多灶性甲状腺乳头状癌的临床病理特征及中央区淋巴结转移危险因素分析

目的:探讨多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)的临床病理特征及中央区淋巴结转移(CLNM)的危险因素,为MPTC的治疗提供依据。方法:回顾性分析2015年7月—2021年6月在许昌医院普外科手术治疗的180例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中单灶性甲状腺乳头状癌(SPTC)129例和MPTC 51例。结果:在性别、癌灶最大径及CLNM方面,MPTC组与SPTC组的差异无统计学意义(P>0.05);而MPTC易发生于年龄≥45周岁,合并有内分泌疾病、其他肿瘤或其他甲状腺疾病的患者,出现包膜浸润可能性更大(P<0.05);与单侧组MPTC相比,双侧组MPTC的癌灶数目≥3个,癌灶最大径>1.0cm,出现包膜浸润和CLNM的可能性更大(P<0.05);癌灶最大径>1cm和包膜浸润与MPTC发生CLNM相关(P<0.05),多因素分析显示,两者均为CLNM的独立危险因素(P<0.05)。结论:MPTC易出现包膜浸润及CLNM,侵袭性强,建议行预防性中央区淋巴结清扫术。

胸骨后甲状腺肿经颈部低领切口切除的诊治体会(附33例)

目的:探讨经颈部低领切口行胸骨后甲状腺肿切除的诊治体会。方法:回顾性分析我院33例经颈部低领切口行胸骨后甲状腺肿切除的临床资料。结果:本组病例全部经颈部低领切口入路顺利完成手术,无围手术期死亡、呼吸道阻塞及大出血病例,无永久性喉返神经损伤和甲状旁腺功能低下病例。并发症发生率为15.15%(5/33),2例(6.06%)出现暂时性声音嘶哑,术后3周恢复正常,3例(9.09%)出现手足麻木,给予补钙处理后,出院时症状消失。结论:应用一定的手术技巧,经颈部低领切口行Ⅰ型和Ⅱ型胸骨后甲状腺肿切除是安全可行的。

36例胸骨后甲状腺肿的外科治疗分析

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的外科治疗体会。方法:回顾性分析我院普通外科2013年3月—2018年8月手术治疗的36例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,经颈部低领弧形切口35例,经颈胸联合切口1例。结果:36例均顺利完成手术,结节性甲状腺肿26例,腺瘤4例,结节性甲状腺肿合并腺瘤3例,结节性甲状腺肿合并微小癌3例;术后发生暂时性甲状旁腺功能低下3例(8.33%),暂时性声音嘶哑2例(5.56%),无围手术期死亡病例。结论:采用一定的手术技巧,绝大多数胸骨后甲状腺肿可以经颈部低领弧形切口顺利完成,并发症发生率低,安全、可行。

cN0期甲状腺微小乳头状癌同期行中央区淋巴结清扫的治疗效果

目的探讨临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺微小乳头状癌(PTMC)同期行中央区淋巴结清扫(CLND)的治疗效果。方法对2014年2月至2018年2月该院普通外科收治的38例cN0期PTMC同期行CLND患者的临床资料进行回顾性分析,于术后观察病理结果及并发症发生情况。结果 38例cN0期PTMC患者中央区淋巴结转移率为36.8%(14/38);中央区淋巴结转移与年龄、癌灶部位及包膜浸润有关(P<0.05),与性别及肿瘤直径无关(P>0.05)。结论 cN0期PTMC患者中央区淋巴结转移率较高,常规行CLND,安全、可行。

改进结算方式 疏通联行汇路 组织资金融通

一九八五年,人民银行对信贷资金实行“统一计划,划分资金,实贷实存,相互融通”的管理办法。专业银行系统内也相应地实行了实借实存或实拨实存的办法,基本上解决了信贷资金管理上长期存在的吃“大锅饭”的问题,对加强金融宏观控制起了积极作用。但由于试行时间不长、经验不足,资金融通不活,结算渠道不畅的情况较为突出地反映了出来。其原因。

关于开办县内票汇结算的建议

票汇结算是一种使用范围广、手续简便灵活,深受单位和个人欢迎的结算方式。早在五十年代,我省就推行过,以后停办。中国人民银行总行决定从一九八四年三月一日起,在全国开办票汇结算业务。根据我省情况,我认为,有必要及时开办县内票汇结算业务。首先,由于农村经济发展,购销单位和流通渠道发生了变化。

