高血压综合干预对职业场所高血压患者生活质量的改善效果评价

目的 评价在职业人群中开展高血压综合干预对高血压患者生活质量的改善效果。方法 整群随机对照试验研究。采用整群抽样方法,2012—2015年在全国15个省份选择20个医疗机构作为分中心,每个分中心选择条件可匹配的2~4家职业场所,随机分成管理组(40家)和常规组(20家)。管理组实施职业场所心血管病一级预防及高血压患者规范化管理的综合干预策略,每位患者至少管理2年;常规组采用职业场所现行的管理方案,收集基线及2年后的资料。对最终入选的4 248例高血压患者(管理组3 254例和常规组994例)进行资料分析。主要观察指标为高血压生活质量问卷(MINICHAL)得分,干预效果为管理组随访前后的差值(均值)-常规组随访前后的差值(均值)。采用多元线性回归模型进行影响MINICHAL得分的多因素分析。结果 多元线性回归分析结果显示,性别、文化程度、医疗资源配置、经济水平、吸烟、饮酒、运动、高血压病程和压力/紧张/易怒是职业场所高血压患者生活质量的主要影响因素(均为P<0.05)。实施综合干预措施后,管理组患者MINICHAL总得分、精神维度得分和身体维度得分均优于常规组(均为P<0.01)。箱式图显示,管理组患者基线、12个月和24个月时MINICHAL总得分、精神维度得分和身体维度得分的差异均有统计学意义(均为P<0.001)。经过干预后,基线收缩压高水平职工的MINICHAL总得分(β=-3.1×10^(-2))、精神维度得分(β=-1.0×10^(-2))和身体维度得分(β=-1.7×10^(-2))更低(均为P<0.05);血压得到控制的职工相较于未控制的职工MINICHAL总得分(β=-1.0)、精神维度得分(β=-0.3)和身体维度得分(β=-0.5)更低(均为P<0.01)。结论 在职业场所开展高血压综合干预可改善高血压患者的生活质量,干预后血压得到控制的职工生活质量更好。

职业人群心血管疾病防治健康素养水平及影响因素

目的:了解职业人群心血管疾病防治健康素养水平及其影响因素,为提高职工健康素养、改善职工健康状况提供理论依据。方法:利用整群随机抽样的方法,于2021年2月—2021年12月在北京市选择两个工厂的1 300名在职职工作为研究对象。采用自行设计的心血管疾病防治健康素养调查问卷进行匿名自填式问卷调查,以了解职工的健康素养水平。结果:共有1 101名职工参加调查,知识维度题目正确得分率为96.9%,态度维度题目积极得分率为90.2%。女性职工心血管疾病防治健康素养知识维度得分及总得分明显高于男性职工(P<0.001),态度维度得分明显低于男性职工(P<0.001);非吸烟职工心血管疾病防治健康素养知识维度得分及总得分明显高于吸烟职工(P<0.001),态度维度得分明显低于吸烟职工(P<0.001);无心血管病家族史职工健康素养态度维度得分明显高于有心血管病家族史职工(P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,年龄、性别和吸烟是心血管疾病防治健康素养的影响因素。结论:职业人群的心血管疾病防治健康素养水平整体较高,但在疾病基本知识及健康膳食方面还有待提高,需要进一步加大健康知识的宣教和传播力度,提高知识维度素养水平,促进健康行为的养成。

提高高中生数学自主学习能力的路径初探

随着时代的发展,培养学生学科核心素养渐渐成为了各科老师重要的教学目标。要想实现这个目标,不光要靠教师的努力,还需要学生自己有优秀的自主学习能力。本文分析了高中生数学学习中存在的问题,强调了自主学习能力在学习中的重要性,并试着探究提高高中生数学自主学习能力的路径。

中国社区35岁及以上成人瓣膜性心脏病患者的远期死亡风险

目的探讨中国社区35岁及以上成人瓣膜性心脏病(VHD)患者的远期死亡风险及其影响因素。方法本研究为队列研究。基于2012—2015年中国高血压调查和2018—2019年的随访研究数据,纳入基线资料中包含超声心动图检查的调查对象,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析并行log-rank检验,采用Cox回归模型分析全因死亡和心血管疾病(CVD)死亡的影响因素。结果调查对象随访(4.6±0.9)年,共纳入东部5个、中部5个、西部4个省市自治区的23237名研究对象,男10881名,女12356名,年龄(56.9±13.2)岁;其中患有VHD 1004例,男467例,女537例,年龄(68.1±12.6)岁。Kaplan-Meier生存分析结果显示,相较于无VHD人群,VHD患者全因死亡风险(log-rankχ^(2)=351.82,P<0.001)、CVD死亡风险(log-rankχ^(2)=284.14,P<0.001)均增加。Cox回归分析结果显示,与无VHD人群比较,风湿性VHD患者的全因死亡风险增加45%(HR=1.45,95%CI:1.12~1.89);退行性VHD患者的CVD死亡风险增加69%(HR=1.69,95%CI:1.19~2.38)。基线年龄55岁及以上(55~<75岁:HR=4.93,95%CI:1.17~20.85;≥75岁:HR=11.92,95%CI:2.85~49.80)、合并糖尿病(HR=1.71,95%CI:1.00~2.93)是VHD患者CVD死亡的危险因素。结论VHD会增加35岁及以上成人全因死亡和CVD死亡风险。55岁及以上、合并糖尿病是VHD患者预后不良的危险因素。