山东省禽源产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌的分子流行病学分析

【目的】分析山东省禽源产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases, ESBLs)大肠杆菌的耐药情况、耐药机制、毒力基因、多位点序列分型(multilocus sequence typing, MLST)、亲缘性和Inc型质粒,为禽临床合理使用抗菌药物防治此类细菌病提供参考。【方法】复苏2021年4月-2021年7月分离自山东省禽泄殖腔拭子样本中的38株产ESBLs大肠杆菌,采用微量肉汤稀释法测定其对16种抗菌药物的敏感性,通过全基因组测序检测其携带的耐药基因、毒力基因、MLST、Inc型质粒,使用Parsnp构建菌株系统发育树。【结果】药敏试验结果显示,所有菌株对氨苄西林、头孢噻呋和头孢他啶耐药,对磺胺异噁唑(97.4%)、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑(94.7%)、四环素(89.5%)、氟苯尼考(86.8%)、大观霉素(84.2%)耐药严重。全基因组分析结果显示,38株产ESBLs大肠杆菌的blaCTX-M型中blaCTX-M-55基因携带率为34.2%,blaNDM型中blaNDM-5和blaNDM-4基因携带率分别为21.1%和10.5%,其携带大量介导临床中常用抗菌药物的耐药基因和黏附类、侵袭类、血清抗性、铁转运类毒力基因。MLST结果显示,ST10(13.2%)为产ESBLs大肠杆菌最流行的ST型,其次是ST616(10.5%)和ST746(10.5%)。系统发育树分析表明,ST10、ST616和ST746分别属于同一起源。Inc型质粒结果显示,IncFIB(AP001918)携带率最高(68.4%),其次为IncHI2(42.1%)。【结论】山东省禽源产ESBLs大肠杆菌耐药状况严峻,blaCTX-M基因是导致大肠杆菌对超广谱β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要原因,且该类菌株携带大量毒力基因,亟需对其加强监测。

氯胺酮复合麻醉的并发症

氯胺酮复合麻醉的并发症张德琛，夏舒萌，于卫江氯胺酮问世以来，以其镇痛效果好、咽喉反射不消失、诱导快等优点而著称。因此，在国内氯胺酮已较广泛应用，有些医院已将氯胺酮作为一种常规静脉复合麻醉及心脏手术。有些文献过份强调其优点，而忽略其严重的并发症，其实，...

针刺复合麻醉行颈椎手术100例分析

我院用针刺麻醉加颈浅神经封闭行颈椎前入路手术100例。其中男75例，女25例，年龄最小15岁，最大69岁。手术包括颈椎骨折半脱位，颈椎间盘等手术，并取髂骨植骨。手术时问最短80分钟，最长310分钟，平均156分钟。辅助用药分为两组：一组是针麻加局麻和芬太尼，另一组是针麻加0．125％布比卡因和芬太尼。从两组效果来看针麻加0．125％布比卡因封闭效果好而且辅助用药少，全身反应轻。穴位选择为双侧合谷、内关、电压为0．3～0．5mV，刺激频率为120～180次／分，针麻仪为G6805型，诱导时间15～30分钟。

初三数学复习备考应强化微专题研究——以“初中数学常见最值问题的解题策略”为例

中考既是毕业考试,也是为高一级学校选拔人才的选拔性考试;既重视对学生学习数学知识与技能的过程和结果的考查,也重视对学生在数学思考能力和解决问题能力方面的发展状况的考查.因此,我们在组织学生进行初三数学复习备考时,一方面要着力于初中三年的数学基础知识的复习,帮助学生掌握必要的基础知识和基本技能,特别要注重前后知识的联系,构建必要的知识体系,形成知识的网络;另一方面要加强对一些重点知识、热点问题、数学思想方法的专题研讨.

指向数学解题方法的中考试题研究──以2020年苏州市中考部分试题为例

在实际生活中,由于人们对人或事物的看法不同,对问题的理解、欣赏程度也就不同,因此,任何事情都可能有多种结果.在初中数学教与学的过程中,许多数学问题可以从多个角度分析、思考,用多种方法和途径解答,也就是我们平常所说的“一题多解” .这样的教学方式,可以拓宽学生的解题思路,增强数学知识之间的联系,培养学生的发散思维,提升学生的创新能力.中考命题具有很强的导向作用,它是一线教师进行教与学的重要依据,每年的中考试题中,常常会命制一些背景新颖、能力立意、数学知识联系紧密的试题,这些试题往往能从不同的角度思考,利用不同的知识或方法解决.解法的灵活性、多样性,值得每一位数学教师深入研究,并落实到平时的教学中.下面,笔者以苏州市2020年中考部分试题为例,谈一谈中考试题中的“一题多解”,期望对一线教师的教学特别是中考复习备考有所帮助.

强化建模意识 注重模型辨析 提升解题能力

数学课程标准指出：数学模型可以有效地描述自然现象和社会现象,数学课程应体现“问题情境-建立数学模型-理解、应用与拓展”,让学生亲身经历将实际问题抽象成数学模型并进行解释与应用的过程,进而使学生获得对数学理解的同时,在思维能力、情感、态度与价值观等多方面得到进步和发展.