54例成人闭合性肝损伤的临床诊疗分析

目的探讨成人闭合性肝损伤的诊治方法。方法回顾性分析许昌市建安区人民医院54例成人闭合性肝损伤患者的临床资料。结果 54例患者中,51例痊愈。非手术治疗11例,其中3例出现并发症。手术治疗43例(包括中转手术5例),8例出现并发症,死亡2例,转院1例。结论早期诊断,严密观察病情,加强血流动力学监测,严格掌握非手术治疗的适应证,对血流动力学稳定的闭合性肝损伤,采取非手术治疗是安全可行的。对血流动力学不稳定或经液体复苏后仍不稳定的患者,应及时采取手术治疗。

不同喉返神经显露途径在甲状腺再手术中的临床应用

目的探讨不同喉返神经(RLN)显露途径在甲状腺再手术中的临床效果。方法回顾性分析2015-11—2019-12间许昌市许昌医院普通外科实施的59例甲状腺再手术患者。根据RLN显露途径不同分为甲状腺下动脉组30例和甲状软骨下角组29例,比较2组在寻找RLN时间和RLN损伤发生率。结果甲状软骨下角组寻找RLN用时间短于甲状腺下动脉组,差异有统计学意义(P<0.05);2组RLN损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺再手术时应常规显露RLN以减少其损伤的发生风险,术中需根据情况,在直视下灵活选择不同途径进行显露。

麦默通微创旋切手术与常规切除手术治疗良性乳腺肿块的效果比较

目的:探明麦默通微创旋切手术与常规切除手术在解决良性乳腺肿块上的功能与价值。方法:选取许昌医院2017年2月至2018年6月期间收治的良性乳腺肿块患者共计200例,根据采用的手术方法不同划分为观察组与对照组两组,各100例。其中观察组患者采取麦默通微创旋切手术,对照组患者采取常规切除手术,比较两组患者在并发症发病情况、满意度以及乳房变形度等方面的情况。结果:观察组患者的手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,切口长度明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床治疗满意度为85%,对照组为70%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后的乳房变形10例,观察组治疗后的乳房变形患者数为0例,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后的并发症发生率为12%,观察组为3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:麦默通微创旋切手术在临床治疗良性乳腺肿块方面具有显著优势,可以改善患者的并发症发生率,提升患者满意度,解决乳房变形度过大问题。

锁骨上斜切口与传统切口在单侧甲状腺手术的临床效果分析

目的探讨锁骨上斜切口行单侧甲状腺手术的可行性及效果。方法回顾性分析2009年9月—2010年7月施行单侧甲状腺手术233例的临床资料。锁骨上斜切口手术组113例,传统手术组120例,将两组术前、术中、术后资料进行对比分析。结果锁骨上斜切口手术组在切口平均长度(4.98±0.70)cm、手术平均时间(68.5±15.2)min,平均失血量(15.2±8.9)mL,平均引流量(23.7±8.6)mL明显少于传统切口手术组[切口平均长度(6.03±0.82)cm,手术平均时间(79.5±20.0)min,平均失血量(18.5±12.7)mL,平均引流量(28.5±10.9)mL],差异均具有统计学意义(P(0.01)。结论锁骨上斜切口行单侧甲状腺手术能够缩短手术切口长度及手术时间,减少术中出血量,术后引流量,隐蔽性好,比较美观,具有较好的美体效果。

甲状腺疾病再手术74例

目的探讨甲状腺疾病再手术的相关因素和预防措施。方法回顾性分析我院甲状腺外科2009年9月至2010年5月74例甲状腺疾病再手术患者的临床资料。结果首次手术术前诊断不明确，手术方式选择不当及切除范围不够是造成甲状腺疾病再次手术治疗的主要原因。结论正确诊断，合理选择术式是避免甲状腺疾病再手术的主要措施。

miRNA-21在甲状腺乳头状癌组织中的表达及其意义

目的检测人甲状腺乳头状癌标本中微小RNA（miRNA）-21的表达，并探讨其意义。方法采用miRNA芯片技术和TaqMan探针荧光定量聚合酶链反应（PCR）方法，分别检测miRNA-21在3例和20例甲状腺乳头状癌和癌旁组织标本中的表达。结果应用miRNAs芯片技术，对甲状腺乳头状癌标本进行检测，与癌旁组织比较，甲状腺乳头状癌筛选出的miRNA-21表达上调有统计学意义（P〈0．01）；应用荧光定量PCR技术，检测出甲状腺乳头状癌标本中miRNA-21的平均表达水平较癌旁组织上调（3．97±1．29）倍，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论miRNA-21显著高表达可能在甲状腺乳头状癌发生发展过程中起着重要的作用；miRNA芯片技术和TaqMan探针荧光定量PCR方法对minRNA21的检测结果具有一致性。

