血清降钙素原和CURB-65评分以及APACHEⅡ评分对急诊老年社区获得性肺炎患者预后中的预测价值研究

目的探讨PCT水平联合CURB-65评分系统以及APACHEⅡ评分系统快速评估急诊科老年重症CAP患者的严重程度。方法选取2017年11月—2020年1月复旦大学附属华东医院急诊病房收住的101例CAP老年患者,依患者是否院内死亡分为存活组74例,死亡组27例。入院当天根据体检和实验室结果,计算患者的CURB-65评分、APACHEⅡ评分。比较2组CURB-65评分、APACHEⅡ评分及PCT之间的关系。绘制患者受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,简称ROC曲线),计算曲线下面积(area under the cure,AUC)、敏感度、特异度等指标。P<0.05为差异有统计学意义。结果2组患者在PCT、CURB-65评分上差异无统计学意义,但死亡组患者的APACHEⅡ评分高于存活组,且P无限接近于0。使用PCT、CURB-65评分、APACHEⅡ评分绘制患者的ROC曲线,其AUC分别为0.609(95%CI 0.481~0.738)、0.727(95%CI 0.608~0.846)、0.997(95%CI 0.985~1.000)。APACHEⅡ评分的最佳临界值为17。将CURB-65评分与PCT的曲线做线性合并后,得到CURB-65联合PCT曲线。CURB-65评分+PCT联合的AUC为0.791(95%CI 0.68~0.90)。PCT、CURB-65评分及两者联合曲线均未能找出较为理想的临界值。结论本研究认为对于老年CAP患者,APACHEⅡ评分能较好的反映疾病严重程度,参考临界值为17,PCT及CURB-65评分系统均不能令人满意。