浅议如何激发学生学习数学的兴趣

新课改的大背景下，初中数学教材采用的是新理念、新课标、新教材，知识体系很大程度上更靠近生活了，因此我们现在的课堂应该是更充满吸引力的新课堂．但据记者对城乡300余名中学生进行的抽样问卷调查来看，73％的学生表示不喜欢上数学课．其中还不乏很多成绩优秀的同学．这引起了我深深地思索：如何才能消除学生对数学课的厌烦心理呢？

盐酸多沙普仑用于全麻后催醒100例分析

目的探讨盐酸多沙普仑用于全麻后催醒的效果观察。方法选择全身麻醉手术患者100例作为试验组,另外选择80例患者作为对照组。麻醉中监测血压、呼吸、心率、潮气量、血氧饱和度等,观察催醒药的作用。结果盐酸多沙普仑对全麻手术患者有催醒作用,在用药过程中患者血压、心率基本在正常范围,用药后潮气量及血氧饱和度有增加。结论盐酸多沙普仑对提高围术期的安全性有重要意义,全麻术后的患者可常规使用。

异丙酚复合瑞芬太尼麻醉用于颅内手术的临床研究

目的 依据异丙酚和瑞芬太尼药理特性用于颅内手术麻醉，评价其在颅内手术麻醉中的应用价值。方法 选择需颅内手术的30名病人，随机分为异丙酚＋瑞芬太尼静脉麻醉组（PR）和异丙酚＋1％普鲁卡因静脉麻醉组（PP），每组15例。PR组麻醉诱导为静脉注射力月西、仙林、瑞芬太尼、异丙酚，麻醉维持为静脉滴注异丙酚2～4mg／（kg·h）和瑞芬太尼2～4μg／（kg·h）；PP组麻醉诱导为静脉注射力月西、仙林、芬太尼、异丙酚，麻醉维持为静脉滴注异丙酚2～4mg／（kg·h）和1％普鲁卡因。记录平静、入室、插管、术中、术毕时的血压、心率和SpO2以及麻醉苏醒时间。结果 PR组MAP与入室比插管时P〈0．05，术中P〈0.01，HR与入室比无明显变化P〉0．05；PP组MAP与入室比插管时P〈0.001，术中P〈0.01，HR与入室比术毕P〈0.01。PR与PP比MAP插管时P〈0.01，HR术中和术毕P〈0.05，术毕麻醉苏醒时间PR组短于PP组。结论 PR组在颅内手术麻醉诱导、维持、术毕拔管期间血液动力学稳定，麻醉深浅可控性好，且苏醒平稳迅速，更适合颅脑外科手术的麻醉要求。

利多卡因椎管内麻醉引起休克一例报告

利多卡因麻醉引起过敏性休克是一种比较少见的不良反应．本文报告一例。

缺血再灌注损伤对骨骼肌细胞生命活动的影响(英文)

目的对不同条件下骨骼肌线粒体RCR(呼吸控制率)的测定水平评估缺血再灌注对线粒体活性的影响。方法通过夹闭大白鼠右髂总动脉,造成骨骼肌缺血再灌注损伤的模型,并对不同缺血时期及再灌注或右股静脉静注NSMA(3-硝基-N-甲基水杨酰胺)再灌注后的腓肠肌提取线粒体进行RCR测定。结果2,3,5,6组与对照组相比RCR下降(P<0.01),差异具有非常显著性意义;4组与对照组比RCR无明显变化(P>0.05),7组与对照比RCR下降(P<0.05),差异具有显著性意义。各用药均比相对应组线粒体RCR明显提高。结论在缺血再灌注后,线粒体活性显著降低,氧化磷酸化偶联程度下降;研究提示NSMA可能影响呼吸链电子传递,使氧自由基产生减少,从而改善骨骼肌缺血再灌注时线粒体的活性。

线粒体功能与骨骼肌缺血再灌注损伤的关系

目的:观察骨骼肌缺血再灌注后呼吸链电子漏、呼吸控制率、丙二醛和髓过氧化物酶的变化,评价3-硝基-N-甲基水杨酰胺(3-nitro-N-methysolicylamide,NSMA对肢体缺血再灌注损伤的影响。)方法:实验于1998-10/2000-05在解放军第三0四医院创伤外科研究室完成,制备缺血再灌注模型。将35只健康Wistar大白鼠,饲养环境清洁,合格证号军医动字第B98008号。随机分为7组(对照组、缺血2h、缺血2h再灌注1h、缺血2h用NSMA再灌注1h、缺血6h、缺血6h灌注1h、缺血6h用NSMA再灌注1h),选取不同时点骨骼肌标本,提取骨骼肌线粒体、测定线粒体呼吸控制率、抗氰呼吸、经皮测量动脉氧分压及局部相对血流量、测定骨骼肌丙二醛含量和髓过氧化物酶活性、对骨骼肌线粒体超微结构进行透射电镜检测。结果:缺血2h(1.45±0.10)、缺血2h再灌注1h(1.49±0.13)、缺血6h(0.79±0.08)、缺血6h灌注1h(1.32±0.07)RCR比对照组(2.82±0.25)、缺血2h用NSMA再灌注1h(2.93±0.47)、缺血6h用NSMA再灌注1h(2.19±0.38)显著下降(P<0.01);缺血2h用NSMA再灌注1h组线粒体氧化磷酸化偶联程度与对照组相似,缺血6h用NSMA再灌注1h组与相应的缺血2h、缺血2h再灌注1h、缺血6h、缺血6h灌注1h组明显提高;缺血2h(3.02±0.24)、缺血2h再灌注1h(3.30±0.08)、缺血6h(3.36?