过多年的发展,学生管理工作积累了丰富的经验。以学生为本的管理理念,得到台湾大学生的普遍认同;学生社团建设,对学生综合素质培养起到了重要作用;强化法治管理和强化服务意识是高职院校学生管理工作改革的根本要求,这些经验值得大陆高职教育在进行学生管理工作时加以思考。

高职动漫设计与制作专业“高端技能型”人才培养研究

高端技能型人才培养,关系到今后一段时间我国高职教育发展质量,文章通过对高端技能型人才剖析,并分析动漫设计与制作这一新专业在培养高端技能型人才存在的问题,对照台湾高等技职教育,给出动漫设计与制作专业培养高端技能型人才的改革思路。

手机微信联合短期极低碳水化合物饮食干预艾滋病患者HAART相关高脂血症的疗效研究

目的:探讨手机微信联合短期极低碳水化合物饮食(very low carbohydrate diet,VLCD)干预高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)相关高脂血症的疗效。方法:选取60例HAART相关高血脂症患者,随机分为微信组和门诊组各30例,采用VLCD干预两组的饮食3个月,随后分别以手机微信互动和门诊咨询方式随访6个月,停止所有干预措施再随访6个月。于基线、3个月、9个月、15个月测量两组患者的血脂、BMI、空腹血糖、血压、Fibroscan-CAP值、腹部彩超等指标,评价干预效果。结果:两组患者总胆固醇水平均较基线下降,微信组下降程度较门诊组明显,差异有统计学意义(P<0.05),而甘油三酯水平仅微信组较基线下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者BMI、血压、空腹血糖、Fibroscan-CAP水平在干预3个月时最低,随着时间推移略有回升,但仍低于基线。干预期间BMI指数、血糖、Fibroscan-CAP微信组均低于门诊组,差异常有统计学意义(P<0.05)。血压水平两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:短期极低碳水化合物饮食干预可减轻艾滋病患者HAART相关高脂血症,手机微信互动较门诊随访更为有效,降低血脂的效果较持久。

浅谈中医药治疗肿瘤的作用与机制

近年来,人们越来越重视中药的天然功效,中药治疗肿瘤也成为中医药开发领域的研究热点。中药中所含的有效成分并非单一的,其多种成分均具有抗肿瘤有效性,可通过多种靶点、多成分和多种机制协同产生抗肿瘤作用。因此,未来在选择抗肿瘤药物时,中药将占据重要的地位。中医药治癌对于减轻癌症患者的症状和痛苦,提高其生存质量,延长生命,降低癌症的死亡率有重要的意义。