死亡相关蛋白激酶在甲状腺乳头状癌中的表达及其意义

目的观察死亡相关蛋白激酶（DAPK）在甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达，探讨DAPK在甲状腺乳头状癌发生发展中的作用。方法采用免疫组织化学SP法和Westernblot免疫印迹法检测甲状腺乳头状癌42例、癌旁组织42例（正常甲状腺组织21例和结节性甲状腺肿21例）。免疫组织化学SP法检测蛋白表达位置，Western检测蛋白表达的差异。结果免疫组织化学结果显示DAPK基因表达于细胞质及胞膜，癌旁组织中表达率73．81％（31／42）高于癌组织40．48％（17／42）。Western结果显示甲状腺乳头状癌组织中DAPK阳性表达率为35．71％（15／42），癌旁组织中为66．67％（28／42），癌旁组织的表达显著高于癌组织（χ2=8．052，P〈0．01）。淋巴结癌转移阳性的癌组织DAPK阳性表达率17．65％（3／17）低于淋巴结转移阴性的病例48．00％（12／25），（χ2=4．061，P〈0．05）。DAPK的表达与患者的年龄、性别、肿瘤大小情况无明显相关（P〉0．05）。结论DAPK参与细胞凋亡，其低表达或不表达可能参与了甲状腺乳头状癌的发生发展过程。

23例桥本甲状腺炎合并甲状腺癌临床诊疗分析

桥本甲状腺炎（Hashimoto’Sthyroiditis，HT）是一种常见的自身免疫性疾病。自1952年Lindsay等发现并报道HT合并甲状腺癌以来，发病率呈上升趋势者并存率达25％以上。现回顾性分析经郑州大学第一附属医院甲状腺外科手术治疗、病理学证实的HT合并甲状腺癌的23例临床资料如下。

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床诊疗分析

目的探讨甲状腺功能亢进症(简称"甲亢")合并甲状腺癌的临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析许昌市建安区人民医院普外科2008年11月至2017年12月手术治疗的15例甲亢合并甲状腺癌患者的临床资料,对其诊断与治疗进行讨论。结果本组甲亢合并甲状腺癌的发生率为8.19%(15/183);乳头状癌12例,滤泡型癌1例,髓样癌1例,滤泡型乳头状癌1例,其中微小乳头状癌占66.67%(10/15);15例均获得随访,平均随访时间为13.25月,无复发及死亡病例发生。结论甲亢合并甲状腺癌无特征性临床表现及特异性诊断指标,通过加强认识,提高警惕,综合分析,手术治疗,预后较好。

平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效观察

目的探讨平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法将97例患者随机分为平片无张力疝修补术46例（无张力组），传统腹股沟疝修补术51例（传统手术组），比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用和术后并发症。结果与传统腹股沟疝修补术相比，平片无张力疝修补术住院费用高，术后异物感、疼痛及阴囊水肿发生率低，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组的手术时间，术中出血量、住院时间及术后复发例数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论平片无张力疝修补术具有操作简便，创伤小，反应轻，并发症少等优点。

预见性护理在预防骨折术后患者发生下肢深静脉血栓的应用分析

目的:探讨预见性护理在预防骨折术后患者中发生下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法:选取我院骨科2017年1月-2018年12月骨折术后血栓评分中/高危患者260例,按照随机数字表法分为对照组(n=128)和观察组(n=132)。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上增加预见性护理,对比分析两组患者的DVT发生率、肺栓塞发生率、住院时间及患者满意率。结果:观察组患者的DVT发生率和肺栓塞发生率明显低于对照组,患者满意率高于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:对骨折术后血栓评分中/高危患者实施预见性护理,可有效降低DVT的形成,减轻患者痛苦,缩短住院时间,提高护理质量,减少医患纠纷的发生,值得在临床工作中推广应用。