妊娠高血压综合征的多项目预测

本文通过对206例中期和晚期初的孕妇作多项目预测,观察妊高征的发病情况。通过测定孕中期平均动脉压、红细胞压积、翻身试验等;单项和多项目组合的分析表明,MAP-2≥85mmHg,发病率上升;HctH的上升间接提示血容量减少,血液浓缩,发病机会增高,ROT以舒张压上升20mmHg为界,有一定的预报价值。MAP-2与HctH组合后,以MAP-2在90～94mmHg时,和HctH≥32％者,最为灵敏。

DeLee式产钳的设计和使用

本文对102例产妇使用DeLee钳的情况进行了分析。使用结果无围产儿死亡,也无因产钳失败而改作其他手术。但有新生儿青紫窒息5例,苍白窒息2例:宫颈撕裂2例。DeLee钳的特点为:胫部比Simpson钳7cm加长3cm,便于牵引;两胫之间距比Simpson钳2.2cm放宽0.6cm,便于握持。这种设计使牵引力量集中于胫部,且与胎头最大平面垂直,减少阻力,提高效果。

妇科非创伤性急诊处理的决策

本文重点介绍下腹疼痛及阴道流血为主要症状的妇科急诊处理决策。一、下血终痛是妇科妞诊最常见的症状之一往往情况紧急,须尽快明确诊断,立即采取治疗措施.常见的妇科急腹症可分下列四类: (一)急性内生殖器炎定.如子宫内膜炎和子官肌炎。

分娩的医学或非医学处理问题

1990年3月讨论会曾提到每年全世界孕产妇死亡人数达50万,其中30万发生在南亚。其原因是多方面的。除产科原因外,人群的生活环境和贫困也有影响。统计数字表明,孕产妇或围产儿死亡率皆与国民年平均收入有关。在同一国家,社会经济条件不变,在最近数十年,孕产妇和围产儿死亡率及病率都有非常显著的下降,这些结果应归功于孕期管理的加强和产时各种监护技术的创新及新生儿复苏技术的进展。对发展中国家来说,主要是社会经济条件和卫生方面的改善,但也应考虑是产科医疗处理(Médicalisation)的特殊贡献。研究分娩医疗化到底是否带来好处,是本次圆桌会议的中心议题。一。

过期妊娠的产前监护方法和意义

人们难以找到一项单独监测方法来了解胎儿宫内情况,因为各种方法都有其优缺点,应把各种有效方法综合起来,并结合临床条件,不断更改方案。然而,不管何种方案,监测如何严密,仍可能出现难以预测的死胎。

胎儿生物物理监测的进展

从80年代开始,生物医学工程和电子计算机技术突飞猛进,监测胎儿的方法也发生了深刻的变化,生物物理方法占了优势.1980年 Manning 等首先介绍用 B 超和胎儿监护仪监测胎儿的生物物理相(biophysical profilc,BPP),包括:①胎心率的反应性(NST),②胎儿呼吸运动(FBM),③胎动(FM),④胎儿肌张力(FT),⑤羊水量(AFV).他提出将 BPP进行综合评分(biophysical variablc scorc,BPS),该方法亦称为“胎儿 Apgar”(fctal Apgar)评分法.方法中的前4项都受中枢神经系统的调节,由于神经系统的生理功能对缺氧高度敏感,有时对某一项指标难以解释时,或遇到胎儿的生理性”休息”,”睡眠”等情况,进行综合性评分较为合理;多项指标的监测。

胎儿母体输血所致的正弦型胎心宫缩图1例分析

病例摘要:患者25岁,孕2产0,1989年3月22日孕38^(+1)周,两天来胎动减少入院,当天检查NST为反应型,但增速少,基线率交异减少.T38℃,WBC 12.2×10~9/L,N 0.84.23日复查胎心宫缩图(CTG)出现正弦图型持续25分钟,估计胎儿在宫内情况不良,施行剖宫产.术中见胎儿男性,腿直臀位,体重2535g,羊水清,胎盘重450g,脐带长55cm,新生儿Apgar 评分4～6分,面色苍白,脐动脉血pH7.127,PCO_2 8.4kPa,PO_2 3.07kPa,BE-10.7mmol/L,

双胎胎儿宫内窘迫的诊断方法

诊断胎儿宫内窘迫的方法分生化和生物物理二大类。本文讨论几种常用的诊断方法。 1 胎动计数 Samueoff和Sadovsky研究双胎胎动规律,对33例双胎与127例单胎,自26至40周胎动次数进行比较,其方法为每天3次,每次30分钟。结果:单胎妊娠20周时,平均200次/天(12小时),32周575次/天,为高峰,以后逐周减少,到40周为282次/天。双胎:27周已达高峰,774次/天(而单胎在此孕周493次/天,P<0.05),之后双胎胎动数也逐周下降,到40周为224次/天;

产科休克的监护和处理

休克是由各种不同原因,在疾病发展过程中所产生的病理生理变化,是一种临床综合征。产科休克是产科特有的,即与妊娠和分娩直接有关的休克。孕妇为了适应妊娠和分娩的需要,机体各系统的组织和生理功能都发生一系列的变化,尤其在分娩过程中,胎儿和胎盘的娩出所产生的很大影响,极易引起各种并发症;因而,在预防和监护产科休克中,应考虑以下的产科特点:1.妊娠晚期,全身处于弛缓状态,静脉壁的弹性下降,容易因静脉受压而引起血流障碍。2.孕期植物神经功能不稳定,尤其子宫有丰富的感受器,容易因宫腔操作牵拉或手术创伤而引起休克。3.孕妇血中凝血因子明显升高,处于明显高凝状态,容易发生弥散性血管内凝血(DIC)及静脉栓塞。4.分娩的创伤,胎盘的病理或排出时异常都可引起大量产后出血,导致失血性休克。

Kielland产钳在持续性枕后位中的应用

目的评估Ｋｉｅｌａｎｄ产钳对持续性枕后位进行反置上钳旋转胎头的安全性及可行性。方法对１００例胎头双顶径已达或已过坐骨棘水平的持续性枕后位产妇，用Ｋｉｅｌａｎｄ产钳进行反置上钳旋转胎头产钳术。结果成功率１００％，母体软产道损伤１７％，新生儿损伤１２％，无会阴Ⅲ度裂伤，无后穹窿、宫颈、膀胱损伤及子宫破裂，无新生儿颅内出血及死亡等严重并发症。结论Ｋｉｅｌａｎｄ产钳反置上钳旋转胎头术用于双顶径已达或已过坐骨棘水平的持续性枕后位是安全、方便、可行的，并对降低剖宫产率具有一定的意义。